趙立英

摘要：目的：研究分析不同年齡段患者輸血后的生化指標(biāo)變化。方法：2017年7月至2018年11月，本院收治需要輸血的患者100例，根據(jù)年齡將患者分組，青年組（18歲-40歲）老年組（41歲-72歲）患者均應(yīng)用常規(guī)輸血方法，比較分析兩組輸血患者的輸血前與輸血后5項(xiàng)指標(biāo)的水平變化。結(jié)果：兩組輸血前的ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）水平比較無(wú)差異（P>0.05），兩組輸血后，兩組輸血患者的5項(xiàng)指標(biāo)均有顯著變化（P<0.05），兩組輸血患者的5項(xiàng)指標(biāo)改善情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：不同年齡的輸血患者輸血后，其生化指標(biāo)的改變不會(huì)存在較大差異，臨床輸血過(guò)程中可以不考慮年齡因素。

關(guān)鍵詞：輸血;生化指標(biāo);年齡;青年;老年

血液的存放時(shí)間會(huì)影響到血液的成分，甚至?xí)绊懙捷斞颊叩妮斞|(zhì)量。血液保存時(shí)間越長(zhǎng)，血液中的有效紅細(xì)胞數(shù)量也會(huì)隨之減少，衰老紅細(xì)胞的數(shù)量會(huì)逐漸增多，也會(huì)逐漸累積有害的代謝產(chǎn)物^[1]。該類血液輸入人體中后，短時(shí)間內(nèi)人體無(wú)法處理，甚至?xí)霈F(xiàn)體內(nèi)環(huán)境紊亂的現(xiàn)象，影響機(jī)體各項(xiàng)功能^[2]。本研究通過(guò)不同年齡患者的輸血前后的生化指標(biāo)變化從而觀察患者的身體情況，分析年齡對(duì)輸血患者生化指標(biāo)的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年7月至2018年11月，本院收治需要輸血的患者100例，根據(jù)年齡將患者分組，青年組患者59例，男41例，女18例，年齡在 18歲-40歲，平均年齡（29.78± 4.56）歲，其中血液病患者23例，婦科病患者20例，骨折患者16例;A型血患者22例，B型血患者19例，O型血患者10例，AB型血患者8例;老年組患者41例，男22例，女19例，年齡在 40歲-72歲，平均年齡（56.77± 4.23）歲，其中血液病患者13例，婦科病患者15例，骨折患者13例;A型血患者10例，B型血患者8例，O型血患者13例，AB型血患者10例.兩組輸血患者的組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2方法

在輸血前采集兩組患者的血清標(biāo)本，每位患者5毫升，進(jìn)行留樣保存。在輸血后24小時(shí)，再次采集兩組患者的血清標(biāo)本，每位患者5毫升，進(jìn)行離心分離，離心速度3 000 r/min，離心10分鐘。并將兩組患者的血樣放在溫度為 -20℃的冷凍箱中保存，化妝在測(cè)試前取400 μL上清液測(cè)試。血樣均使用貝克曼AU5500全自動(dòng)生化儀測(cè)定，試劑則使用配套試劑。

1.3觀察指標(biāo)

兩組輸血患者輸血前以及輸血后24小時(shí)的生化指標(biāo)水平：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組輸血前的ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）水平比較無(wú)差異（P>0.05），兩組輸血后，兩組輸血患者的5項(xiàng)指標(biāo)均有顯著變化（P<0.05），兩組輸血患者的5項(xiàng)指標(biāo)改善情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。附表如下。（μmol/L）

3討論

輸血是指通過(guò)患者的靜脈通道應(yīng)用靜脈輸液的方法進(jìn)行輸注，從而達(dá)到臨床的治療效果。有研究^[3][4]認(rèn)為，血液保存時(shí)間越長(zhǎng)，那么血液中的紅細(xì)胞懸液也會(huì)受到白細(xì)胞不斷釋放出的多種物質(zhì)影響，發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞的脂質(zhì)特性出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。血液中的紅細(xì)胞懸液哈一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，就有很高的可能會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞破碎現(xiàn)象，并會(huì)出現(xiàn)溶血增高，血漿 PH值下降等等問(wèn)題。儲(chǔ)存在血液中的紅細(xì)胞一旦破碎，細(xì)胞中的ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）都會(huì)發(fā)生變化，提升血清中生化元素的含量。血液中釋放的血紅蛋白在人體中也會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，從而變成膽紅素，但是因?yàn)槟懠t素的含量過(guò)多，完全高于人體肝細(xì)胞的膽紅素實(shí)際處理能力，因此就會(huì)出現(xiàn)膽紅素聚集的現(xiàn)象^[5]。眾所周知，老年人與青壯年有著本質(zhì)上的不同。因此，臨床有部分研究專家提出，輸血患者的自身年齡對(duì)于輸血后機(jī)體內(nèi)的生化指標(biāo)有一定影響。本研究就納入的100例患者，根據(jù)年齡進(jìn)行分組，40歲以上患者為老年組，40歲以下患者為青年組，在患者輸血前后的24小時(shí)采集患者血樣，分析患者輸血前后的ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）變化，最終得出結(jié)論，年齡并不會(huì)影響輸血的效果。

綜上可知：不同年齡的患者在輸血后生化指標(biāo)均會(huì)發(fā)生變化，但是老年人與青年人之間不存在差異。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘嬋.輸血對(duì)患者ALT、LDH、AST、m-AST、TBIL、DBIL等生化指標(biāo)的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：155-156.

[2] 莊中勝，邱琪珂.大量輸血后患者相關(guān)生化指標(biāo)的變化及臨床意義分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（9）：979-980.

[3] 向娟梅，邱厚兵.輸血對(duì)患者生化指標(biāo)的影響及年齡對(duì)其影響的分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：101-102.

[4] 楊懿嵐，張琦，宋曉冬等.輸血前后患者血液生化指標(biāo)的改變及原因分析[J].中國(guó)輸血雜志，2015，28（8）：986-987.

[5] 曾月婷，梁結(jié)玲，莫水群等.大量輸血后常見血液指標(biāo)變化情況分析及影響因素研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（20）：2383-2385.