蔡燕鴻

【摘要】 目的 探析新生兒窒息與生化指標的相關性， 并觀察新生兒窒息并發(fā)癥情況。方法 48例新生兒窒息患兒作為觀察組， 48例順產(chǎn)正常新生兒作為對照組， 檢測兩組生化指標水平， 并分析其與新生兒窒息的相關性， 觀察窒息患兒并發(fā)癥情況。結果 觀察組血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氮（BUN）、尿素（UA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明顯高于對照組， 比較差異均有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）， 觀察組患兒存在多臟器損害。結論 新生兒多項生化指標異常提示有窒息的可能， 且新生兒窒息患兒常并發(fā)有多臟器損害， 應立即采取治療措施， 保障新生兒的健康和安全。

【關鍵詞】 新生兒；窒息；生化指標；多臟器損害；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.054

新生兒窒息是由產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后產(chǎn)婦以及新生兒的各類致病因素所引起的主要表現(xiàn)為胎兒缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫的或娩出過程中患兒呼吸以及循環(huán)障礙。新生兒出生后1 min內(nèi)無自主呼吸表現(xiàn)， 病理生理改變?yōu)椴煌潭鹊牡脱跹Y、高碳酸血癥、酸中毒等疾病， 是新生兒傷亡的重要原因之一[1]。本文主要研究在新生兒發(fā)生窒息與生化指標的相關性及窒息患兒的并發(fā)癥情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年3月～2015年6月本院產(chǎn)科順產(chǎn)的新生兒窒息患兒48例， 其中男28例， 女20例， 均為足月順產(chǎn)胎兒， 作為觀察組?；純撼錾? min內(nèi)Apgar評分<3分26例， 為重度窒息；Apgar評分≤7分22例， 為輕度窒息。同期產(chǎn)科順產(chǎn)正常新生兒48例， 其中男24例， 女24例， 均為足月順產(chǎn)胎兒， 作為對照組， Apgar評分及臨床表現(xiàn)均提示無新生兒窒息發(fā)生。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組新生兒均在產(chǎn)后5 min內(nèi)采集靜脈血3 ml送檢， 均使用AU680全自動生化儀分析。用速率法測定AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB水平均高于對照組， 比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組窒息患兒存在多臟器損害。

3 討論

窒息的本質(zhì)是缺氧， 凡能造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的因素均可引起窒息， 一種病因可通過不同途徑影響機體， 也可多種病因同時作用。新生兒窒息多為產(chǎn)前或產(chǎn)時因素所致， 產(chǎn)后因素較少。窒息后細胞損傷， 缺氧可導致細胞代謝及功能障礙和結構異常， 甚至死亡， 是細胞損傷從可逆到不可逆的演變過程[2]。不同細胞對缺氧的易感性各異， 以腦細胞最敏感， 其次是心肌、肝和腎上腺細胞， 而纖維、上皮及骨骼肌細胞對缺氧的耐受性較高?？赡嫘约毎麚p傷：細胞所需能量主要由線粒體生成的三磷酸腺苷（ATP）供給。缺氧首先是細胞有氧代謝即線粒體內(nèi)氧化磷酸化發(fā)生障礙， 使ATP產(chǎn)生減少甚至停止。由于能源缺乏， 加之缺氧， 導致細胞代謝、功能和形態(tài)異常， 葡萄糖無氧酵解增強， 無氧酵解使葡萄糖和糖原消耗增加， 易出現(xiàn)低血糖；同時也使乳酸增多， 引起代謝性酸中毒。細胞水腫[3]。當胎兒或新生兒發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒時， 由于兒茶酚胺分泌增加， 呼吸和心率增快， 機體血流重新分布即選擇性血管收縮， 使次要的組織和器官如肺、腸、腎、肌肉、皮膚等血流量減少， 而主要的生命器官如腦、心肌、腎上腺的血流量增多， 血壓增高， 心輸出量增加[4]。新生兒發(fā)生窒息后血清電解質(zhì)測定常有血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂和血糖降低。檢測動脈血氣、血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等生化指標。根據(jù)病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正?；蛟龈?， 當缺氧持續(xù)時， 出現(xiàn)血糖下降。血游離脂肪酸增加， 低鈣血癥。間接膽紅素增高， 血鈉降低[5]。本文研究結果顯示， 觀察組血清AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB水平均明顯高于對照組， 比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）， 且經(jīng)過觀察觀察組窒息患兒存在多臟器損害。

綜上所述， 新生兒血清生化指標水平的改變， 是新生兒發(fā)生窒息的重要依據(jù)， 此類檢測指標水平的改變和新生兒窒息聯(lián)系緊密， 且觀察發(fā)現(xiàn)新生兒窒息患兒常并發(fā)有多臟器損害， 對新生兒進行生化指標檢測有利于臨床上早期發(fā)現(xiàn)新生兒窒息， 及時治療， 保證新生兒健康。

參考文獻

[1] 齊宇潔， 劉紅， 吳海蘭， 等. 新生兒窒息復蘇后發(fā)生持續(xù)肺動脈高壓的相關因素分析. 中華實用兒科臨床雜志， 2014， 29（15）：1177-1179.

[2] 劉敬， 曹海英， 何純義， 等. 新生兒窒息多臟器血流動力學研究. 中華兒科雜志， 1998， 36（2）：51.

[3] 王盤妹， 莫革琴， 潘淑英， 等. 新生兒窒息的高危因素分析及護理對策. 中國實用護理雜志， 2012， 28（24）：61-62.

[4] 孟翠萍， 羅武， 楊金玲， 等. 血清轉(zhuǎn)化生長因子-β1和血清胱抑素C檢測在新生兒窒息中的意義. 廣東醫(yī)學， 2013， 34（16）：2541-2542.

[5] 萬瑪措， 周文浩. 心肌酶譜與臍動脈血氣分析在新生兒窒息中的診斷效果觀察. 中國實驗診斷學， 2013， 17（8）：1408-1410.

[收稿日期：2016-03-09]