陳莉

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0016-01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)提供了較好的支持。但是，對(duì)于某些突發(fā)性疾?。ㄐ募」Ｈ?、心臟病、腦溢血、腦梗塞）的發(fā)生都是異常突然的，若不及時(shí)送醫(yī)，可能會(huì)提高患者的致死率。由此可見(jiàn)，完善院前急救技術(shù)，并開(kāi)展相應(yīng)治療辦法，降低各類心、腦或創(chuàng)傷性臟器損傷而導(dǎo)致患者直接死亡的幾率，有利于提高我國(guó)居民生活的質(zhì)量。那么，在實(shí)際院前急救治療過(guò)程中，急救人員需要注意什么？什么院前急救？如何開(kāi)展院前急救呢？

什么是院前急救？

院前急救的主要對(duì)象是心跳驟停的患者，此類患者的大多患有心腦血管疾病，且個(gè)人體征情況較不穩(wěn)定。就臨床醫(yī)學(xué)而言，若患有心腦血管的患者發(fā)生急性疾病而引發(fā)的呼吸困難，最佳救助時(shí)間通常在3分鐘左右；若救助時(shí)間多于10分鐘及以上，可能會(huì)導(dǎo)致心源性猝死的致死率在95%及以上?？梢哉f(shuō)，若患者突發(fā)心臟或腦部的血管疾病，可能會(huì)降低患者的生存率。所以，務(wù)必對(duì)此類患者進(jìn)行急救。

傳統(tǒng)“120”急救電話的最短到達(dá)時(shí)間普遍在15分鐘及以上，而醫(yī)護(hù)人員到達(dá)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了該患者的救助時(shí)間，不利于患者生存。由此，需要范圍內(nèi)的具備醫(yī)學(xué)常識(shí)或救助常識(shí)的人對(duì)該患者進(jìn)行急救，維系患者的臨床體征，此現(xiàn)象就是院前急救的基本內(nèi)涵。據(jù)《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》所述，在患者發(fā)病后240s內(nèi)救助，有利于改善患者體征。同時(shí)，急救中主要涵括“求救”、“心肺復(fù)蘇”等患者，而除顫環(huán)節(jié)是急救中的重中之重，通常需要聯(lián)用心肺復(fù)蘇的方法進(jìn)行輔助治療，能降低安全事故的發(fā)生幾率。院前急救所涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)較多，主要涵括護(hù)理學(xué)、急救理論、外科理論等內(nèi)容。通過(guò)協(xié)調(diào)即場(chǎng)的臨床資源，采用相應(yīng)護(hù)理方法進(jìn)行救助，以此判斷出患者基本體征。

院前急救包含哪些內(nèi)容？

院前急救主要涵括心肺復(fù)蘇和電擊除顫兩方面內(nèi)容，而這兩方面內(nèi)容也存在一定差異性。具體如下：

第一，心肺復(fù)蘇是院前急救的重中之重。首先，急救人員需要分析當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境因素，確保該環(huán)境穩(wěn)定性后方可實(shí)現(xiàn)救助。此時(shí)，急救人員需做好相應(yīng)自我防護(hù)，根據(jù)場(chǎng)地變化佩戴相應(yīng)防護(hù)裝置。例如煙塵較大的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的救助中，則需佩戴防毒面罩，同時(shí)分析患者的體征情況，并以此開(kāi)展心肺復(fù)蘇的技術(shù)。同時(shí)，急救人員需使用雙手輕拍患者雙肩，并呼喊患者，觀察患者臨床體征。此時(shí)，需合理使用除顫器，使患者平躺至較為平緩地面上或棉被上，解開(kāi)患者的上衣，使用手指觸摸患者頸動(dòng)脈的功能情況。若患者的胸腔的起伏狀況、個(gè)人呼吸狀況都存在一定問(wèn)題，且伴隨有呼吸停止的現(xiàn)象，需及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇過(guò)程中，需做好胸外按壓，且按壓頻率需控制在15秒按壓30次左右。另外，急救人員需采用雙手疊扣法進(jìn)行按壓，按壓位置在患者雙側(cè)乳頭中央部位，同時(shí)借助身體重力特點(diǎn)進(jìn)行垂直按壓操作，按壓的深度需控制在胸腔下陷4～6cm處。通過(guò)一定頻率的按壓后，需清理患者的呼吸道，將患者頭部轉(zhuǎn)向靠近急救人員一側(cè)。同時(shí)，可采用拖頜法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方法主要將患者的頭部向正后方輕微按壓，確保患者呼吸的順暢，降低按壓過(guò)程中對(duì)患者組織的損傷。最后，需采用人工呼吸的辦法對(duì)患者進(jìn)行通氣，且保證次頻率的間隔為1s左右，直至患者胸前可自主起伏。

第二，通過(guò)心肺復(fù)蘇后，需采用電擊除顫的辦法進(jìn)行治療，同時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行急救處理，提高患者的呼吸能力。通過(guò)采用該器械進(jìn)行急救，能夠在一定時(shí)間內(nèi)（180s）提高患者的存活率。同時(shí)，除顫過(guò)程也需注意提高除顫的應(yīng)用效果，采用相應(yīng)辦法提高救助效果，有利于構(gòu)建一個(gè)安全、穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。

現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)

現(xiàn)場(chǎng)急救的過(guò)程中，需結(jié)合不同患者的體征情況進(jìn)行進(jìn)行分析，為患者提供較好、較為完全的急救方法，能夠提高現(xiàn)場(chǎng)急救的合理性。所以，需結(jié)合以下模式進(jìn)行急救：首先，需分析患者的呼吸情況，呼吸情況主要包括患者吸氧情況、組織分泌物、插管情況等等。同時(shí)，需分析患者的循環(huán)功能，并以此拓展相應(yīng)的護(hù)理辦法，具體護(hù)理辦法包括藥物護(hù)理、穩(wěn)固患者心電圖等。另外，需要控制患者的神經(jīng)中樞功能，特別是對(duì)某些神經(jīng)中樞組織進(jìn)行分析，合理處理癲癇、水腫、血管疾病等癥狀。若患者出現(xiàn)中毒等情況，則需要對(duì)患者各身體臟器組織進(jìn)行處理，包括腦部、胸部、脊椎部位的止血操作。止血操作進(jìn)行中，也需注意對(duì)患者進(jìn)行止痛、止咳、止血等情況，有利于提高患者的恢復(fù)效果。總之，在現(xiàn)場(chǎng)急救的過(guò)程中，還需注意對(duì)患者的體征情況進(jìn)行記錄，確保相應(yīng)搶救措施契合現(xiàn)場(chǎng)急救的要求。

心腦血管疾病患者的現(xiàn)場(chǎng)急救

由于心腦血管疾病患者的血管組織相對(duì)較為薄弱，護(hù)理也相應(yīng)較為困難，所以需根據(jù)現(xiàn)根據(jù)患者的心腦血管疾病的病程和病情特點(diǎn)進(jìn)行分析，采用相應(yīng)控制方法對(duì)患者進(jìn)行搶救。例如對(duì)于冠心病患者的搶救過(guò)程中，其發(fā)病原因是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的。其發(fā)病原因就是因?yàn)榛颊哐鼙诮M織厚度增加，導(dǎo)致患者血管組織硬化，極易出現(xiàn)斷裂、出血、堵塞等狀況。同時(shí)，當(dāng)患者發(fā)病過(guò)程中，需及時(shí)向身邊的人們進(jìn)行求助，備用“速效救心丸”進(jìn)行急救護(hù)理，盡量在第一時(shí)間內(nèi)以藥物作用疏導(dǎo)患者的血管組織。

所以，對(duì)于患有心腦血管疾病的患者的日常護(hù)理中，需要求患者服用適量的三七，做好血管護(hù)理和飲食護(hù)理。飲食護(hù)理過(guò)程中，也需注意盡量保證清淡、少油、少辣的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)一定體育鍛煉，降低患者發(fā)生猝死的幾率。

綜上所述，院前急救措施通常是一種輔助患者恢復(fù)并保證呼吸順暢的主要措施之一，特別是對(duì)于患有心腦血管疾病的老年人而言，確保外出過(guò)程中都有監(jiān)護(hù)人陪伴，降低單獨(dú)外出的發(fā)生幾率。同時(shí)，實(shí)際救助中，急救人員需根據(jù)“120”急救中心醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下實(shí)施相應(yīng)護(hù)理操作，根據(jù)相應(yīng)操作開(kāi)展具體臨床治療，并結(jié)合正確的、合理的護(hù)理方法進(jìn)行急救，從而減少患者致死率，也有利于實(shí)踐院前急救的目的。