張瑤

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0014-01

陳大爺因為感冒去藥店買了一盒感冒藥，但當(dāng)他看到說明書時卻傻了眼，這藥有那么多不良反應(yīng)，誰還敢吃？

許阿姨合并有多種慢性疾病，每天要同時吃好多種藥物，她有些疑惑，病是要治的、藥也是必須要吃的，那么不良反應(yīng)該怎么防呢？

張先生近日由于患支氣管炎到醫(yī)院打吊瓶，不想?yún)s由于過敏發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)差點送命。他很疑惑，大醫(yī)院的正規(guī)藥物怎么也不安全？

1 關(guān)于藥物的不良反應(yīng)你知道多少？

藥物都是有不良反應(yīng)的，這是一個基本的常識。在很多常見、常用藥物中，都會存在易于造成胃部不暢、皮膚過敏、便秘和發(fā)疹等不良反應(yīng)。像是催眠藥物、精神安定劑等使用之后還會產(chǎn)生對藥物的依賴性。另外像是降血壓藥物、腎上腺皮質(zhì)激素使用后，一旦停止服用反而會加重病情。像是一些特殊藥物的使用，還要同時注意觀察病情的變化，例如使用毛地黃的同時要注意觀測心率變化，避免中毒。

那么，每一種藥都是存在不良反應(yīng)的嗎？

答案是肯定的，每一種藥物都有不良反應(yīng)，但是會受到一些內(nèi)在或者是外在的原因，使它們的不良表現(xiàn)各不相同，而且也不一定每個人都會發(fā)生。藥物不良反應(yīng)是指在正常使用藥物的情況下、出現(xiàn)的和治療作用并無相關(guān)性的問題，屬于是藥物的固有效應(yīng)。絕大部分的藥物都不止存在一種藥理作用，而其中用于治療目的的通常只是發(fā)揮了該藥物其中的一種或者是兩種藥理作用，那么另外暫時機體不需要的治療作用，就會變成不良反應(yīng)。舉例來說，異丙嗪是有著抗過敏、鎮(zhèn)靜雙重作用的，那么將該藥物用于對抗過敏的治療，它所能起到的鎮(zhèn)靜作用造成的困倦、嗜睡對于患者來說就是不良反應(yīng)了。再像是阿托品是能夠緩解胃腸絞痛的，但相應(yīng)的也存在有視力模糊、口干等不良反應(yīng)。

那么你又會提出了：我可以理解假藥鬧出人命，但是為什么大廠家、正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥物也是不安全的？其實不然，并不是說正規(guī)廠家、大廠家生產(chǎn)的藥物就是絕對安全或者是不安全的，這是因為一些藥物存在的不良反應(yīng)還沒有被我們發(fā)現(xiàn)?？梢源_定的是，假冒偽劣藥物是會對用藥者造成很嚴(yán)重?fù)p害的，但是這種損害并不屬于藥品“不良反應(yīng)”的范疇，因為藥品不良反應(yīng)的前提是“合格的藥物在預(yù)防、診斷和治療疾病過程當(dāng)中，在用法、用量皆正確的情況下出現(xiàn)的、和用藥目的并無相關(guān)性的有害反應(yīng)”。而從這就可以看出，假冒偽劣藥品實質(zhì)上就是藥害事件，本質(zhì)上藥物質(zhì)量就是不合格的。那么在此強調(diào)的是，因為會受到醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平限制，所以很多藥品不良反應(yīng)在審批時并不能完全掌握，雖然藥品經(jīng)過了嚴(yán)格的審批，在已經(jīng)保證用法用量正確、檢驗合格的前提下，仍然不能避免會在用到某些人身上時誘發(fā)不良反應(yīng)。

是藥品說明書上提到的不良反應(yīng)越多、就代表這個藥物越不安全嗎？并不其然，藥品說明書上雖然羅列的不良反應(yīng)項目多，但并不能說明這種藥品是不安全的，反之，不是說藥品說明書上羅列的不良反應(yīng)少、這個藥就是安全的。醫(yī)學(xué)界對于一種藥物的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)是需要長時間研究的。一些藥品上市時間長、使用受眾多、經(jīng)驗多，所以對該藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識也就比較全面，羅列在藥品說明書上的不良反應(yīng)內(nèi)容也會比較多。另外還有一些藥品的上市時間短、使用受眾少、臨床經(jīng)驗少，人們對其應(yīng)用的安全性認(rèn)知有限，羅列在說明書上的內(nèi)容也就比較少，但一定不可以說明這個藥就是安全的。但是必須要警惕的一點是，一些廣告宣稱該藥品沒有任何的不良反應(yīng)和副作用，這才是完全不能信的。

2 一些不良反應(yīng)大的藥仍然是好藥

目前，臨床上還是不乏有很多藥物都存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但是由于這些藥物在防病、治病方面會起到其它藥物無法比擬的作用，所以仍然被醫(yī)生、患者界定為是好藥，且被廣泛應(yīng)用著。這些藥物主要特點有下述表現(xiàn)：

（1）藥物的不良反應(yīng)是已經(jīng)被預(yù)見的，同時有有效的預(yù)防舉措可以予以管控。像是青霉素，該藥的應(yīng)用會使萬分之五的使用者發(fā)生嚴(yán)重過敏性休克、甚至造成死亡。但總的來看，青霉素還是一種物美價廉的好藥。因為已經(jīng)可以通過青霉素皮試來將那些過敏者篩選出來了，這樣就能夠在很大程度上避免過敏性休克的發(fā)生，對必須要接受青霉素治療的特殊感染患者，還可以做青霉素脫敏治療。再像是地高辛，它是治療心力衰竭的普遍藥物，不良反應(yīng)也是很大的，因該藥造成的中毒反應(yīng)和心力衰竭癥狀相似，是很難做出辨別的，但是抵不過該藥的療效確切，加之又能通過對患者體內(nèi)藥物濃度的監(jiān)測來相應(yīng)停止藥物使用量，從而降低中毒發(fā)生率，所以地高辛仍然有著普遍適用。

（2）雖然藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)大，但相較于其療效、益處，是可以忽略不計的。像是用于癌癥治療的化療藥物，化療藥物的使用不可避免會有脫發(fā)、降低免疫力、移植骨髓等不良反應(yīng)，但是同時也是能夠直接殺死、抑制腫瘤細(xì)胞，促進癌癥患者康復(fù)的，所以仍然被臨床廣泛應(yīng)用著。再像是麻醉止痛藥嗎啡，雖然多次應(yīng)用會讓患者上癮，但將其用于癌癥晚期的疼痛控制、少數(shù)手術(shù)的止痛上效果非常確切，所以也并不會由于其存在不良反應(yīng)就會被舍棄不用。

3 既然藥物不良反應(yīng)不可避免、要如何防止呢？

第一就是不要去輕易相信藥品廣告，一些藥品的廣告會故意夸大藥品有效性，反之對藥品不良反應(yīng)卻回避，以此來誤導(dǎo)消費者。

第二點就是不要盲目的去相信貴藥、新藥和進口藥。很多患者會覺得國外藥品安全性比國內(nèi)高，其實不然，國內(nèi)外藥品都有其不良反應(yīng)，而且也不是新藥、貴藥就必然是好藥的。在醫(yī)院看病是點明開藥，或者是不清楚自己的疾病情況就自行到藥店開藥，這些做法都可能會造成不良反應(yīng)。

再有第三是要嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定的用法、用量或者是遵照醫(yī)囑用藥，藥物使用前一定要認(rèn)真閱讀說明書，自己嚴(yán)禁隨意的增多或是減少使用劑量。像是一些中成藥，不能抱著吃多吃少都沒有關(guān)系的態(tài)度，這是不合理用藥的一個關(guān)鍵因素，如果吃的多，會加重不良反應(yīng)，吃的少又達(dá)不到治療效果。

第四，作為藥品消費者，一定要擦亮雙眼、提高自我保護意識，在用藥之后一旦有異常感或是不適癥狀，立即停藥就診。同時自己也要注意區(qū)別不良反應(yīng)，因為有些人是因為進食了一些食物之后發(fā)生的不良反應(yīng)，那么這時如果恰好又在用藥，可能會誤認(rèn)為是該藥造成的不良反應(yīng)，所以應(yīng)就診交給專業(yè)醫(yī)生來做出診斷判斷。