張麗

【摘? 要】醫(yī)院感染已成為當(dāng)前醫(yī)院管理的突出問(wèn)題，院內(nèi)感染情況發(fā)生的高低，醫(yī)護(hù)人員起著決定性的作用。由于護(hù)理人員是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分，因此，嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)面對(duì)降低醫(yī)院感染率起著重要作用，本文總結(jié)了有效預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理操作，認(rèn)為建立醫(yī)院感染控制體系，規(guī)范護(hù)理操作流程，能有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。???? 【關(guān)鍵詞】護(hù)理操作;醫(yī)院感染;控制;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0232-02

醫(yī)院感染不僅包括住院期間出現(xiàn)癥狀的感染，也包括住院時(shí)感染出院后發(fā)病的感染。醫(yī)院感染不僅造成患者住院日延長(zhǎng)，病情惡化，甚至?xí)?dǎo)致死亡，同時(shí)浪費(fèi)大量的人力物力和財(cái)力。為控制醫(yī)院感染的發(fā)生，醫(yī)院必須建立良好的醫(yī)院感染控制體系，利用各種醫(yī)療護(hù)理措施，盡可能減少醫(yī)院感染的發(fā)生，其中實(shí)施規(guī)范的護(hù)理操作流程就是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。在日常護(hù)理工作中，我們常常采用下列護(hù)理措施防止醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 洗手

醫(yī)院感染中污染的手是病源菌傳播的主要媒介。美國(guó)疾控中心早在多年前就強(qiáng)調(diào)接觸患者前后，執(zhí)行醫(yī)療操作前后洗手的重要性。洗手是防止因醫(yī)務(wù)人員而致外源性醫(yī)院感染的基本措施，而且收效良好。

1.1 衛(wèi)生性洗手

1.1.1 機(jī)械性清除法

機(jī)械性洗手通常選用肥皂或洗手液。雙手沾上肥皂或擠兌適量洗手液，兩手互相搓洗，按七步洗手法，每步時(shí)間10-15秒，搓洗完畢用清水沖洗干凈然后用紙巾擦干。研究表明，機(jī)械性洗手可清除80%的一次性細(xì)菌。

1.1.2 化學(xué)性清除法

使用帶有抗菌藥物的肥皂和流水，洗手后用紙巾擦干或熱風(fēng)將手烘干，然后用某種速干型消毒劑消毒雙手，不能遺漏指縫和甲床。此種洗手法適用于檢查、處置易感宿主前后。

1.1.3 外科性洗手

用帶有消毒劑的清潔劑進(jìn)行刷洗、沖洗浸泡，以清除雙手暫居菌和部分常駐菌。此種方法適用于手術(shù)或分娩前術(shù)者、助手、器械護(hù)士洗手以及新生兒、高危易感人群檢查、處置前洗手。

2 清潔 消毒 滅菌

2.1 清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物。常用的清潔方法有水洗，機(jī)械去污和去污劑去污。

2.2 消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的微生物，使其達(dá)到無(wú)害化程度。

2.3 滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物的過(guò)程。滅菌后的物品不得檢示任何微生物及芽胞。

3 無(wú)菌技術(shù)操作

無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)。無(wú)菌技術(shù)具有很強(qiáng)的科學(xué)原則，任何環(huán)節(jié)都不得違反其規(guī)程以確保病人安全，不然即可造成醫(yī)院感染。

4 隔離技術(shù)

隔離是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周?chē)巳航佑|。隔離分傳染性隔離和保護(hù)性隔，其目的就是控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。隔離技術(shù)的基本操作方法包括正確使用口罩、帽子等防護(hù)用品，洗手及手消毒，使用避污紙，以及正確穿脫隔離衣等。在為病人實(shí)行隔離時(shí)，要充分考慮病人的身心反應(yīng)，取得病人的理解和合作。

5 傷口護(hù)理 傷口分為無(wú)菌傷口和感染傷口

無(wú)菌傷口換藥嚴(yán)格按無(wú)菌操作進(jìn)行，而感染傷口則根據(jù)傷口性質(zhì)選擇合適的消毒液，換藥完畢將敷料置于醫(yī)療垃圾袋中按要求分類處置。

6 管道護(hù)理

6.1 引流管的護(hù)理 及時(shí)更換置管處敷料，保持置管處傷口的無(wú)菌，正確放置引流袋，引流袋位置不得高于引流部位，引流袋按要求及時(shí)更換，遵醫(yī)囑及時(shí)撥除引流管。

6.2 尿管的護(hù)理 在導(dǎo)尿過(guò)程中操作不當(dāng)極易造成膀胱、尿道內(nèi)膜的損傷以及細(xì)菌侵入。只有在必要的情況下才執(zhí)行導(dǎo)尿術(shù)。導(dǎo)尿過(guò)程中選擇尿管粗細(xì)要適宜，成人一般10～12號(hào)導(dǎo)尿管，小兒宜選用8-10號(hào)導(dǎo)尿管;操作要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，動(dòng)作要輕柔;留置導(dǎo)尿管的病人每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，鼓勵(lì)病人多飲水，保持每小時(shí)尿量在50毫升以上;根據(jù)尿管材質(zhì)及說(shuō)明書(shū)定期更換尿管;盡量保持整個(gè)管道的密閉性，尿袋低于膀胱水平;嚴(yán)格手衛(wèi)生。

7 吸痰

吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，吸痰是控制感染的極重要的措施之一。吸痰時(shí)要防止將口腔內(nèi)微生物帶入氣道，要求吸痰管一次性使用，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。

8 提高患者非特異性防御機(jī)能

為保護(hù)皮膚、粘膜正常物理屏障作用和功能，應(yīng)加強(qiáng)全身清潔，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)整理床鋪，更換污染的衣被，保持床單清潔干燥平整舒適。

9 醫(yī)療廢物處置

9.1 嚴(yán)格按要求將醫(yī)療廢物分類放置、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)。

9.2傳染病患者的生活垃圾均按醫(yī)療廢物處置。

10 病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后嚴(yán)格按要求做好終末處置

護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)要嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程和制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，在消毒液配制過(guò)程中切忌用藥不當(dāng)、濃度不準(zhǔn)、時(shí)間不足、污染不防等。

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要課題，而護(hù)理工作又是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，護(hù)理工作中能否做到規(guī)范操作，直接關(guān)系到醫(yī)院感染，影響著醫(yī)療質(zhì)量，因此，規(guī)范護(hù)理操作是控制醫(yī)院感染的重要措施。?醫(yī)院感染應(yīng)以預(yù)防為主。雖然目前醫(yī)院感染控制仍存在不足之處，但是通過(guò)建立醫(yī)院感染管理控制體系，使醫(yī)院感染控制工作已取得了一定的成效。護(hù)理人員要抓好技術(shù)操作關(guān)，對(duì)防止院內(nèi)感染和降低院內(nèi)感染起著積極重要的作用。

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