喻凡力

摘要：目的：探討醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中的潛在不安全因素以及相關(guān)管理對策。方法：選取2013年2月2017年4月本院出現(xiàn)的手術(shù)室護(hù)患糾紛案件28例進(jìn)行分析，總結(jié)其中的護(hù)理不安全因素，同時制定針對性的管理對策。結(jié)果：28例手術(shù)室護(hù)患糾紛分析結(jié)果顯示，5起（17.86%）護(hù)患糾紛為手術(shù)室管^＼d＼.＼d>.+$理制度不合理所致，14起（50.00%）護(hù)患糾紛為護(hù)理人員素質(zhì)偏低所致，9起（32.14%）護(hù)患糾紛為護(hù)理人員責(zé)任心不足所致。結(jié)論：針對手術(shù)室護(hù)理潛在不安全因素，通過強(qiáng)化管理制度、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的理論及技能培訓(xùn)以使手術(shù)室護(hù)患糾紛降至最低，進(jìn)而提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；管理對策

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，手術(shù)室作為醫(yī)院里的重要場所，人員流動性大，醫(yī)務(wù)人員的工作量也比較繁多，操作技術(shù)專業(yè)比較頻繁，及其容易引發(fā)事故。所以，無論是人員還是機(jī)械設(shè)備的操作問題都會導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的不安全因素，因此，要實施加強(qiáng)管理手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理安全，提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識，避免引發(fā)事故與醫(yī)療糾紛。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2017年4月本院出現(xiàn)的手術(shù)室護(hù)患糾紛案件28例進(jìn)行分析，護(hù)患糾紛事件涉及到32名護(hù)理人員，其中包括主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師8名以及護(hù)士19名。28例作為研究的案例中排除了因患者自身原因、手術(shù)器械故障造成的糾紛事件。

1.2方法

對護(hù)患糾紛當(dāng)事人進(jìn)行訪問及調(diào)查，歸納總結(jié)護(hù)理過程中護(hù)理人員不合理、醫(yī)院管理制度不規(guī)范等缺陷。聯(lián)合醫(yī)院行政部門、護(hù)理科室及手術(shù)室的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對案例始末進(jìn)行分析以確定28起護(hù)患糾紛存在的潛在護(hù)理不安全因素。

2結(jié)果

分析結(jié)果表明，本次28起手術(shù)室護(hù)患糾紛的不安全因素主要為手術(shù)室管理制度不合理、護(hù)理人員素質(zhì)偏低以及護(hù)理人員責(zé)任心不足，見表1。

3討論

手術(shù)室中不僅具有較多的工作環(huán)節(jié)，且在技能操作方面也需要較強(qiáng)的技術(shù)等，在護(hù)理過程中非常容易受到多種風(fēng)險因素的影響。本研究對手術(shù)室護(hù)理過程中發(fā)生的30起護(hù)理風(fēng)險事件實施回顧性分析，致使護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的不安全因素主要有未能全程監(jiān)護(hù)患者、滅菌不當(dāng)、術(shù)中用藥不當(dāng)、器械準(zhǔn)備不充分、工作責(zé)任心不強(qiáng)、其他等，其中以未能全程監(jiān)護(hù)患者、滅菌不當(dāng)、工作責(zé)任心較差3個因素最為常見。臨床結(jié)合具體的護(hù)理不安全因素制定相應(yīng)解決對策，以此減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯，優(yōu)化患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，為患者的生命安全提供有力的保障。

3.1手術(shù)室潛在不安全因素

本次研究中選取的28起手術(shù)室護(hù)患糾紛案例，究其原因主要與醫(yī)院管理制度與護(hù)理人員的操作有關(guān)，具體分析如下。

3.1.1手術(shù)室管理制度不合理

在手術(shù)的管理中，醫(yī)院應(yīng)針對手術(shù)室實際需求來改變相關(guān)的管理制度，以保證手術(shù)室治療及相關(guān)護(hù)理的科學(xué)性與合理性。然而實際中，很多的醫(yī)院并沒有充分認(rèn)識到手術(shù)室管理制度改革的重要性，實際管理中依舊使用傳統(tǒng)管理模式，這樣必然不能滿足實際需求，使得各種護(hù)理不安全因素頻繁出現(xiàn)。

3.1.2護(hù)理人員素質(zhì)偏低

醫(yī)院部分護(hù)理人員學(xué)習(xí)較低，且有一部分護(hù)理人員不具備職業(yè)護(hù)理能力，這必然會對護(hù)理質(zhì)量造成巨大影響。同時所謂重要的醫(yī)院科室，手術(shù)室護(hù)理對護(hù)理人員的要求更高。

3.1.3護(hù)理人員責(zé)任心不足

手術(shù)室護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理，要求護(hù)理人員具備強(qiáng)烈的責(zé)任性及高度注意力。而實際護(hù)理中，且存在部分護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中對制度不嚴(yán)格遵守，對待工作也是漫不經(jīng)心的情況，這樣就會使得手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)頻繁失誤的情況。

3.2管理措施

3.2.1完善手術(shù)室管理制度

醫(yī)院應(yīng)將手術(shù)室管理制度同其它科室的管理制度區(qū)分開來，同時強(qiáng)化手術(shù)室檢查制度，比如術(shù)前探訪、安全管理、手術(shù)室檢查等制度，在日常工作中還應(yīng)認(rèn)真落實。制定科學(xué)護(hù)理的獎懲制度，對于一些在執(zhí)行任務(wù)中沒能嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定的護(hù)理人員，予以公開批評及處罰，對表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員則給予一定的獎勵，進(jìn)而使手術(shù)室安全隱患降至最低。

3.2.2提高手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)水平

醫(yī)院應(yīng)不斷提高護(hù)理人員的全方位護(hù)理技能，通過定期開展技能培訓(xùn)，對年輕護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵與支持，讓護(hù)理人員能夠積極學(xué)習(xí)新技術(shù)及新知識，提升護(hù)理人員的護(hù)理技能，通過拓展護(hù)理人員的視野，讓護(hù)理人員對一些護(hù)理新技術(shù)更加熟悉。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患的交流與溝通，提示護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)解釋及安撫工作，護(hù)理人員使用大方的儀態(tài)、溫和的態(tài)度讓患者更加理解及信任護(hù)理人員，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

3.2.3提高護(hù)理人員責(zé)任新與道德意識

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)責(zé)任心，平常中應(yīng)刻苦專研業(yè)務(wù)知識，對技術(shù)做到精益求精，在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格制定各項操作規(guī)程，有疑問應(yīng)該及時進(jìn)行排查。手術(shù)操作中應(yīng)該保持注意力高度集中，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作，保證手術(shù)質(zhì)量。

3.2.4準(zhǔn)備好相關(guān)的醫(yī)療器械

護(hù)理人員需要在手術(shù)開始之前全面落實器械準(zhǔn)備工作以及清點工作，以此確保手術(shù)器械的完整性及可正常應(yīng)用，間隔一定的時間對手術(shù)室各個設(shè)備實施全面且詳細(xì)的檢查。關(guān)閉體腔前后必須要詳細(xì)且認(rèn)真地清點敷料、手術(shù)器械以及縫針等，并記錄存檔；可結(jié)合具體的情況設(shè)計各個不相同的器械清點單，利于核實。開展連臺手術(shù)必須要保障第1臺手術(shù)的清點工作結(jié)束后才能夠開展第2臺手術(shù)。

3.2.5強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌觀念

根據(jù)有關(guān)要求認(rèn)真實施無菌操作，手術(shù)期間必須要采取對應(yīng)措施確保器械臺的干燥；手術(shù)器械對應(yīng)放置；無菌、有菌手術(shù)分開實施，開展連臺手術(shù)的手術(shù)室應(yīng)當(dāng)采取濕式打掃，自凈半小時，器械根據(jù)有關(guān)要求進(jìn)行清洗，并專門設(shè)置監(jiān)督人員負(fù)責(zé)監(jiān)督；手術(shù)實施后控制人員的走動頻率，手術(shù)參觀人數(shù)不可大于2人。

結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院的護(hù)理工作是一種長久而又繁瑣的工作，面對患者要救死扶傷，是每個醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)所在，每位護(hù)理工作者都要以專業(yè)的態(tài)度以及細(xì)心的工作服務(wù)于患者，減少與患者的糾紛，有效的提高工作質(zhì)量，與患者建立和諧的關(guān)系，增加患者對醫(yī)院的信任度。

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