陳發(fā)技

摘要：目的：對(duì)無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診斷中的效果進(jìn)行研究和分析。方法：選取2017年1月-2018年12月來我院消化內(nèi)科進(jìn)行臨床檢查診斷的患者224例，將其隨機(jī)均等劃分為診斷實(shí)驗(yàn)組和檢查對(duì)照組。檢查對(duì)照組采用常規(guī)胃鏡進(jìn)行檢查，診斷實(shí)驗(yàn)組采用無痛胃鏡進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組患者的檢查診斷所用時(shí)間、診斷準(zhǔn)確率以及診斷過程中的不良反應(yīng)率，并對(duì)兩種胃鏡的臨床診斷效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：診斷實(shí)驗(yàn)組臨床診斷所用時(shí)間為3-6分鐘，診斷準(zhǔn)確率97.32%，檢查對(duì)照組臨床診斷所用時(shí)間5-9分鐘，診斷準(zhǔn)確率83.93%，不良反應(yīng)發(fā)生率診斷實(shí)驗(yàn)組4例，檢查對(duì)照組22例。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：無痛胃鏡能有效縮短診斷時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提升診斷準(zhǔn)確率，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡 消化內(nèi)科 臨床診斷 應(yīng)用研究

1 引言

隨著臨床醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展，無痛胃鏡得到了有效應(yīng)用，無痛胃鏡在臨床檢查過程中，能夠有效減輕患者的痛苦、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短檢查診斷時(shí)間、提高診斷的準(zhǔn)確率。現(xiàn)將無痛胃鏡在臨床檢查診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以供借鑒。

2 臨床資料與方法

2.1 臨床一般性資料

選取2017年1月-2018年12月來我院消化內(nèi)科臨床檢查診斷的患者224例，將其隨機(jī)均等劃分為診斷實(shí)驗(yàn)組和檢查對(duì)照組。其中：診斷實(shí)驗(yàn)組男性63例，女性49例；年齡21-65歲，平均44.35±3.82歲；病程3-42天，平均22.25±2.78天。檢查對(duì)照組男性62例，女性50例；年齡20-63歲，平均43.71±3.69歲；病程4-43天，平均24.17±3.05天。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料P>0.05，不具有可比性，本項(xiàng)研究具有可行性。

2.2 臨床檢查診斷方法

胃鏡檢查采用預(yù)約方式，檢查前6-8小時(shí)禁止食用任何食物，以降低檢查過程中的不良反應(yīng)，提高診斷的準(zhǔn)確率。

（1）檢查對(duì)照組。采用常規(guī)胃鏡進(jìn)行臨床檢查，檢查之前10分鐘給患者分3次含服2%利多卡因膠漿10ml，每次口含2-3分鐘后咽下。待麻醉藥物產(chǎn)生作用之后將胃鏡植入患者體內(nèi)進(jìn)行檢查，密切觀察患者在檢查診斷過程中的反應(yīng)并記錄。

（2）診斷實(shí)驗(yàn)組。檢查前對(duì)患者行臨床麻醉術(shù)，應(yīng)用藥物芬太尼（0.10mg）、丙泊酚（25mg）、咪達(dá)唑侖（1.5mg）及氟哌利多（1mg）均勻混合后實(shí)施靜脈推注，待患者進(jìn)入隨眠狀態(tài)時(shí)，將胃鏡植入患者體內(nèi)進(jìn)行檢查，檢查過程中，對(duì)患者的生命體征，包括血壓、心率和脈搏的變化情況進(jìn)行密切觀察并記錄，以便對(duì)診斷情況作出評(píng)價(jià)[2]。

2.3 臨床觀察指標(biāo)及效果判定

（1）臨床觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的檢查診斷所用時(shí)間、診斷準(zhǔn)確率以及診斷過程中的不良反應(yīng)率，并對(duì)兩種胃鏡的臨床診斷效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊卟涣挤磻?yīng)主要包括躁動(dòng)、咳嗽、惡心、嘔吐、消化道出血等。同時(shí)對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)定。0分為無疼痛感、1-4分為輕微疼痛、4-8分為明顯疼痛、9-10分為劇烈疼痛。

3 診斷檢查結(jié)果對(duì)比分析

3.1 診斷檢查時(shí)間及準(zhǔn)確率對(duì)比

診斷實(shí)驗(yàn)組臨床診斷所用時(shí)間為3-7分鐘，診斷準(zhǔn)確率97.32%，檢查對(duì)照組臨床診斷所用時(shí)間5-9分鐘，診斷準(zhǔn)確率83.93%，不良反應(yīng)發(fā)生率診斷實(shí)驗(yàn)組4例，檢查對(duì)照組22例；診斷實(shí)驗(yàn)組沒有發(fā)生血壓、心率、脈搏的明顯變化情況。如表1所示。

3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者中：診斷實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)病例9例，其中：躁動(dòng)1例、咳嗽1、惡心3、嘔吐3例、消化道出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.04%；檢查對(duì)照組不良反應(yīng)病例31例，其中：躁動(dòng)7例、咳嗽5例、惡心9例、嘔吐6例、消化道出血4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.68%。如表2所示。

4 討論

當(dāng)前，胃鏡已經(jīng)成為消化內(nèi)科疾病臨床診斷的首要方法，具有消化道彩超及鋇劑造影等診斷方法不可替代的重要作用，受到臨床醫(yī)師及患者的一致認(rèn)可[3]。但是在臨床診斷過程中，普通胃鏡的診療方法由于診斷時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)發(fā)生率較高、給患者帶來的痛苦和不適感較大，因此許多患者對(duì)胃鏡臨床檢查診斷產(chǎn)生了嚴(yán)重的逆反和恐懼心理，以致于在不同程度上延誤了病情的檢查診斷，有的甚至造成了不可你轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。

上述研究證明，無痛胃鏡具有檢查診斷時(shí)間短、診斷的準(zhǔn)確性高、不良反應(yīng)率和比例低的特點(diǎn)，在臨床檢查診斷過程中，與普通胃鏡相比較，患者的舒適性更高，更加安全可靠，具有明顯的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]印義華.無痛胃鏡診療技術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)療裝備，2016，29（6）：102-103.

[2]湖湘海.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：135-136.