何小燕

摘要：目的：分析心理護(hù)理程序作用于食管癌放射治療的護(hù)理中對(duì)改善患者生活質(zhì)量的影響。方法：選定本院2016年10月至2018年10月收治的食管癌放射治療患者94例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對(duì)照組（47例，常規(guī)護(hù)理）、研究組（47例，心理護(hù)理程序），比較SF-36評(píng)分、并發(fā)癥。結(jié)果：研究組護(hù)理后SF-36評(píng)分顯著比對(duì)照組高，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理程序可有效降低食管癌放射治療患者并發(fā)癥發(fā)生率，極大的改善其生活質(zhì)量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；食管癌；放射治療；生活質(zhì)量

食管癌是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，主要以鱗狀細(xì)胞癌最為多見，目前臨床對(duì)于食管癌主要以放射治療為主，極大的延長(zhǎng)了患者生存期，降低了死亡率[1]。但是由于放射治療療程較長(zhǎng)，極易產(chǎn)生各種毒副反應(yīng)，極大的降低了患者生活質(zhì)量，因此對(duì)于食管癌患者放射治療期間予以科學(xué)、全面的護(hù)理，降低放射治療并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于改善患者預(yù)后極為重要[2]。鑒于此，本文選定本院2016年10月至2018年10月收治的食管癌放射治療患者94例研究，做出如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1基線資料

選定本院2016年10月至2018年10月收治的食管癌放射治療患者94例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對(duì)照組（例數(shù)=47）、研究組（例數(shù)=47）。研究組女性20例，男性27例，年齡在38-68歲，平均年齡為（53.25±6.25）歲；鱗癌、腺癌例數(shù)之比為45：2。對(duì)照組女性21例，男性26例，年齡在39-67歲，平均年齡為（53.37±6.17）歲；鱗癌、腺癌例數(shù)之比為44：3。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：包括監(jiān)控病情變化、生命體征以及嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組：①成立心理護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，所有護(hù)理人員均應(yīng)受過專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可工作，明確心理護(hù)理的內(nèi)容、必要性和重要性。②放療前心理護(hù)理：放射治療前患者普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)綜合患者受教育程度、心理狀態(tài)、病情等進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，及時(shí)向患者講述放射治療的必要性和重要性，贏得患者理解和認(rèn)可，讓患者有一定心理準(zhǔn)備，積極的面對(duì)治療。③放療中心理護(hù)理：放射治療過程中，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀，患者會(huì)誤以為放射治療無效，病情加重，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其講述上述不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，促使其正確看待放療不良反應(yīng)。④放療后心理護(hù)理：放射治療結(jié)束后，護(hù)理人員可直接或者間接的告知患者放射治療的效果，讓患者心理得以安慰，同時(shí)告知患者家屬“家庭支持”對(duì)于患者病情恢復(fù)的必要性和重要性，鼓勵(lì)家屬予以患者真誠的照顧和關(guān)心，讓患者有一種被關(guān)愛、被重視的感覺。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SF-36評(píng)分：以SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)估，包括社會(huì)、軀體、情感、認(rèn)知、角色功能，總分為100分，分值高低與生活質(zhì)量高低成正比[3]。

并發(fā)癥：包括放射性肺炎、放射性食管炎、白細(xì)胞下降發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理，計(jì)量資料（ 、t檢驗(yàn)）；計(jì)數(shù)資料{[n（%）]、 檢驗(yàn)}，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 SF-36評(píng)分兩組對(duì)比

組間對(duì)比：兩組治療前SF-36評(píng)分相比P>0.05；治療后觀察組顯著比對(duì)照組高，P<0.05。組內(nèi)對(duì)比：兩組治療后均顯著比治療前高，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率兩組對(duì)比

研究組1例放射性肺炎、1例放射性食管炎、1例白細(xì)胞下降，發(fā)生率為6.38%（3/47）；對(duì)照組6例放射性肺炎、5例放射性食管炎、4例白細(xì)胞下降，發(fā)生率為23.40%（11/47）。研究組顯著比對(duì)照組低，P<0.05（ =9.8947 P=0.0017）。

3.討論

目前，臨床普遍認(rèn)為食管癌的發(fā)生與患者日常飲食、生活環(huán)境、職業(yè)、性別、年齡、人群分布等有著極為密切的聯(lián)系[4]。食管癌患者在治療期間生理、心理等受到雙重壓力，部分患者甚至?xí)适е委熜判?，?duì)其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。本研究示：研究組護(hù)理后SF-36評(píng)分顯著比對(duì)照組高，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對(duì)照組低，P<0.05。說明心理護(hù)理程序在食管癌患者放射治療中的安全性、有效性較高。分析如下：心理護(hù)理程序與傳統(tǒng)護(hù)理相比，更加重視患者精神、心理等多方面的健康狀況，以專業(yè)的心理護(hù)理干預(yù)小組在放射前、中、后展開心理護(hù)理，提高了患者對(duì)“食管癌、放射”的了解和認(rèn)識(shí)，促使其正確看待自身疾病及治療方案，保持樂觀、積極的心態(tài)，極大的降低了交感神經(jīng)的興奮性，減少了兒茶酚胺的釋放量，一定程度上緩解了患者放療不適感。及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，告知家屬予以患者真誠的關(guān)心和照顧，為患者贏得了家庭以及社會(huì)支持，有助于減輕放射治療期間的不良情緒，與傳統(tǒng)護(hù)理比較，具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述：食管癌患者放射治療期間予以心理護(hù)理程序，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得臨床信賴，并將該護(hù)理方法大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯露，闕靜. 個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：110-111.

[2]曹芳，趙建蓉. 心理護(hù)理對(duì)食管癌放療合并焦慮患者生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（18）：186-188.

[3]李春花，吳媛. 食管癌患者放化療期間實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（15）：2183-2185.

[4]王淑芳，許妍，李鳳蓮，等. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016.23（9）：1108-1111.