劉榮彩 齊彩云

摘要：目的：評價助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響，為產(chǎn)科護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2017-2018年期間分娩的100例初產(chǎn)婦，結(jié)合護(hù)理方法不同分為助產(chǎn)士常規(guī)護(hù)理的對照組以及加行心理護(hù)理干預(yù)的觀察組，各50例。對比2組初產(chǎn)婦SAS、SDS評分、各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、自然分娩率。結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦SAS、SDS評分均低于對照組，各產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后2h出血量低于對照組，自然分娩率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)可以提高初產(chǎn)婦自然分娩率、改善產(chǎn)婦情緒、縮短產(chǎn)程時間。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士心理護(hù)理 初產(chǎn)婦 分娩方式 心理狀態(tài) 產(chǎn)程時間

分娩是女性必經(jīng)自然生理過程，剖宮產(chǎn)、自然分娩均為主要分娩方式。剖宮產(chǎn)針對的是難產(chǎn)、高危妊娠產(chǎn)婦，以降低產(chǎn)婦、胎兒死亡率。但是，此分娩方式屬于有創(chuàng)手術(shù)，對產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)影響明顯，增加了臨床工作風(fēng)險，且無指征剖宮產(chǎn)率有明顯上升表現(xiàn)。相關(guān)資料指出，導(dǎo)致產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率升高的因素之一是心理恐懼感[1]?；诖耍疚木臀以撼醍a(chǎn)婦為例，總結(jié)助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2017年6月-2018年3月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦；（2）骨盆外測量正常；（3）產(chǎn)婦自愿參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他并發(fā)癥產(chǎn)婦；（2）精神障礙產(chǎn)婦。100例初產(chǎn)婦年齡介于22-36歲，均值（26.50±2.30）歲；孕周介于37-40周，均值（39.05±0.60）周；學(xué)歷：小學(xué)15例，初高中58例，大專以上27例。進(jìn)行分組比較，初產(chǎn)婦一般資料比較P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對照組：給予本組初產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)以及健康教育等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上落實(shí)助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)。（1）產(chǎn)婦入院后。做好熱情接待工作，并主動進(jìn)行自我介紹以及科室規(guī)章制度介紹、助產(chǎn)士工作職責(zé)介紹等，為產(chǎn)婦提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，以保證產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。給予產(chǎn)婦、家屬健康宣教，提供信息、知識，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食、活動，講解自然分娩價值并進(jìn)行呼吸法指導(dǎo)，以提高產(chǎn)婦分娩認(rèn)知。（2）分娩前護(hù)理。家屬陪同下向產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行分娩知識、技巧宣教，鼓勵產(chǎn)婦、家屬參與模擬訓(xùn)練，鼓勵產(chǎn)婦提出疑問，在尋求家庭支持的基礎(chǔ)上叮囑家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心、理解，以鼓勵性對話轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。（3）產(chǎn)程護(hù)理。第一產(chǎn)程，分娩開始后助產(chǎn)士結(jié)合產(chǎn)婦情況協(xié)助，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，告知產(chǎn)婦分娩情況。第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，給予心理支持，解答疑問并詢問感受。第三產(chǎn)程，分娩后告知產(chǎn)婦嬰兒情況，分享喜悅，和家屬溝通，強(qiáng)調(diào)對產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理、支持的重要性以及產(chǎn)后恢復(fù)、注意事項(xiàng)等。

1.3觀察指標(biāo)

記錄初產(chǎn)婦自然分娩率、心理狀態(tài)評分、各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量。

1.4心理狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)

參考SAS、SDS負(fù)性情緒量表評價初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS19.0計(jì)算100例初產(chǎn)婦觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。自然分娩率占比以%形式展開，X2檢驗(yàn)；情緒評分、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量以 形式展開，t檢驗(yàn)。P<0.05，說明初產(chǎn)婦對比指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1自然分娩率比較

觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率為90%（45/50），對照組初產(chǎn)婦自然分娩率為70%（35/50）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=6.2500，P=0.0124。

2.2初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分比較

觀察組、對照組初產(chǎn)婦SAS、SDS評分情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.3各產(chǎn)程時間比較

觀察組、對照組初產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間見表2。各產(chǎn)程時間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.4產(chǎn)后2h出血量比較

觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（155.50±20.50）ml，對照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（210.50±26.50）ml。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=11.6079，P=0.0000。

3 討論

初產(chǎn)婦缺乏分娩觀念，所以易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響分娩方式的選擇，增加了剖宮產(chǎn)發(fā)生率，而剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦影響明顯，易損傷產(chǎn)婦臟器，導(dǎo)致大出血、感染等并發(fā)癥，威脅母嬰安全。初產(chǎn)婦精神心理因素是導(dǎo)致其剖宮產(chǎn)分娩率上升的主因，助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合初產(chǎn)婦情緒變化、心理需求進(jìn)行個體化心理指導(dǎo)，向初產(chǎn)婦講解不同分娩方式優(yōu)缺點(diǎn)，告知初產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，維持初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期積極狀態(tài)，可以更合理的選擇分娩方式、促進(jìn)分娩預(yù)后。周云研究指出，給予初產(chǎn)婦助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)可以改善其不良情緒、提升自然分娩率，具有普及價值[2]。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分、產(chǎn)程用時以及產(chǎn)后2h出血量、自然分娩率比較，P<0.05。和趙文瓊研究結(jié)果有一致性，研究組自然分娩率89.4%明顯高于參照組74.8，新生兒Apgar評分優(yōu)于參照組，P<0.05[3]。

綜上所述，初產(chǎn)婦心理狀態(tài)直接影響分娩方式選擇，助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)可以在改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上提高產(chǎn)婦自然分娩率、縮短產(chǎn)程用時、降低產(chǎn)后出血量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文娟，梁瑜虹.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，（1）：183-184.

[2]周云.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（10）：132.

[3]趙文瓊.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（46）：116.