鄧林

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0002-02

在做超聲檢查時，有時需要空腹、有時需要憋尿，讓患者很是疑惑，不知道在進(jìn)行上腹部超聲檢查的時候究竟應(yīng)該注意什么，那么現(xiàn)在就讓我向大家介紹一下吧。

上腹部超聲檢查適應(yīng)癥有哪些？

超聲檢查是通過超聲波在人體的反射的方式進(jìn)行疾病的診斷，反射的圖像能夠間接的反應(yīng)人體組織結(jié)構(gòu)，具有無創(chuàng)性、快速性、便捷性。

上腹部超聲檢查主要是對上腹部內(nèi)的臟器進(jìn)行檢查、診斷的方式，包括膽囊、胰腺、腎上腺、腎動脈、肝臟、上腹部腫塊、腹膜后、腹部血管、左腎靜脈。超聲檢查主要是對于含液性臟器以及實質(zhì)性臟器進(jìn)行檢查診斷的方式，但因超聲波在空氣中衰減很快，因此對于骨骼、肺部、空臟器等不用腹部超聲檢查。

在對于上腹部超聲檢查時，不僅能夠檢查出上腹部臟器的形態(tài)變化，并且可對臟器占位情況、是否發(fā)生血腫、膿腫進(jìn)行判斷，并且在一定程度上能夠分析出增生部位性質(zhì)、周圍臟器組織是否受到腫塊壓迫等情況；可明顯觀察到腹腔內(nèi)是否出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)；可通過膽囊收縮情況判斷當(dāng)囊功能；根據(jù)上腹部超聲可以準(zhǔn)確判斷是否發(fā)生腹水，并且若腹水含量較少，能夠通過上腹部超聲進(jìn)行含量測定。

在進(jìn)行上腹部超聲檢查時為什么需要空腹？

在醫(yī)生開具腹部超聲檢查項目后，首先叮囑患者的就是注意空腹檢查。那么為什么要進(jìn)行空腹檢查呢？

主要原因與超聲波成像原因有關(guān)。在超聲波檢查中，氣體使超聲檢查結(jié)果干擾的主要因素，特別是在腹部檢查中，氣體干擾能力尤為明顯。主要因為氣體過多可影響超聲波反射能力，出現(xiàn)反射增強(qiáng)情況，不僅影響影像質(zhì)量，并且影響檢查效率。

在對膽囊的檢查中，膽囊壁的薄厚、膽囊的大小都會因進(jìn)食而發(fā)生改變，即膽囊的會因進(jìn)食而縮小，此時檢查難以區(qū)分膽囊的收縮是病理性還是生理性；并且此時對膽囊腔內(nèi)的病變難以充分顯示，若發(fā)生膽結(jié)石、息肉等癥狀，則以上腹部超聲檢查則難以有效檢出。而當(dāng)患者在檢查前空腹8～12個小時之后，胃部內(nèi)容物完全排出，此時膽囊處于充盈狀態(tài)，充滿膽汁并且膽囊壁張力增加且光滑程度增加，超聲效果好，對于因病理引起的膽囊體積變化、膽囊壁厚度、光滑程度，膽囊內(nèi)壁是否出現(xiàn)回聲增強(qiáng)的光點（表示膽囊內(nèi)壁附著的息肉、結(jié)石），以及膽囊腔內(nèi)是否存在伴有強(qiáng)或高的有移動性質(zhì)的光點、顆粒、團(tuán)塊等（表示膽囊內(nèi)壁的膽泥團(tuán)、膽結(jié)石等）。因此癌進(jìn)行膽囊檢查時，空腹非常必要。而在進(jìn)行膽囊檢查前一晚，應(yīng)該避免進(jìn)食高脂肪食物，避免因促進(jìn)食物消化而引起膽囊收縮；同時因進(jìn)餐后胃腸道蠕動能力上升，胃腸道內(nèi)氣體含量增多，此時可影響檢查準(zhǔn)確性以及清晰程度。

在對包括膽囊的上腹部實質(zhì)性臟器以及含液性臟器檢查中，如果不是空腹檢查，則因胃內(nèi)容物增多，內(nèi)臟會接受不同程度的擠壓，使在檢查過程中因臟器位置因擠壓發(fā)生變化，可能會出現(xiàn)部分器官邊緣漏在檢查范圍之外，影響檢查效果；而胃部內(nèi)容物可遮擋超聲波的穿透程度，胃部后方的臟器可能會出現(xiàn)不能顯示完全或者不顯示的狀態(tài)；因進(jìn)食后胃腸道氣體含量增加，對于雙腎動脈、腹膜后大血管的檢查清晰程度降低，并且在胃腸道蠕動的影響下，會產(chǎn)生彩色偽像，影響血流信號的診斷效果。

因此在檢查前一晚，可以進(jìn)食清淡食物，少吃蛋類、豆類、肉類等不易消化且易增加胃腸道氣體的食物，可吃一些有助于排便的青菜等，并且在晚餐后禁食直至檢查完成，保證上腹部超聲達(dá)到最優(yōu)效果。

拿到超聲檢查申請單后，應(yīng)該注意什么？

在上腹部超聲檢查中，很多患者在拿到超聲檢查申請單之后，并不明確自己需要檢查的部位是什么，并且沒有對醫(yī)師開具的超聲檢查部位進(jìn)行核實，可能會法神在檢查過程中器官檢查錯誤的情況。為了保證檢查結(jié)果的有效性，患者應(yīng)該明確醫(yī)生診斷中疑似疾病部位，并對檢查部位進(jìn)行核實，避免因單據(jù)錯誤引發(fā)不必要的麻煩。

如果醫(yī)生一起開具了很多檢查項目，包括造影、胃鏡檢查、腹部超聲檢查，則此時應(yīng)該注意，腹部超聲檢查應(yīng)該排在造影、胃鏡檢查之前，避免影響檢查效果。如果在檢查項目中，包含需要空腹、需要喝水使膀胱充盈等檢查項目，則首先應(yīng)該進(jìn)行空腹項目的檢查，即上腹部超聲檢查。

在上腹部超聲檢查完成之后，應(yīng)該花1分鐘時間，將超聲報告上的姓名、性別、年齡等基本信息進(jìn)行簡單核對。因超聲檢查科工作量大，偶爾可出現(xiàn)打錯報告情況，所以當(dāng)患者拿到報告后，不僅需要核實基本信息，同時可根據(jù)超聲申請單核實是否發(fā)生檢查部位遺漏情況。

超聲檢查報告中最重要的部分為超聲診斷，在這個位置會明確標(biāo)注是否發(fā)生臟器病變、病變性質(zhì)，是否需要臨床進(jìn)行進(jìn)一步檢查等。這一部分是整個檢查的總結(jié)部分，也是患者最想要了解的部分。如果文字中出現(xiàn)“實質(zhì)性占位，考慮**癌可能，建議CI檢查”，此時需要提起重視，應(yīng)該拿報告立即去醫(yī)生處咨詢；若出現(xiàn)“良性病變”，則不必緊張，血管瘤、肌瘤、囊腫、腺瘤等均屬于良性病變，一般進(jìn)行隨訪，定期檢測良性病情變化情況，待下次進(jìn)行上腹部超聲檢查時，重點檢查描述區(qū)中病變區(qū)域的大小即可。

檢查全部完成之后，應(yīng)該注意的是將所有檢查結(jié)果妥善保管，有利于對病情的發(fā)展進(jìn)行全面分析，并且可作為臨床依據(jù)制定臨床治療方案。此時患者在初步檢查超聲報告后，能夠做到心中“有底”，對于醫(yī)師對病情的講解劑對治療的建議均能夠有效接受并坦然面對。

如果在回家之后，對于超聲報告產(chǎn)生新的疑問，應(yīng)該盡早與醫(yī)師取得聯(lián)系，以便解除心中疑問，更加準(zhǔn)確了解病情。

總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，超聲診斷已經(jīng)逐漸成為臨床醫(yī)生的眼睛，并且因價格便宜、實時檢查、可重復(fù)檢查等優(yōu)勢被百姓廣泛認(rèn)識和接受。在對上腹部臟器的檢查中，為保證超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，除了需要空腹之外，還需要增強(qiáng)對整個上腹部超聲檢查流程以及檢查單的理解程度，避免因臨床醫(yī)師、超聲檢查科醫(yī)師工作繁忙而發(fā)生烏龍事件，可以保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，并以此作為臨床治療依據(jù)，可保證治療的準(zhǔn)確性。