李世茹 張永艷 王新慧

【摘 要】臨終關(guān)懷并非一種治愈方法，而是專注于病人在將要逝去的前幾個(gè)月甚至幾個(gè)星期減輕其疾病的痛苦，延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理程序，它涵蓋了所有生理、心理、社會(huì)和精神需要。癌癥晚期臨終病人面臨死亡都有不同程度的恐懼和不安，提高病人的生活質(zhì)量，使病人舒適、安寧、平靜、有尊嚴(yán)地度過人生最后階段非常重要。

【關(guān)鍵詞】晚期;癌癥病人;臨終;關(guān)懷護(hù)理

晚期癌癥病人由于身患絕癥，對(duì)他們來說，治愈已經(jīng)是不可能的事，人生已經(jīng)走到了盡頭，所以他們?cè)诰窈腿怏w上承受著雙重的痛苦和壓力。對(duì)晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷工作，就是通過對(duì)其生理和心理進(jìn)行全方位的護(hù)理，盡可能的讓患者體面、舒適、有尊嚴(yán)地走完人生最后一程。臨終關(guān)懷體現(xiàn)的是人道主義的精神，作為一名醫(yī)護(hù)工作者，需要對(duì)臨終關(guān)懷工作的內(nèi)涵、要求等進(jìn)行把握，根據(jù)實(shí)際需要，因人而異地做好對(duì)患者的臨終關(guān)懷工作。

1.臨終關(guān)懷工作的內(nèi)涵和基本原則

1.1臨終關(guān)懷工作的內(nèi)涵

所謂臨終關(guān)懷工作，是指對(duì)身患絕癥，生命時(shí)間在半年以內(nèi)的患者進(jìn)行的適當(dāng)?shù)丶彝セ蜥t(yī)院護(hù)理和關(guān)懷，其要求并非延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間，而是要在注重減輕患者身體疼痛的同時(shí)，更加注重對(duì)患者的心理關(guān)懷，提高其有限生命的質(zhì)量。

1.2臨終關(guān)懷工作的基本原則

要做好晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷工作，需要堅(jiān)持以下的工作原則。

一是全面關(guān)懷原則。對(duì)于晚期癌癥病人的護(hù)理工作而言，常規(guī)的減輕身體疼痛的護(hù)理要求并不全面，對(duì)他們要進(jìn)行全方位的關(guān)懷，提高患者生命最后時(shí)刻的質(zhì)量，從而維護(hù)患者的尊嚴(yán)。

二是盡量滿足患者的各種需求。對(duì)晚期癌癥病人而言，延長(zhǎng)生命時(shí)間已經(jīng)沒有太大意義，所以在患者有限的生命內(nèi)，要盡可能的滿足患者的基本需求，盡量使患者能夠保持生命、減緩?fù)纯唷]有遺憾地死亡。

三是注重心理護(hù)理。因?yàn)樽杂X生命不長(zhǎng)，所以患者的心理也是極其復(fù)雜的，每名患者因?yàn)閭€(gè)人修養(yǎng)、政治地位、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、教育程度、從事職業(yè)、年齡等方面的不同而存在差別。要針對(duì)不同患者的不同特征進(jìn)行了解和分析，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行安撫和關(guān)心，盡量滿足患者的心理需求，使其獲得心理平衡，幫助患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)強(qiáng)擺脫死亡恐懼，平靜面對(duì)最后的人生。

2.護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理

要做好晚期癌癥病人的臨終護(hù)理，必須深入了解分析病人的心理狀況，對(duì)不同心理反應(yīng)作出不同的護(hù)理措施。臨終病人的心理是痛苦的、復(fù)雜的，既有強(qiáng)烈的求生希望，又有強(qiáng)烈的恐懼和自卑心理。多數(shù)病人都表現(xiàn)有沉悶孤獨(dú)、抑郁委曲、憤怒不平、悲痛欲絕、擔(dān)心、優(yōu)慮、留戀生活等心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先多與病人溝通，關(guān)心愛護(hù)他們，把臨終者看成是一個(gè)整體的人，一個(gè)正在完成他全部生命過程中重要階段的人，給病人以真誠(chéng)的關(guān)心，給予精神上的安慰和生活上的關(guān)心。尊重病人意愿，幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來，建立良好的心理狀態(tài)。

2.2盡量滿足患者的生理心理需求

晚期癌癥病人受盡病痛的折磨，渴望社會(huì)關(guān)愛，希望得到親人尤其是配偶的關(guān)懷和愛撫。他們害怕孤獨(dú)，在生命的最后時(shí)光，不希望親人離開。因此，為他們創(chuàng)造安靜良好的休息環(huán)境，盡量為病人安排單人病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，允許家屬或朋友陪護(hù)和探視，滿足他們?cè)谏詈髸r(shí)刻與親人朋友一起度過。對(duì)晚期癌癥病人要實(shí)行全天候服務(wù)，無論在什么情況下，在任何時(shí)間里，只要臨終病人提出需要，醫(yī)護(hù)人員都要克服一切困難，及時(shí)為臨終病人提供服務(wù)。

2.3做好各項(xiàng)?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作

由于臨終患者各器官功能衰竭，并發(fā)癥增多，護(hù)士應(yīng)為其提供高質(zhì)量的?？萍盎A(chǔ)護(hù)理，集中進(jìn)行各項(xiàng)治療與護(hù)理，盡量避免不適當(dāng)?shù)?、有?chuàng)傷的治療。操作前向患者耐心解釋治療對(duì)其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)，輕柔的語言，盡量減少患者的痛苦。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，增加舒適感。臨終前病人多缺乏食欲，為保證其營(yíng)養(yǎng)充分，應(yīng)了解病人飲食習(xí)慣，選擇適合病人口味且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富的食物，最大限度地保證病人的營(yíng)養(yǎng)需求。但不要強(qiáng)迫病人進(jìn)食，以免增加病人的痛苦。

3.結(jié)語

人在臨死前精神上的痛苦遠(yuǎn)大于肉體上的痛苦，因此對(duì)患者的心理支持往往比生理上的治療更為重要。家屬陪伴，給予精神安慰和寄托等。本科醫(yī)護(hù)人員從生理，心理各方面對(duì)癌癥晚期患者用合理的方法減輕患者及家屬身心的箱苦，幫助患者平靜、安詳、尊嚴(yán)地度過人生的最后階段。

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作者簡(jiǎn)介：

第一作者：李世茹，學(xué)歷：本科在讀， 就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，研究方向：護(hù)理學(xué)。

第二作者：張永艷，學(xué)歷：本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院， 研究方向：護(hù)理學(xué)。

第三作者：王新慧，學(xué)歷：本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院， 研究方向：護(hù)理學(xué)。