張寒雪

摘 要：護(hù)理癌癥是危及人類生命的常見病和多發(fā)病，對于晚期癌癥患者，不僅承受著疾病導(dǎo)致的各種痛苦的煎熬，而且還承受著不同于其他疾病的心理狀態(tài)，因此，掌握晚期癌癥病人的護(hù)理，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，提高病人的生存質(zhì)量，延長病人的壽命，有著極其重要意義。

關(guān)鍵詞：晚期；癌癥病人；臨床關(guān)懷

1晚期癌癥病人的基礎(chǔ)護(hù)理

1.1體位給病人墊上松軟、透氣的厚海綿，置病人于舒適的體位，床單要保持清潔、干燥、無皺、無渣。

1.2皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，干燥，經(jīng)常按摩皮膚受壓部位，四肢冰冷時，給熱水袋保暖，但要防止?fàn)C傷病人。

1.3飲食護(hù)理可提供病人所想要的食物，但不可強(qiáng)迫進(jìn)食進(jìn)水，一切以病人的需要為主，切不可將護(hù)理者的意愿強(qiáng)加于病人身上，必要時可以從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

2環(huán)境的管理

2.1語言環(huán)境在與晚期病人交流時，語言藝術(shù)是很重要的，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)病人的不同階段，病人理解能力和心理承受能力，選擇合適的語言來與病人交談，進(jìn)行勸慰。使臨終病人心境平和。在交談中要注意把握分寸，對于個愿且接談?wù)撍劳龅牟∪?，可進(jìn)行側(cè)面的井導(dǎo)、安慰；對于能坦然面對死亡的病人，可與之進(jìn)行討論?？傊云胶?、平等，關(guān)心，愛護(hù)的角度去關(guān)懷病人。

2.2病房環(huán)境對于臨終病人最好設(shè)立專門病室，保持空氣新鮮，光線柔和、病室整潔，不能教條地執(zhí)行病室管理和控制探視，這樣，會使病人及家屬感到不近情理，增加悲哀?？稍诓》繑[一束鮮花，或許擺放病人平時喜愛的小物品，給病人營造一個舒適的居住環(huán)境。

2晚期癌癥的心理護(hù)理凡是患有癌癥的病人都會因?yàn)榭謶趾徒箲]、憂愁而產(chǎn)生精神不振、食欲下降、失眠，多夢等癥狀，甚至發(fā)生了絕望的思想，對疾病的治療失去信心，其病人的心理反應(yīng)如下。

2.1求生希望了解病情，求生是人的天性，生存的需要是每個癌癥病人最強(qiáng)烈的需求，他們渴望了解自己的病情，要求明確自己的人生的旅途中還有多少時間，只要其生命價(jià)值存在，就足以使他們承受一切治療中的不適和疾病的折磨。此時，病人需要理解與支持，護(hù)理人員對待病人要熱情、耐心，應(yīng)主動解決和盡量滿足他們的合理要求。教會他們怎樣配合治療，才能有生存的希望。

2.2焦慮生存的希望渺茫，焦慮主要表現(xiàn)為急躁和憂慮兩個方面，一旦確診為癌癥，大部分病人都會產(chǎn)生心理失衡，由否認(rèn)、疑惑到無奈的接受，隨之而來的緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼等心態(tài)揮之不去，伴其左右，有些人憤怒、怨恨，有些人悲傷、抑郁，感到自己生存的希望渺茫。此時，病人需要他人的安慰、支持和鼓勵，增強(qiáng)病人與疾病斗爭的信心和決心，面對現(xiàn)實(shí)，做好心理調(diào)整，擺脫精神壓力，堅(jiān)定與癌魔斗爭的信念，積極配合治療，使自己走向康復(fù)之路。

2.3絕望對治療失去信心，一旦患了癌癥，無論多么堅(jiān)強(qiáng)的人都會產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁等心理狀態(tài)，尤其對一些意志薄弱、情緒低沉的晚期癌癥病人，如果缺乏家庭和社會的關(guān)懷，就很容易產(chǎn)生絕望心理，這時家庭和護(hù)理人員要富有同情心，從病人的語言，行為特點(diǎn)去發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心的活動，并給予必要的關(guān)懷和疏導(dǎo)，鼓起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人從消極低沉的心態(tài)轉(zhuǎn)化為積極向上的心態(tài)。

3 晚期癌癥關(guān)懷護(hù)理

3.1疼痛處理許多臨終病人最主要的癥狀之一就是疼痛。在人生的最后階段疼痛時時刻刻折磨著病人，極大影響了病人的生活質(zhì)量，而家屬看著病人不得不忍受著巨大的疼痛時，內(nèi)心極為不安和焦躁，因此，疼痛控制是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。對晚期病人要嚴(yán)密觀察疼痛的程度，并進(jìn)行評估，針對不同原因引起的疼痛，采用不同的治療方法，疼痛控制有非藥物治療和藥物治療。

3.2非藥物治療注意消除心理因素對疼痛的影響，根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的方法對病人進(jìn)行心理暗示，與病人談?wù)摬∪溯^感興趣的人或事，耐心地陪伴病人，聽病人的傾訴，盡量分散病人的注意力，讓病人暫時忘記疾病的痛苦，對于能下床活動的病人，可組織他們開展一些有益的活動，如：看電視、下棋、做手工等，讓病人從輕微的疼痛中解脫出來。

3.3藥物治療晚期病人多數(shù)需要用藥才能有效地進(jìn)行疼痛控制，可采用世界衛(wèi)生組織所進(jìn)行的3步階梯止痛方法，在疼痛不太嚴(yán)重時可先用非阿片類藥加減以輔助藥，如疼痛持續(xù)或加劇，可用弱阿片類藥加減以輔助藥，如疼痛仍不能控制時，必要時使用強(qiáng)阿片類藥加減以輔助藥?？傊?，對癌癥晚期病人的精心護(hù)理，其目的也是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，能夠無痛苦，舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程。

4.結(jié)論

綜上所述，癌癥照料者的心理健康狀況不容樂觀，癌癥患者的病情與照料者本身的基本情況等都會成為影響其心理健康的重要因素。在此基礎(chǔ)上，今后的研究應(yīng)充分了解癌癥照料者在護(hù)理過程中的負(fù)擔(dān)和需求，創(chuàng)造有利于緩解壓力的環(huán)境，從而建立起有效的支持系統(tǒng)，不僅要將關(guān)注的重點(diǎn)停留在患者身上，還要將目光擴(kuò)展到除患者之外的家人、照料者乃至整個家庭，從而為照料者爭取更多喘息的機(jī)會，幫助照料者擁有更加堅(jiān)實(shí)的后盾與強(qiáng)有力的支持，預(yù)防和緩解癌癥照料者出現(xiàn)身心損傷，從而促使患者、照料者的生理和心理均朝向更加健康的方向不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)）