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        探析臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

        2019-10-21 10:05:35閆文華
        健康前沿 2019年5期
        關(guān)鍵詞:結(jié)核性胸膜炎臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果

        閆文華

        摘要:目的:評判結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中,實(shí)行臨床護(hù)理路徑的效果。方法:使用隨機(jī)平行方式,將我院2017年7月~2018年7月擷取的180例結(jié)核性胸膜炎患者,分為觀察組與對照組,兩組人數(shù)均為90例。觀察組接受臨床護(hù)理路徑,對照組接受常規(guī)護(hù)理,對比兩組的臨床效果差異。結(jié)果:觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組(93.33%vs83.33%),組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05。兩組在臨床相關(guān)指標(biāo)(住院時(shí)間、住院費(fèi)用)方面進(jìn)行比較,差異性均顯著,P<0.05。結(jié)論:結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中,實(shí)施臨床護(hù)理路徑,可獲得患者的滿意度,減少患者實(shí)際住院的時(shí)間及費(fèi)用。

        關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;結(jié)核性胸膜炎;護(hù)理效果

        結(jié)核性胸膜炎,即為結(jié)核桿菌、自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)到超敏感機(jī)體胸膜腔,所致的胸膜炎癥,為肺外結(jié)核疾病。發(fā)病原因,和肺門淋巴結(jié)核細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流到胸膜、四周胸膜、肺結(jié)核病灶破潰、結(jié)核桿菌/結(jié)核感染產(chǎn)物進(jìn)到胸膜腔、急性/亞急性血型播散結(jié)核所致胸膜炎、機(jī)體變應(yīng)性較高等有關(guān)[1]。主要表現(xiàn):發(fā)熱、畏寒、乏力、食欲減退、胸痛、干咳、呼吸困難等。本次研究擷取近年來收治的180例結(jié)核性胸膜炎患者,分析實(shí)施臨床護(hù)理路徑、常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值。

        1.臨床資料、方法

        1.1臨床相關(guān)資料

        選擇隨機(jī)平行分組方法,將我院2017年7月~2018年8月期間,所擷取180例結(jié)核性胸膜炎患者,分為觀察組、對照組,各(n=90)。觀察組男性、女性各52例、38例;年齡搜集范圍35~55歲,平均(45.5±4.4)歲。對照組男性、女性各55例、35例;年齡搜集范圍38~54歲,平均(46.7±4.6)歲。兩組臨床相關(guān)資料,均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):在知情同意書上簽字者、存在不同程度發(fā)熱、干咳、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)者、存在胸腔積液體征者、通過影像學(xué)檢查、X線檢查、超聲波檢查可見胸腔積液征象者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期者、哺乳期者、認(rèn)識功能低下者、并發(fā)原發(fā)性慢性疾病者、精神障礙者。

        1.2方法

        1.2.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理,為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境,對患者咳嗽排痰進(jìn)行指導(dǎo),然后予以飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。

        1.2.2 觀察組接受臨床護(hù)理路徑,結(jié)合患者的具體狀況,制定臨床護(hù)理路徑表格,明確患者入院、治療、護(hù)理的時(shí)間和具體情況,然后加強(qiáng)對患者心率、體溫、呼吸頻率等觀察、記錄工作。住院期間接受血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、水電解質(zhì)和血糖檢查、痰病原學(xué)檢查,以及胸液檢查和細(xì)胞學(xué)檢查等。然后結(jié)合患者的病情,制定臨床路徑方案??菇Y(jié)核治療時(shí)間為6~12個(gè)月,胸腔穿刺抽液需在早期抽液,3次/周,每次抽出胸液量<1000ml。針對急性結(jié)核性滲出性胸膜炎表現(xiàn)嚴(yán)重者,其胸腔積液量較多,因此可在化療、抽液期間,給予潑尼松口服治療,20mg/d,1次/d,治療時(shí)間為1個(gè)月。對于胸腔炎轉(zhuǎn)為慢性者,不建議通過激素治療。入院首日,做好患者各項(xiàng)生命體征指數(shù)變化、心理狀態(tài)、心理狀態(tài)的評估工作,再進(jìn)行健康宣教,為患者、患者家屬講解結(jié)核性胸膜炎相關(guān)知識,以此幫助患者正視自身疾病,提高患者的治療依從性。入院第2~4d,進(jìn)行胸膜活檢、留置胸腔引流管、傷口處理等工作。住院第5~12d,實(shí)行患者血壓、脈搏、呼吸頻率等監(jiān)測工作,對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)應(yīng)為提供胸腔引流管護(hù)理服務(wù)。住院第13~14d,將胸腔引流管拔出,密切觀察患者的病情、生命體征變化。出院標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀好轉(zhuǎn)且體溫恢復(fù)正常,經(jīng)胸部X線檢查顯示胸液明顯吸收。出院后,告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥、進(jìn)食,并加強(qiáng)適當(dāng)機(jī)體活動。

        1.3觀察項(xiàng)目

        1.3.1 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、臨床相關(guān)指標(biāo)(住院時(shí)間、住院費(fèi)用)。

        1.3.2 經(jīng)我院自制的護(hù)理滿意度量表,評判觀察組、對照組患者的護(hù)理滿意度情況,其中護(hù)理滿意度評分≥90分,為滿意;護(hù)理滿意度評分區(qū)間為60~89分,為基本滿意;護(hù)理滿意度評分<60分,為不滿意;前2者的總和/100%=護(hù)理滿意度。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

        本次研究的臨床數(shù)據(jù),均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料率%和兩組護(hù)理滿意度的對比,均借助X?實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料均數(shù)差X±S與兩組臨床相指標(biāo)的對比,均通過t實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對比數(shù)據(jù)為P<0.05時(shí),能夠判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

        2.結(jié)果

        2.1 觀察組和對照組患者在護(hù)理滿意度方面的對比

        兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較差異存在,P<0.05,如表1。

        2.2 觀察組和對照組患者在臨床相關(guān)指標(biāo)方面的對比

        兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較差異突出,P<0.05,如表2。

        3.討論

        結(jié)核性胸膜炎,屬于臨床方面發(fā)生率較高的疾病,常見發(fā)熱、胸痛、干咳等表現(xiàn)。發(fā)病后,患者因?yàn)閾?dān)心自身病情,容易出現(xiàn)不良心理情緒,如:焦慮、不安、抑郁、恐懼等,這對于病情恢復(fù)的影響較大。為此,本次研究實(shí)行了臨床護(hù)理路徑,通過制定臨床護(hù)理路徑表格,按照時(shí)間細(xì)化各時(shí)間護(hù)理人員的工作,患者需接受治療/檢查/護(hù)理情況,有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。然后,實(shí)行入院第1d、第2~4d、第5~12d、第13~14d護(hù)理干預(yù),按照不同時(shí)間患者的具體情況,提供護(hù)理服務(wù),然后加強(qiáng)患者生命體征、病情的觀察,實(shí)行用藥指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等,從而利于改善患者的病情[3]。出院前進(jìn)行出院指導(dǎo),可從用藥、飲食、運(yùn)動方面加以指導(dǎo),叮囑患者定期入院接受復(fù)診,能幫助患者、患者家屬明確出院后相關(guān)需要注意的事項(xiàng),嚴(yán)格遵醫(yī)用藥、進(jìn)食并加強(qiáng)機(jī)體鍛煉。通過本研究結(jié)果可見,臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中,可達(dá)到較好的臨床效果,縮短患者的住院時(shí)間,減少實(shí)際住院費(fèi)用,所以能獲得患者、患者家屬的支持、配合、滿意。

        綜上可知,結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中實(shí)行臨床護(hù)理路徑有效、可行,值得在臨床方面廣泛應(yīng)用并推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]牟大宏.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(17):147-148.

        [2]葛新.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(26):230-231.

        [3]劉燕儀,劉玉群.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(6):308-309.

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