楊萍

摘要：目的 對高血壓腦出血手術(shù)治療臨床療效分析及評價(jià)，方法 采用隨機(jī)分組的方式選取我院2017年1月到2018年6月我院收治的38例高血壓腦出血患者，分為對照組和觀察組兩組，對照組采用傳統(tǒng)的保守治療，觀察組實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療。對照兩組治療情況，結(jié)果 通過臨床療效分析，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對照組（P<0.05），觀察組的的預(yù)后良好率明顯高于對照組（P<0.05），結(jié)論 通過臨床觀察分析兩組的治療結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血手術(shù)，比保守治療手術(shù)療效明顯提高，并且能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，預(yù)后效果更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;手術(shù)治療;療效分析

高血壓腦出血的發(fā)病較迅速，病情發(fā)展較快，具有較高的病死率與致殘率。主要癥狀為肢體偏癱以及意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)受損，根據(jù)出血位置與出血量選擇治療方法，對其治療的主要方法為保守治療與手治療。本研究現(xiàn)對高血壓腦出血分別采用保守治療與顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療，并對治療效果進(jìn)行分析與評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)分組的方式選取我院2017年1月到2018年6月我院收治的38例高血壓腦出血患者，全部患者都滿足高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽訂知情同意書，將患有嚴(yán)重肝腎器官病變者以及惡性腫瘤者充分排除。并根據(jù)數(shù)字表法將38例患者分為觀察組與對照組各19例。對照組男14例，女5例，年齡（57.6±1.2）歲。觀察組男13例，女6例，年齡（56.8±1.8）歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用保守治療，包括實(shí)施脫水降低顱內(nèi)壓，合理調(diào)控血壓，避免再出血，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2 觀察組 實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，包括術(shù)前患者接受有關(guān)影像學(xué)檢查，將血腫位置充分確定，隨后，穿刺點(diǎn)選擇血腫的最大平面核心點(diǎn)，同時(shí)，對穿刺點(diǎn)和血腫中心的距離準(zhǔn)確測量;患者實(shí)施局部麻醉，采用 YL-1 型穿刺針實(shí)施顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥與預(yù)后情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)ADL評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評定，顯效表明現(xiàn)評分超過50分，治療后，患者能夠正?；顒?，有效表現(xiàn)為評分在20～49分，治療后，患者

可以在相關(guān)輔助下活動;無效表現(xiàn)為上述癥狀沒有變化，甚至有病情加重的可能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇X²檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 對照組患者的總有效率73.68%，明顯小于觀察組的94.73%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥與預(yù)后情況的比較 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，預(yù)后良好率低于觀察組（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓腦出血是因?yàn)榛颊邉×一顒?，還可能是情緒過于激動導(dǎo)致血壓急劇增高，致使本來因?yàn)殚L時(shí)間的高血壓變薄且脆的腦動脈突然破裂，進(jìn)而產(chǎn)生腦出血，也有研究顯示：原本病癥也可能在安靜的狀態(tài)下引發(fā)疾病。高血壓腦出血患者使高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，在50歲以上的患者中較常見，且男性的發(fā)病率略比女性高。現(xiàn)階段，對早期高血壓腦出血患者通常選擇保守治療，但治療效果并不顯著，且具有較高的病死率 對于危重癥患者應(yīng)及時(shí)接受手術(shù)治療挽救患者的生命，并盡可能使神經(jīng)功能受損情況有效降低。所以，合理選擇手術(shù)方式，對于高血壓腦出血患者治療效果與預(yù)后情況的改善具有促進(jìn)作用。由于醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對高血壓腦出血的治療方法明顯增加，主要有顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)等。本研究采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)與保守治療對高血壓腦出血患者治療，結(jié)果顯示：顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于保守治療，采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率與預(yù)后良好率均高于保守治療組，說明顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)可促使患者治療效果明顯提高，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后。但在微創(chuàng)治療中發(fā)現(xiàn)患者的再出血發(fā)生率較高，所以，高血壓腦出血患者接受手術(shù)治療的過程中，都必須對血腫的大小進(jìn)行全方面的考慮。

總之，與保守治療相比，微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用，可使患者的臨床療效明顯提高，使并發(fā) 癥發(fā)生率有效降低，在臨床上值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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