趙曉玲

摘要：目的：探究糖尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理措施。方法：選取2016年1月到2018年2月到我院接診的糖尿病腎病患者84例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者為為42例，實(shí)驗(yàn)組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及內(nèi)瘺成熟時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥顯著較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的內(nèi)瘺成熟時(shí)間與對(duì)照組患者相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病腎病行血液透析治療的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟時(shí)間，降低血栓、狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生，該種護(hù)理方式值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;血液透析;內(nèi)瘺護(hù)理

糖尿病是臨床中極為常見的一種代謝疾病，極易引起全身性并發(fā)癥的發(fā)生，其中糖尿病腎病最為常見。通過建立血管通道進(jìn)行血液透析可以使患者的生命得以維持^[1]。血液透析主要是將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)清除，已達(dá)到維持機(jī)體平衡的目的。血液透析主要是通過動(dòng)脈與靜脈內(nèi)瘺得以實(shí)現(xiàn)，糖尿病患者由于其自身因素血管病變發(fā)生概率較高，糖尿病腎病患者應(yīng)注重對(duì)動(dòng)、靜脈瘺的保護(hù)，在一定程度上可延長(zhǎng)患者的生存率。因此，本文主要探究尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的84例糖尿病腎病患者進(jìn)行對(duì)比研究，本次實(shí)驗(yàn)起止時(shí)間為2016年1月到2018年2月，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，實(shí)驗(yàn)組患者為42例，對(duì)照組患者為42例，實(shí)驗(yàn)組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為22例，女性患者為20例，患者的年齡為51-77歲，平均年齡為（64.28±3.62）歲，其中，I型糖尿病患者為16例，II行糖尿病患者為26例，對(duì)照組患者中，男性患者為21例，女性患者為21例，患者的年齡為52-78歲，平均年齡為（65.01±3.91）歲，I型糖尿病患者為17例，II行糖尿病患者為25例，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、性別、糖尿病類型等數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者的采用動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過程中均注意無(wú)菌操作，注意手衛(wèi)生，同時(shí)，注意告知患者相關(guān)護(hù)理事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：血液透析需要進(jìn)行終生治療，由此能夠引起患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)治療喪失信心，此時(shí)應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，給予患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)血液透析的認(rèn)知程度，并使患者認(rèn)識(shí)到情緒可對(duì)胰島素的分泌功能產(chǎn)生影響，通過語(yǔ)言鼓勵(lì)患者使患者保持樂觀積極的心態(tài)。合理控制飲食，糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，囑患者少喝水，透析過程中應(yīng)禁止患者喝水，食用含糖量較少的食物。術(shù)前健康宣教，告知患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，禁止在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢上測(cè)量血壓以及進(jìn)行輸液工作。穿刺護(hù)理，穿刺過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并選擇適合的穿刺點(diǎn)，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)距離應(yīng)控制在10cm左右，避免在同一位置反復(fù)穿刺，可有效降低靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。內(nèi)瘺護(hù)理，若患者內(nèi)瘺出現(xiàn)局部水腫等其他現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行密切觀察患者的內(nèi)瘺情況，保證內(nèi)瘺部位干燥，透析結(jié)束后，壓迫內(nèi)瘺部位的時(shí)間應(yīng)至少10min。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及內(nèi)瘺成熟時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

84例糖尿病腎病血液透析患者行SPSS17.0軟件處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示內(nèi)瘺成熟時(shí)間，行t檢驗(yàn)，用率（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的內(nèi)瘺成熟時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的內(nèi)瘺成熟時(shí)間顯著短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者中，無(wú)患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組患者中，1例患者為血栓，2例患者發(fā)生狹窄，1例患者發(fā)生阻塞，并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=4.2000，P=0.0404）。

3討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率顯著升高，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生率逐漸增加，糖尿病腎病患者需要通過透析治療，維持患者的生命^[2]。由于糖尿病患者本身易發(fā)生血管病變，因此，糖尿病腎病患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用時(shí)間有著重要意義。

通過護(hù)理干預(yù)和加強(qiáng)患者對(duì)內(nèi)瘺的認(rèn)識(shí)程度，注重對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，可使患者的血糖能夠始終維持在穩(wěn)定水平，避免血糖等因素影響患者的治療效果，同時(shí)，可提高患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理依從性。護(hù)理干預(yù)，可加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理，患者實(shí)施血液透析期間應(yīng)禁止飲水，并以食用低糖食物為主，穿刺過程中可有效降低患者發(fā)生靜脈炎，注重對(duì)患者內(nèi)瘺血腫部位進(jìn)行護(hù)理，完成血液透析時(shí)，應(yīng)對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行直壓迫止血，降低感染。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理中效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永慧. 糖尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理探析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，36（7）98.

[2]包婭，唐玫，詹曉晴. 糖尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，20（17）：22-23.