甘露 陳思

摘要：目的：探究分析老年心肌梗死應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)患者醫(yī)囑遵從率和生活質(zhì)量的改善情況。方法：選取我院80例老年心肌梗死患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組（40例）采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)、觀察組40（例）采用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者的醫(yī)囑遵從率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的醫(yī)囑遵從率和生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年心肌梗死患者，可有效提高患者的醫(yī)囑遵從率并改善其生活質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)、老年心肌梗死、醫(yī)囑遵從率、生活質(zhì)量

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是老年心肌梗死的常見(jiàn)病因，長(zhǎng)期嗜煙、過(guò)度勞累、精神高度緊張、飲食過(guò)度以及CO中毒等是疾病的誘導(dǎo)因素[1]。因?yàn)橛捎谀持Ч跔顒?dòng)脈持續(xù)缺血導(dǎo)致所支配心肌發(fā)生壞死且不可逆轉(zhuǎn)的病理過(guò)程，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為胸痛、心悸、大汗以及惡心犯嘔，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常心源性休克等，血壓和心率發(fā)生明顯變化，病情復(fù)雜且病死率高。若老年患者不能及時(shí)進(jìn)行治療將會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全，在患者離院后應(yīng)當(dāng)采取有效措施讓其能遵醫(yī)囑用藥，降低疾病復(fù)發(fā)率。本次研究為了分析應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)老年心肌梗死患者醫(yī)囑遵從率及生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)將取得結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月-2018年8月接診的80例老年心肌梗死患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組（40例）、觀察組40（例）。對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡46-73歲，平均年齡（53.8±4.7）歲；觀察組男性23例，女性17例，年齡45-76歲，平均年齡（54.3±4.5）歲。所有患者均符合心肌梗死患者病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署同意書(shū)，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者施予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：心肌梗死相關(guān)知識(shí)講解、常規(guī)輸液治療、飲食及用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)提醒、患者出院后僅進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)并叮囑定期復(fù)診。觀察組患者住院期間護(hù)理同對(duì)照組，患者出院后施予延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，具體如下：①成立專(zhuān)門(mén)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行心肌梗死護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估完善患者基本資料檔案并制定具有針對(duì)性的系統(tǒng)化管理方案，創(chuàng)建電話(huà)溝通熱線(xiàn)、微信留言群、上門(mén)家訪(fǎng)等多渠道隨訪(fǎng)。②患者出院后14d、28d、42d安排專(zhuān)人進(jìn)行隨訪(fǎng)，詳細(xì)記錄患者用藥用量并及時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整，關(guān)注不同階段服藥期間的情緒轉(zhuǎn)變，與患者家屬溝通并誠(chéng)邀其參與到護(hù)理中來(lái)，給予患者更多的陪伴和關(guān)愛(ài)，幫助患者消除顧慮心理[2]。③指導(dǎo)患者規(guī)律均衡飲食，摒除不良嗜好，并且保持充足睡眠，耐心教予患者及家屬突發(fā)心肌梗死以及心絞痛時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，詳細(xì)解答患者及其家屬的疑問(wèn)并提醒復(fù)診時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照遵醫(yī)行為評(píng)估表以?xún)?yōu)、良、差三個(gè)評(píng)定指標(biāo)對(duì)患者出院后半年、一年的醫(yī)囑遵從情況進(jìn)行判定，醫(yī)囑遵從率=優(yōu)良例數(shù)之和/總例數(shù)×100。觀察兩組患者認(rèn)知功能、生理功能、心理功能以及社會(huì)功能等生活質(zhì)量，并參照西雅圖心絞痛量表（SAQ）對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，SAQ分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的醫(yī)囑遵從率

觀察組患者出院后半年、一年的醫(yī)囑遵從率均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者較于對(duì)照組SAQ分?jǐn)?shù)更高，生活質(zhì)量更優(yōu)。兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3.討論

雖然我國(guó)的醫(yī)療水平隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)也顯著提高了，但是就心肌梗死這一疾病而言，還無(wú)法做到治愈，因此心肌梗死患者除了在就醫(yī)階段服藥治療以外，病情控制基本穩(wěn)定后出院仍需持續(xù)服藥，防止心肌梗死惡化或再次發(fā)作對(duì)身體造成嚴(yán)重傷害[3]。在老年心肌梗死患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，可以將醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作延伸至患者的家庭當(dāng)中，通過(guò)對(duì)患者的定期隨訪(fǎng)了解到患者病情變化及時(shí)予以調(diào)整，以更專(zhuān)業(yè)更溫和態(tài)度指導(dǎo)患者用藥、飲食、作息等，堅(jiān)持以人為本的理念將護(hù)理工作落到實(shí)處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并回應(yīng)患者的心理訴求，積極進(jìn)行健康教育，幫助患者及其家屬更清晰了解病癥以及治療的重要意義，提高治療依從性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年心肌梗死患者，可有效提高患者的醫(yī)囑遵從率并改善其生活質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]喻霜，羅仕蘭. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2016，22（2）：167-167.

[2]江丹. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年心肌梗死患者醫(yī)囑遵從率和生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（21）：10-12.

[3]鮑慧玲. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（18）：90-91.