王曉燕

摘要：維持性血液透析為腎病的患者末期采取的治療方案，通過血液透析的方式進(jìn)行治療或者是進(jìn)行腹膜透析治療，從而延長患者生命；但是，在通過以上兩種治療方案治療的同時(shí)，往往會(huì)引發(fā)其并發(fā) 癥的的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活有著巨大的影響。為此我們對(duì)在我院治療的116例維持性血液透析患者進(jìn)行觀察和分析，在治療過程中對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)以及進(jìn)行一些家庭自護(hù)的培訓(xùn)。從而降低患者進(jìn)行維持性血液透析治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，以此來使患者的治療過程更加舒適，對(duì)后期的治療配合程度提高。以下是對(duì)于我院維持性血液透析患者的家庭自護(hù)與健康指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析 家庭自護(hù) 健康指導(dǎo)

【Abstract】 Maintenance hemodialysis is a treatment plan for patients with nephropathy at the end of the period. It is treated by hemodialysis or peritoneal dialysis to prolong the life of the patient；however，while treating through the above two treatment options，It often leads to the emergence of complications and has a huge impact on the lives of patients. To this end，we observed and analyzed 116 maintenance hemodialysis patients treated in our hospital，and guided the family members of the patients during the treatment and conducted some self-care training. Thereby reducing the incidence of complications during the maintenance hemodialysis treatment，so as to make the patient's treatment process more comfortable，and the degree of treatment coordination in the later stage is improved. The following are guidelines for family self-care and health care for patients with maintenance hemodialysis in our hospital.

【Key words】 maintenance hemodialysis family self-care health guidance

1 資料與方法

1.1一般性資料：針對(duì)116例維持性血液透析患者，有50例男性，66例女性，年齡段在20-80歲，平均年齡為46歲。患者的原發(fā)病都包括高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病【1】。其中動(dòng)脈內(nèi)瘺患者40例，長期頸內(nèi)靜脈置管的患者有20例進(jìn)行血液透析的時(shí)間為2個(gè)月-10年。

1.2方法

1.2.1 血液透析前：

向患者進(jìn)行有關(guān)血液透析的介紹分析，對(duì)患者的疾病狀況進(jìn)行分析，提出最好的治療方案，讓患者對(duì)于自身疾病及治療方案有著全面深刻的了解。

1.2.2 透析過程中：

對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)性溝通，并向其家屬詢問患者的家庭狀況和心理狀況，對(duì)患者及其家屬同時(shí)進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)，讓他們了解血液透析的規(guī)律性和可行性。血液透析越充分，并發(fā)癥的出現(xiàn)率越低，這樣不但可以節(jié)省患者的家庭支出，還可以提高患者的生活質(zhì)量。要讓患者對(duì)疾病的治愈有信心和勇氣。同時(shí)家屬可以給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)【2】，讓患者在一個(gè)舒適的心理狀態(tài)下治療疾病。護(hù)士也要用潛移默化的方式對(duì)病人進(jìn)行心理暗示，根據(jù)患者不同的文化修養(yǎng)、家庭狀況、個(gè)人的性格選擇不同的方式對(duì)病人進(jìn)行開導(dǎo)，取得患者的信任，鼓勵(lì)他們正確面對(duì)疾病，積極配合治療回歸正常社會(huì)環(huán)境。

1.2.3 血液透析之后：

對(duì)患者的飲食和日常作息進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免因一些可避免的因素造成疾病的惡化，日常進(jìn)行血壓監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、體重分析等常規(guī)監(jiān)測，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防做好提前準(zhǔn)備。

1.2.4 講解相關(guān)并發(fā)癥：

與患者及其家屬做好溝通，講解相關(guān)并發(fā)癥的信息，例如：高磷血癥及心衰竭等。讓家屬有一定的了解，對(duì)并發(fā)癥提前做好預(yù)防與治療的準(zhǔn)備【3】。

1.2.5 內(nèi)瘺護(hù)理：

及時(shí)保護(hù)和預(yù)防內(nèi)瘺血管感染，避免在內(nèi)瘺測進(jìn)行抽血、測血壓、壓重物。保持瘺側(cè)皮膚的干燥、清潔，對(duì)內(nèi)瘺血管進(jìn)行功能鍛煉，使血管更加充盈，減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性，教會(huì)病人日常如何檢測內(nèi)瘺的血液流動(dòng)是否通暢。

1.2.6 血栓的處理：

由于置管治療的時(shí)間較長，血液高凝，靜脈中容易出現(xiàn)血栓，在治療的過程中保證封管液的濃度，對(duì)血流量也進(jìn)行嚴(yán)格的控制，防止出現(xiàn)血栓的形成。如果血栓已經(jīng)形成，要對(duì)血凝塊進(jìn)行抽吸，在血液透析結(jié)束后對(duì)置管進(jìn)行清理。用尿激酶與肝素成為封管液，這樣會(huì)有溶栓的效果【4】。

1.2.7 飲食與服藥：

建議患者多吃含有蛋白質(zhì)的的食物，適量使用植物油，多吃熱量高的食物，對(duì)鉀、鈉、水的攝入要進(jìn)行控制。減少水的攝入，對(duì)于血壓與心肺都有著重要的意義。對(duì)于服藥，要讓患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免發(fā)生自我感覺進(jìn)行服藥的現(xiàn)象，及時(shí)根據(jù)患者自身的情況來讓醫(yī)生進(jìn)行用藥的指導(dǎo)及藥品的更換。在用藥期間，要避免與飲食之間發(fā)生藥理沖突，不能喝濃茶，可以同時(shí)進(jìn)行維生素c的攝入，促進(jìn)患者對(duì)于鐵離子的吸收，避免使用對(duì)腎臟有負(fù)擔(dān)的食物或藥物。

1.3 結(jié)果：

對(duì)患者進(jìn)行以上的護(hù)理，患者的治療效果明顯變好，減輕了患者的不適感，家屬的配合度也大大提升。

1.4 討論：

維持性血液透析患者在正確護(hù)理治療過程中，對(duì)患者病情的治療效果有著很大的提升，并且避免了并發(fā)癥的發(fā)生。在患病期間，讓患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行改變，盡量避免之前錯(cuò)誤的飲食規(guī)律對(duì)患者的傷害。讓患者在心理和生理上得到一個(gè)全面的治療，改善患者身體狀況，讓患者的生存率大大提升。

參考文獻(xiàn)：

【1】龔美富，吳國慶，胡路，范偉.76例血液透析患者深靜脈置管術(shù)并發(fā)癥的臨床研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（05）：18-19.

【2】鐘武華.血液透析患者深靜脈置管的并發(fā)癥及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（04）：191-192.

【3】巢文英，吳粉琴.血液透析患者長期深靜脈置管的并發(fā)癥及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（03）：26-27.

【4】張松飛，裘余麗.維持性血液透析患者深靜脈置管的優(yōu)化護(hù)理[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（04）：142-143.