王青嬌

摘要：目的?探究在肺鱗狀細(xì)胞癌中家庭護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷的護(hù)理效果。方法?此次研究對(duì)象為我院收治的62例肺鱗狀細(xì)胞癌患者（均為2017年8月至2018年8月期間），采用隨機(jī)抽簽分組法進(jìn)行分組，可分為參照組（31例）與研究組（31例），在參照組中僅實(shí)施家庭護(hù)理，而觀察組則聯(lián)合實(shí)施家庭護(hù)理與臨終關(guān)懷，分別在護(hù)理前后評(píng)估兩組疼痛程度。結(jié)果?接受護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分較接近（P>0.05）;接受護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分降幅較對(duì)照組顯著，且存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 予以肺鱗狀細(xì)胞癌患者家庭護(hù)理與臨終關(guān)懷，可通過關(guān)懷幫助患者減輕痛苦，故值得臨床加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：家庭護(hù)理;臨終關(guān)懷;肺鱗狀細(xì)胞癌

前言

肺鱗狀細(xì)胞癌是一種與吸煙具有密切關(guān)系的肺部疾病^[1]，其發(fā)病機(jī)制通常是因支氣管黏膜柱狀上皮細(xì)胞在損傷或其他因素下，促使纖毛運(yùn)動(dòng)喪失以及基底細(xì)胞無法發(fā)育完全，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y^[2]。因肺鱗狀細(xì)胞癌患者發(fā)病早期無顯著臨床癥狀，大部分患者病情確診后已進(jìn)展至中晚期，嚴(yán)重降低患者的療效。隨著我國(guó)醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，臨床在肺鱗狀細(xì)胞癌患者臨終護(hù)理方面上也予以了高度重視，我院在收治的肺鱗狀細(xì)胞癌患者接受家庭護(hù)理基礎(chǔ)上，同時(shí)予以患者臨床關(guān)懷，發(fā)現(xiàn)在緩解患者疼痛癥狀上效果顯著，故報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象為我院收治的62例肺鱗狀細(xì)胞癌患者（均為2017年8月至2018年8月期間），患者均在家中接受護(hù)理。采用隨機(jī)抽簽分組法進(jìn)行分組，可分為參照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查與臨床醫(yī)師分析明確患者生存期短于3個(gè)月;患者家屬閱讀此次研究資料后簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿加入此次研究或不配合此次研究者;合并意識(shí)障礙患者。參照組中男女比例為17：14;年齡范圍在65～76歲之間，平均年齡為69.14±1.39歲;病程范圍在1～4年之間，平均病程為2.47±0.59年。研究組中男女比例為18：13;年齡范圍在65～76歲之間，平均年齡為69.21±1.44歲;病程范圍在1～4年之間，平均病程為2.52±0.64年。兩組在以上資料比較上無顯著差異存在（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

參照組僅接受家庭護(hù)理，即臨床根據(jù)患者的實(shí)際情況，向家屬叮囑患者在治療與生活上的注意事項(xiàng)，同時(shí)護(hù)理人員每周定時(shí)通過上門巡訪、電話聯(lián)系等方式了解患者的病情變化情況，予以其相應(yīng)的指導(dǎo)與對(duì)癥治療等。

研究組則在家庭護(hù)理基礎(chǔ)上接受臨終關(guān)懷，具體如下：（1）成立小組：由臨床醫(yī)師與護(hù)理人員組建臨終關(guān)懷護(hù)理小組，負(fù)責(zé)了解、評(píng)估患者的病情情況，為其更新與調(diào)整護(hù)理方案;（2）改善環(huán)境：叮囑家屬保持患者病房的干凈與整潔，可在患者房間中擺放患者感興趣的報(bào)刊書籍，方便患者閑時(shí)翻閱;（3）癥狀控制：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定治療與護(hù)理計(jì)劃，其中包括胃腸道癥狀、疼痛癥狀控制等，例如在患者感到疼痛時(shí)，依據(jù)疼痛程度予以患者止痛藥或止痛泵緩解疼痛，盡量為患者安排清淡無強(qiáng)烈氣味的飲食預(yù)防胃腸道反應(yīng);（4）心理與社會(huì)支持：患者進(jìn)入臨終期后身心倍感痛苦與折磨，再加上心中沉重的壓力易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的內(nèi)心情緒，采用合理的方式幫助患者疏導(dǎo)心理，同時(shí)親朋好友可多陪伴患者，加強(qiáng)與患者的溝通，一方面可減輕患者的心中負(fù)擔(dān)，另一方面也能為患者提供必要的幫助。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前與護(hù)理后疼痛程度采用VAS評(píng)分（疼痛自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)^[3]：0分：無痛;低于3分：可忍受的輕微疼痛;4～6分：疼痛已對(duì)睡眠造成影響，仍可忍受;高于7分：劇烈疼痛，無法忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分較接近，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)無顯著差異存在（P>0.05）;

接受護(hù)理后，兩組VAS評(píng)分均下降趨勢(shì)，但觀察組降幅較對(duì)照組顯著，且存在顯著差異（P<0.05），如表1。

3.討論

肺鱗狀細(xì)胞癌患者進(jìn)入臨終期后身心通常會(huì)感到巨大的心理沖擊，在加上疾病所引起的疼痛癥狀極易導(dǎo)致患者為產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)面情緒^[4]，單一應(yīng)用家庭護(hù)理無法滿足患者身心的實(shí)際需求，在改善患者身心狀態(tài)方面上效果不盡人意。經(jīng)過臨床的深入研究與醫(yī)療觀念的改變，近些年臨終關(guān)懷已廣泛應(yīng)用于癌癥患者護(hù)理中，幫助患者調(diào)整面對(duì)治療與死亡的心態(tài)，并改善患者的疼痛程度，以此促進(jìn)患者臨終階段生命質(zhì)量的提升。同時(shí)，臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以改善患者身心狀態(tài)為護(hù)理重點(diǎn)，一方面可彌補(bǔ)家庭護(hù)理缺乏專業(yè)性的不足之處，保證所提供的護(hù)理服務(wù)符合患者的實(shí)際需求，例如幫助患者減輕疼痛與胃腸單反應(yīng)等，另一方面也能消除患者面對(duì)死亡的恐懼，幫助患者減輕癌痛癥狀，進(jìn)而促進(jìn)舒適度的提升^[5]。此外，臨終關(guān)懷可拉近患者家屬與護(hù)理人員之間的距離，在調(diào)整患者情緒的同時(shí)也能夠幫助家屬接受事實(shí)，減輕家屬的悲痛感。此次研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分較接近（P>0.05）;接受護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分降幅較對(duì)照組顯著，且存在顯著差異（P<0.05）。由此可見，予以肺鱗狀細(xì)胞癌患者家庭護(hù)理與臨終關(guān)懷，可幫助患者改善身心狀態(tài)與減輕疼痛程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴燕琴. 家庭式護(hù)理對(duì)于優(yōu)化肺癌患者臨終關(guān)懷期的效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：62-64.

[2]張梅，康林瑛，李倩昀.臨終關(guān)懷護(hù)理在原發(fā)性晚期肺癌患者疼痛管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（02）：198-201.

[3]劉丹，官蘇燕. 家庭護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在肺鱗狀細(xì)胞癌中的護(hù)理效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2018，31（01）：205-206.

[4]陳鳳君，祈瑋. 家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式對(duì)肺癌晚期患者生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床肺科雜志，2018，23（01）：142-145.

[5]馮秀琴. 肺癌患者給予臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（03）：129-132.