梅花

摘要：目的 分析社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓、遵醫(yī)行為依從性及服藥依從性的影響。方法 以我社區(qū)某階段收治80例高血壓患者為對(duì)象，隨機(jī)原則下均分為A、B兩組各40例，A組患者出院后予以常規(guī)出院指導(dǎo)，B組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行為期一年社區(qū)護(hù)理管理，對(duì)比干預(yù)前后兩組患者情況。結(jié)果 干預(yù)后B組患者干預(yù)后血壓控制效果明顯優(yōu)于A組，B組患者遵醫(yī)行為總評(píng)分高于A組，B組患者服藥依從性MMAS-8評(píng)分結(jié)果高于A組，各項(xiàng)對(duì)比P<0.05。結(jié)論 針對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理有助于患者血壓控制，提高患者日常遵醫(yī)行為及服藥依從性，對(duì)于患者病情控制有積極意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓;社區(qū)護(hù)理;遵醫(yī)行為;服藥依從性;影響

【中圖分類號(hào)】R473.2??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-114-02

高血壓是心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，該病并非是一種均勻同質(zhì)性疾病，不同個(gè)體間病因和發(fā)病機(jī)制不同，高血壓病程較長(zhǎng)，進(jìn)展一般較緩慢，不同階段始動(dòng)、維持和加速機(jī)制不同，因此，高血壓是多因素、多環(huán)節(jié)、多階段和個(gè)體差異性較大的疾病[1]。高血壓患者院外實(shí)施社區(qū)護(hù)理十分必要，對(duì)其血壓控制及生活水平提升來(lái)說(shuō)都有積極意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我社區(qū)某階段收治80例高血壓患者為對(duì)象，隨機(jī)原則下均分為A、B兩組各40例。A組患者男22例，女18例，最小年齡49歲，最大年齡77歲，平均（61.24±2.54）歲，收縮壓（155.57±15.84）mmHg，舒張壓（107.33±7.59）mmHg。B組患者男23例，女17例，最小年齡48歲，最大年齡78歲，平均（61.43±2.62）歲，收縮壓（154.89±15.42）mmHg，舒張壓（107.21±7.32）mmHg。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20. 0軟件對(duì)兩組患者臨床一般資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果P>0.5，表示兩組患者之間基礎(chǔ)因素對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比價(jià)值。

1.2方法

A組患者出院后予以常規(guī)出院指導(dǎo)，B組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行為期一年社區(qū)護(hù)理管理，采取上門指導(dǎo)、社區(qū)宣傳教育、定期講座、電話隨訪等方式進(jìn)行，內(nèi)容如下：

①飲食護(hù)理。在飲食方面，要通過(guò)干預(yù)指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣，合理分配三餐攝入量，勿過(guò)饑過(guò)飽，禁飲烈性酒。宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，平時(shí)以清淡飲食為主，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，少吃動(dòng)物肥肉、內(nèi)臟等，用植物油代替動(dòng)物油，并且不能吃其他生、冷、硬的食物。適當(dāng)多吃新鮮的瓜果蔬菜，如菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、蘋果、桔子、梨等，但是需要忌纖維硬的蔬菜，如牛蒡、竹筍以及部分豆類。

②心理護(hù)理。在干預(yù)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)與患者之間交流，及時(shí)掌握患者心理情況，對(duì)于患者存在的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使得患者心理壓力及心理情緒可以宣泄出來(lái)。同時(shí)要根據(jù)患者的個(gè)人心理狀況，對(duì)他們進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除他們可能存在的擔(dān)憂、焦慮、抑郁等情緒，幫助他們樹(shù)立起樂(lè)觀、積極的心態(tài)[2]。

③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的個(gè)人活動(dòng)能力，為其整理適合他們的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并為他們制定個(gè)人運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，如慢走、快走、太極拳、健康操等均可，重點(diǎn)是要掌握好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間以及頻率，循序漸進(jìn)。要參考患者的血壓變化情況和自覺(jué)癥狀，血壓不能過(guò)高、高低，身體不能過(guò)度勞累，保持舒適、無(wú)疲勞為宜。

④遵醫(yī)行為指導(dǎo)。采用正面和反面的案例，向患者講解遵醫(yī)的重要性，讓患者較為直觀和深切的感受到，如果對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)不重視、不遵循對(duì)自身的病情有些什么樣的壞處，可能引起什么樣的后果，以及 重視、遵循醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，可以使自身的病情治療和健康取得什么樣的進(jìn)展[3]。尤其是在服藥方面，要讓患者知道服藥對(duì)自身病情治療的必要性，將正確的服藥方法，明確的告知患者，并提醒患者服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)等等，確保其準(zhǔn)確掌握。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo);自制患者生活習(xí)慣、按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)等遵醫(yī)行為評(píng)分表，總分100，得分越高，則遵醫(yī)行為越好。服藥依從性：運(yùn)用Morisky服藥依從性量表，簡(jiǎn)稱MMAS-8對(duì)患者干預(yù)前后服藥依從性水平進(jìn)行評(píng)估，該量表共8題，總分為8分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓情況對(duì)比

干預(yù)前兩組患者血壓對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后兩組血壓均有所控制，且B組患者干預(yù)后血壓控制效果明顯優(yōu)于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行評(píng)分對(duì)比

B組患者遵醫(yī)行為總評(píng)分高于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3.2兩組服藥依從性評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后B組患者服藥依從性MMAS-8評(píng)分結(jié)果高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓是舒張壓和/或收縮壓發(fā)生升高為主要臨床特征的臨床疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多高血壓患者由于日常生活中遵醫(yī)行為維持率較低以及服藥依從性不高，因而導(dǎo)致血壓控制效果較差，引起患者出現(xiàn)一些高血壓并發(fā)癥，由此影響患者生活質(zhì)量[4]。所以，針對(duì)不同患者除了要予以積極藥物治療之外，對(duì)其加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)十分重要。

針對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)個(gè)體護(hù)理干預(yù)及指導(dǎo)教育，向患者普及普遍性、常規(guī)性的高血壓病情知識(shí)及健康知識(shí)內(nèi)容。同時(shí)為了保證患者能夠準(zhǔn)確理解教育內(nèi)容，要降低教育的抽象性、專業(yè)性，以圖片、視頻等作為輔助，確?；颊叩膶W(xué)習(xí)理解可以更加準(zhǔn)確。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中，重點(diǎn)在于提升患者遵醫(yī)行為及服藥依從性，逐步提升患者對(duì)高血壓服藥方面知識(shí)的了解程度，從而激發(fā)自我效能，實(shí)現(xiàn)對(duì)服藥依從性的全面提升?？傊?，針對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理有助于患者血壓控制，提高患者日常遵醫(yī)行為及服藥依從性，對(duì)于患者病情控制有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李寧.高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019（05）：163-165.

[2]劉素平.高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（36）：121+123.

[3]尹春梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果的影響[J].心理月刊，2019（08）：107.

[4]沈翠，鄧宋清.個(gè)體化干預(yù)對(duì)高血壓病患者遵醫(yī)治療的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：89-90.