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        手足口的預防控制研究

        2019-10-21 09:28:55宋心平
        昆明醫(yī)科大學報 2019年3期
        關鍵詞:預防控制

        宋心平

        摘要:手足口病是十分常見的小兒傳染病,一般出現(xiàn)在年齡不超過5歲的孩子,在手足以及口腔等區(qū)域出現(xiàn)小潰瘍或小皰疹、口痛、厭食、低熱等常見的臨床病癥,并且大部分患病孩子都可以在7天中痊愈,很少的患兒會造成心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等病癥,嚴重的甚至會導致死亡。為此,本文從手足口病的流行過程及特征入手,對手足口病的預防控制展開探究,從而為有關的從業(yè)人員積累工作經(jīng)驗。

        關鍵詞:預防控制,手足口,流行過程

        【中圖分類號】R183??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306(2019)03-077-02

        手足口病是全世界范圍內(nèi)都十分常見的小兒傳染病,一般是多種腸道疾病所造成的,比如柯薩奇病毒A16與腸道病毒71型等,典型的臨床病癥為口痛、厭食、低熱、手足與口腔等區(qū)域出現(xiàn)小潰瘍、小皰疹。如果治療不當或者錯失了最佳的治療時間就可能會導致心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等疾病,嚴重的甚至可能導致死亡。目前,手足口病的發(fā)病率逐年上升,已經(jīng)是威脅我國兒童生命健康的重要疾病,由于其危害程度極大,因此得到了醫(yī)護工作者的廣泛關注。目前,臨床上只能注射手足口病疫苗進行預防,還沒有能夠較好地治療手足口病的藥物,常常只有進行對癥治療[1]。所以,本文對手足口的預防控制展開研究。

        一、流行過程及特征

        (一)流行病學特點

        手足口病是一種全球性的傳染病,它的分布十分廣泛,每個季節(jié)都有可能發(fā)病,并且沒有顯著的地區(qū)性,大多出現(xiàn)在夏秋兩個季節(jié),冬季發(fā)病的不多。在該病的流行過程中,托兒所與幼兒園經(jīng)常容易出現(xiàn)集體感染,同時家庭也常常出現(xiàn)聚集發(fā)病的情況。該病的傳播過程十分復雜,并且擁有較強的傳染性,在短時間內(nèi)都會形成大規(guī)模的流行。

        (二)易感人群

        幼兒十分容易感染造成手足口病的腸道病毒,在感染的同時也獲得了免疫力。但是病毒的多種類型沒有交叉免疫,所以能夠多次感染。成人一般通過隱性感染得到對應的抗體。所以,手足口病的病人一般多是兒童,特別是年齡在3歲左右的孩子更容易被感染。有關資料顯示,人群手足口病流行的時間間隔在2至3年之間。一般是沒有爆發(fā)流行的過程中,新生兒出生,從而使得易感染人群增多,當感染人群達到一定數(shù)量時就會導致該病爆發(fā)。

        (三)傳播途徑

        手足口病的傳播方式較多,大多都是通過呼吸道飛沫與糞便傳播,也能夠通過粘膜皰疹液、與病人的皮膚接觸等方式傳播。發(fā)病前期,通過患者的糞便與咽喉部位能夠檢測出病毒,一般在發(fā)病后7天左右的傳染性最強。病毒能夠利用孩子們的內(nèi)衣、床上用品、奶具、食器、玩具、糞便污染物、皰疹液、唾液等傳染,同時病人的唾液、咽喉分泌物等也能夠利用飛沫進行傳染,若飲用被病毒污染的水源,也會造成感染。除此之外,口腔器具沒有消毒、門診較差感染等因素也是導致傳播的關鍵因素[2]。

        (四)傳染源

        腸道病毒的宿主只有人類,隱形感染者與病人是手足口病的傳染源,大部分的病毒都在隱形感染者、病人的皰疹液、糞便、咽喉內(nèi),利用食物、污染的水源、糞便、唾液、飛沫等進行傳播。在流行過程中,病人是關鍵的傳染源。病人在發(fā)病后的頭7天中最具有傳染性。在1至2周內(nèi),能夠通過咽喉排除病毒,在3至5周內(nèi),能夠通過糞便排除病毒,同時皰疹液中也具有很多病毒,在皰疹破潰時就溢出,有的痊愈病人的糞便,在接下來幾個月中都有可能存在病毒。

        二、發(fā)病機制

        手足口病的發(fā)病機制現(xiàn)在還沒有完全明確。大部分認為,病毒通過消化道或呼吸道進入,在淋巴組織或者局部粘膜細胞中增殖,并通過糞便與咽喉部位的唾液、飛沫等排出。之后病毒又進入局部淋巴結(jié),從而達到血液循環(huán),造成首次病毒血癥。之后,病毒通過血液循環(huán)進入具有病毒受體的靶組織,例如骨髓、脾、肝、淋巴結(jié)、內(nèi)皮組織等大量增殖,并又一次融入血液循環(huán)造成再一次的病毒血癥。最終病毒有可能會通過血液傳播到身體各處,例如脾、肝、肺、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜等處,在以上區(qū)域進行增殖進而造成病變。EV71感染的手足口病臨床癥狀一般要比CVA16嚴重,但是前者的臨床變化也能更大,輕者有可能癥狀不明顯,而重者則可能導致生命危險?,F(xiàn)在大部分人認為手足口病和病毒的基因型關系不大。EV71的感染會損害機體,屬于細胞免疫而不是體液免疫。

        三、預防性措施

        (一)醫(yī)療部門的預防控制措施.

        在手足口病的流行過程中,醫(yī)院需要開展預檢分診,并用專門的診室來診斷手足口病患者,讓出皰疹、發(fā)熱的患兒到該診室中進行診斷,在就診與候診區(qū)域需要提升消毒、清潔的頻率,在清掃的過程中需要通過濕式清潔的方法;醫(yī)務工作者在護理、診斷完一個患者后,都需要仔細進行消毒;護理、診斷患兒時使用到的非一次性器具都需要進行嚴格的消毒;而且相同的病房中不得收治其余的非腸道病毒感染患兒[3]。同時,如果患兒屬于重癥患者,則需要隔離開來,單獨進行治療;對于住院孩子使用到的桌椅與病床等物品與設備,一定要消毒后才可以再次使用;病人的糞便與呼吸道分泌物一定要展開消毒處理;醫(yī)療部門如果發(fā)現(xiàn)腸道病毒感染及手足口病人人數(shù)提升時,需要馬上向當?shù)氐募膊☆A防控制部門、衛(wèi)生行政部門等進行匯報。

        (二)幼兒園、托兒所、小學的預防控制措施

        在手足口病的流行時期,宿舍、教室等區(qū)域需要確保較好的通風,每天需要對桌面、樓梯扶手、門把手等物體予以消毒處理。如果出現(xiàn)手足口病流行時,需要提升每天的擦拭消毒次數(shù)。同時每天也要對餐具、生活用具、教具、玩具等展開消毒處理。在每天的晨檢中,如果發(fā)現(xiàn)疑似的患兒,需要對孩子采取立馬就診、居家休息的方法,并對孩子使用到的物品予以消毒處理。如果患兒確診,就需要立馬向教育與衛(wèi)生機構匯報。按照疫情的大小,當?shù)氐男l(wèi)生與教育部門能夠考慮對發(fā)病學校予以放假,按照病情,患兒能夠住院治療、隔離或者在家休息,建議期限在癥狀出現(xiàn)后2周并且癥狀消失、消退后1周,孩子回校后需要注意個人衛(wèi)生。

        (三)個人預防方法

        在控制手足口病的過程中,切斷傳播途徑是最為重要的措施。家長需要教會孩子勤洗手,并讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,在外出玩耍、飯前便后要洗手。同時,家長在為孩子處理糞便、為孩子替換尿布、接觸孩子前都需要洗手;嬰幼兒使用的毛巾、餐具、奶嘴等都需要予以充分的清洗;不要讓孩子吃一些生冷的食物或者飲用生水,防止接觸患病兒童;在手足口病的流行時期,不要帶孩子在空氣不流通、人群密集的區(qū)域玩耍、停留;在家要勤曬衣物、房屋要確保通風,并注意保持家庭衛(wèi)生;孩子出現(xiàn)對應的病癥后需要立馬到就近的醫(yī)院進行診斷。除此之外,在家中休息的孩子,不要與其他孩子接觸,家長要及時對孩子的衣物進行消毒與清洗,及時處理好孩子的糞便并進行消毒。癥狀較輕的孩子不用住院治療,最好是在家中休息,防止交叉感染[4]。

        四、結(jié)語

        由此可見,隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,人們開始逐步重視手足口病的預防與診斷。由于臨床上只能注射手足口病疫苗進行預防,現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)特異性的藥物,所以常常都進行的是對癥治療。醫(yī)護工作者要注重對重點人群進行健康宣教,逐步提升其防治意識,從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,確?;純旱纳踩?。

        參考文獻

        [1]李亮,許可,祁賢,etal.童手足口病影響因素病例對照研究[J].中國公共衛(wèi)生,2011(1):16-18.

        [2]琚雄飛,方巧云,梁立環(huán).惠州市手足口病病原學流行特征研究[J].中華疾病控制雜志,2011(6):543-545.

        [3]吳寰宇,鄭雅旭,毛盛華,etal.上海市手足口病重癥病例發(fā)病危險因素研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學,2011,28(5).

        [4]施宗湖,唐柳平,楊振興,etal.柳州市某綜合性醫(yī)院重癥手足口病危險因素研究[J].中華疾病控制雜志,2014,18(10).

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