陳思琪

【摘? 要】目的：討論在圍手術(shù)期直腸癌結(jié)腸造瘺口患者人文關(guān)懷與自我護(hù)理能力后產(chǎn)生的影響。方法：收取我院直腸癌結(jié)腸造瘺口患者100 例，為了獲取更有效的對(duì)照試驗(yàn)，按隨機(jī)性原則分為C1常規(guī)護(hù)理組50例患者，C2人文關(guān)懷+常規(guī)護(hù)理50例患者。將兩組患者在術(shù)后的滿意度，術(shù)后并發(fā)癥率，以及患者自我護(hù)理能力做出比較。結(jié)果：人文關(guān)懷+常規(guī)護(hù)理組的患者并發(fā)癥率低于常規(guī)護(hù)理患者。另一方面，生存率，患者滿意度，以及患者自我護(hù)理能力均高于常規(guī)護(hù)理。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理以及患者自我護(hù)理能力對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期間具有積極影響。

【 關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;圍手術(shù)期;直腸癌結(jié)腸造瘺口;患者的自我護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0203-01

直腸癌（Carcinoma of the Rectum）是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。病因目前不明確，但是與社會(huì)環(huán)境，飲食環(huán)境具有直接關(guān)系。直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處的癌癥，由于直腸癌病灶位置低，容易被直腸指診以及乙狀結(jié)腸鏡診斷，由于其位置近盆腔而且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難以徹底，術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)時(shí)很難保留肛門，需要再患者的左下腹展開永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口，患者要長(zhǎng)期的終身的運(yùn)用造口收集糞便。因此大多患者很難接受結(jié)腸造瘺口且對(duì)日常護(hù)理方式掌握較差，且對(duì)患者的生活質(zhì)量，心理狀態(tài)具有很大的挑戰(zhàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年-2019年1月收治的結(jié)腸癌患者100例作為研究對(duì)象。分為C1常規(guī)護(hù)理組，C2人文關(guān)懷+常規(guī)護(hù)理組。其中C1患者年齡在29～80歲，C2患者年齡在27～79歲，經(jīng)過一般資料的比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

C1為院內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。包括手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備，心理健康教育，飲食注意事項(xiàng)，以及并發(fā)癥的處理，以及預(yù)后的常規(guī)檢查，和出院的指導(dǎo)工作。

C2院內(nèi)常規(guī)護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理。在院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理干預(yù)，形象紊亂護(hù)理，環(huán)境護(hù)理，疾病認(rèn)知護(hù)理等。

手術(shù)前，心理干預(yù)。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，了解患者對(duì)手術(shù)的情緒感受，若有手術(shù)疑問隨時(shí)與醫(yī)生溝通，其次了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和想法，采取積極的態(tài)度和語言與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，給予患者精神上的支持，并引導(dǎo)患者表達(dá)自己恐懼，消極的情緒，且用不同的方法來安撫患者。

手術(shù)過程后，形象紊亂護(hù)理。因?yàn)槭中g(shù)的特殊性，人工肛門通常會(huì)給患者帶來心靈上的創(chuàng)傷，而且?guī)硇蜗笊喜豢赏旎氐暮蠊?。因此在明確的了解患者的心理問題后，可以協(xié)助心理醫(yī)生，有效的干預(yù)，共同建立患者的信心，并且逐步引導(dǎo)患者與家屬適應(yīng)人工肛門，針對(duì)性的指導(dǎo)人工肛門帶來的優(yōu)缺點(diǎn)。且要有積極的態(tài)度來應(yīng)對(duì)術(shù)后的影響。要樹立信心，提高生活的自尊心，盡早的接納人工肛門，并且可以獨(dú)立的完成自我護(hù)理工作。

手術(shù)過程后，環(huán)境護(hù)理。在手術(shù)后院方可以在有限條件內(nèi)為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境，保證病房的清潔，通風(fēng)情況。并告知患者以及家屬詳細(xì)的治療過程，和手術(shù)結(jié)果。且鼓勵(lì)患者和家屬與其他病友進(jìn)行溝通交流，提高預(yù)后信心。與患者以及患者家屬溝通，預(yù)防手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)和傷口皮膚的日常護(hù)理，及瘺口周圍日常護(hù)理，鼓勵(lì)患者家屬直視傷口，提高家庭護(hù)理為確保日后的正常個(gè)人護(hù)理做好準(zhǔn)備。

術(shù)后的疾病認(rèn)知護(hù)理。多次與患者溝通，積極有效的更正患者及患者家屬對(duì)于手術(shù)，以及手術(shù)后的認(rèn)知偏差。其次準(zhǔn)備好有圖示的健康教育手冊(cè)，或者光盤，網(wǎng)絡(luò)教育等。針對(duì)患者學(xué)習(xí)術(shù)后的個(gè)人日常護(hù)理，更大程度的減少患者對(duì)術(shù)后的恐懼，并且提高患者的自信心。多次試教確?；颊呖梢元?dú)立完成以及造口袋的清理和安裝，積極的配合出院后按時(shí)復(fù)診等常規(guī)檢查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察C1組C2組患者的個(gè)人護(hù)理能力，自我管理能力，心理狀況，限制行為，等展開調(diào)查評(píng)估，評(píng)分越高說明患者的自我護(hù)理能力越高。分為1～5級(jí)，評(píng)分越高者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理， 資料計(jì)量以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者自我護(hù)理能力方面C2自我管理能力（（10.01±1.05）分 ，心理狀況（13.35±3.03）分 ，限制行為（（19.45±3.15）分 ;C1自我管理能力（7.01±1）心理狀況（10.35±2.01）限制行為（14.45±2.45）可以看出c2明顯大于C1，由此可知人文關(guān)懷+常規(guī)護(hù)理組效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

早期的醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，通常是在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的情況下，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理，然而，不能及時(shí)全面的掌握患者的心理情況，生理情況，不能有效的，快速的促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。但是，當(dāng)人文關(guān)懷與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合，護(hù)士可以有效的，全面的了解患者的問題，做到具體問題具體分析，能使各種不良的情緒得到緩解。從而促進(jìn)了患者疾病的恢復(fù)，對(duì)醫(yī)院的滿意度，以及對(duì)生活的自信心。

人文關(guān)懷在醫(yī)院主要強(qiáng)調(diào)與患者的良好溝通，建立信任，尊重患者，理解患者。在患者對(duì)手術(shù)恐懼以及疾病帶來的痛苦時(shí)給予心靈上的安慰，疏導(dǎo)直腸癌結(jié)腸造瘺口患者的心理負(fù)擔(dān)，消極的情緒，進(jìn)一步激發(fā)主觀的治療信念。幫助患者及其家屬更深刻的了解手術(shù)的必要性，以及帶來的預(yù)后效果，和術(shù)后的注意事項(xiàng)，從而減少并發(fā)癥率，提高患者的生活質(zhì)量，為患者之后的生活帶來信心。

綜上所述，直腸癌結(jié)腸造瘺口患者在使用人文關(guān)懷護(hù)理后，提高圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的同時(shí)，并且使護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量均有效的提升，因此人文關(guān)懷在直腸癌結(jié)腸造瘺口患者存在顯著推廣價(jià)值。

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