包晗 周瑩 陸秀梅

【摘? 要】目的：探究重癥燒傷患者中應用臨床護理路徑的臨床效果。方法：選取的94例重癥燒傷患者都來自本院2016年8月～2018年10月這一期間，并隨機分為2組，對比組予以常規(guī)護理，實驗組在對比組下加用臨床護理路徑，并對兩組患者的血清白蛋白、血紅蛋白水平、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度進行對比。結(jié)果：護理后兩組患者血清白蛋白與血紅蛋白水平明顯高于護理前，且實驗組患者護理后血清白蛋白與血紅蛋白水平比對比組高（P<0.05）;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.64%，明顯低于對比組患者的38.30%（P<0.05）;對比組患者護理滿意度82.98%，明顯低于實驗組患者的95.75%（P<0.05）。結(jié)論：重癥燒傷患者中應用臨床護理路徑的臨床效果顯著，可改善機體所需能量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;重癥燒傷患者;應用效果

【中圖分類號】473?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0199-02

重癥燒傷患者通常會合并一定并發(fā)癥，如低蛋白與感染等，病情危重，致殘率與致死率都較高，對患者的生命健康與生活質(zhì)量有直接影響[1]。臨床實踐顯示：重癥燒傷患者搶救中配合有效的護理干預，可使搶救成功率顯著提高[2]。現(xiàn)對重癥燒傷患者中應用臨床護理路徑的臨床效果予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取的94例重癥燒傷患者都來自本院2016年8月～2018年10月這一期間，并隨機分為2組，對比組47例患者中，有男性24例，女性23例，年齡32～53歲，平均年齡（42.76±11.54）歲。實驗組47例患者中，有男性25例，女性22例，年齡33～54歲，平均年齡（42.53±11.34）歲。兩組患者在平均性別等資料的對比沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），試驗可比較。

1.2方法

對比組予以常規(guī)護理，如建立靜脈通道與體表創(chuàng)面創(chuàng)傷及時清理等;實驗組在對比組下加用臨床護理路徑，內(nèi)容如下：首先，輸液干預：護理人員在無菌狀態(tài)下開展輸液治療，防止患者出現(xiàn)不良反應，如感染等;由經(jīng)驗豐富的護理人員予以輸液處理，促使靜脈穿刺成功率的進一步提高，使患者的痛苦明顯減輕;其次，營養(yǎng)干預：重癥燒傷患者由于流失較多體液，極易出現(xiàn)較多嚴重并發(fā)癥，極可能危及生命安全，所以，在急救過程中需供給患者大量營養(yǎng)能量，使患者創(chuàng)面恢復需求得到充分滿足。在腸外營養(yǎng)過程中，護理人員需對藥物濃度與配藥順序充分注意，采用含脂肪乳的藥物時，需采用中心靜脈推入的方式。腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，護理人員需根據(jù)醫(yī)囑在規(guī)范時間內(nèi)輸入患者的胃腸道內(nèi)，輸入時保證勻速，并做好加溫處理，直至患者病情好轉(zhuǎn)后，為了使患者的消化與吸收能力顯著提高，可抬高患者頭部15～30度;最后，心理干預：重癥燒傷患者由于體表皮膚受到嚴重破壞，患者很容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒，護理人員需充分理解患者，用適合的方式交流，對其內(nèi)心想法充分掌握，并進行針對性的指導，鼓勵家屬多陪伴與安慰患者，將患者的不良情緒及時消除，進而主動配合醫(yī)生治療。

1.3觀察指標[3]

觀察與記錄兩組患者血清白蛋白、血紅蛋白水平、并發(fā)癥（包括感染、腹瀉、嘔吐以及胃滯留等）以及護理滿意度（按照問卷調(diào)查的方式評定，包括十分滿意、滿意與不滿意三個方面）。

1.4統(tǒng)計學分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計量資料如血清白蛋白與血紅蛋白水平用（）表示，檢驗用t，計數(shù)資料如并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度用%表示，檢驗用X2，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1血清白蛋白與血紅蛋白水平

如表1：護理后兩組患者血清白蛋白與血紅蛋白水平明顯高于護理前，且實驗組患者護理后血清白蛋白與血紅蛋白水平比對比組高（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

如表2：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.64%，明顯低于對比組患者的38.30%（P<0.05）。

2.3護理滿意度

如表3：對比組患者護理滿意度82.98%，明顯低于實驗組患者的95.75%（P<0.05）。

3 討論

重癥燒傷患者是一種高危重癥，很容易合并嚴重并發(fā)癥，如呼吸道損傷以及感染等，如果沒有得到及時的救治，會致使患者的病情惡化，還可能導致死亡?？焖倏茖W的輸液是搶救重癥燒傷患者的重要操作，但患者受到大面積燒傷后，破壞了大量靜脈，能夠建立的靜脈通道相對較少，重癥燒傷患者輸液需求量較大，為臨床搶救工作帶來嚴峻挑戰(zhàn)[4]。重癥燒傷患者由于體液流失量較大，急救過程中需補充大量營養(yǎng)能量，使患者創(chuàng)面恢復需求得到滿足，而單純借助常規(guī)飲食對患者的營養(yǎng)需求很難滿足。這時，護理人員采用腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在腸外營養(yǎng)過程中，護理人員如果操作失誤，很容易導致患者出現(xiàn)一定的不良反應，如感染等，對患者的生命安全造成威脅。所以，護理質(zhì)量的高低，對重癥燒傷患者的生命安全有直接影響[5]。

臨床護理路徑作為一種新型的護理模式，借助輸液干預、營養(yǎng)干預、心理干預等措施，可使重癥燒傷患者的護理質(zhì)量顯著提高，使患者所需營養(yǎng)能量及時補充，促使患者并發(fā)生的出現(xiàn)明顯減少[6]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者護理后血清白蛋白與血紅蛋白水平比對比組高;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.64%，明顯低于對比組患者的38.30%;對比組患者護理滿意度82.98%，明顯低于實驗組患者的95.75%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，重癥燒傷患者中應用臨床護理路徑，可使機體所需能量得到顯著改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提高患者護理滿意度有積極影響。

參考文獻

[1]?? 李秋香，馮群，馬軍霞.臨床護理路徑在燒傷患者健康教育中的應用價值[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（S2）：321-322.

[2]?? 黎淑娟.臨床護理路徑在重度燒傷患者中的應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（22）：163-164.

[3]?? 高利娟，劉義娟，高巧妮.臨床護理路徑在手部燒傷整形患者治療中的效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（7）：779-780.

[4]?? 許亞萍.臨床護理路徑在重癥燒傷護理中的應用分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2795-2796.

[5]?? 王輝.臨床護理路徑在大面積燒傷患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：236-236.

[6]?? 王淑杰.針對重癥燒傷患者開展路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（13）：145+148.