翁雁姿

【摘? 要】目的：探討舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會。方法：選取2017年4月一2018年3月老年慢性心衰患者64例，將其按住院編號順序隨機分為觀察組32例與對照組32例。對照組患者予常規(guī)護理干預;觀察組患者在常規(guī)基礎上加用舒適護理干預，將兩組患者護理效果進行對比。結(jié)果：與護理前相比，兩組患者心率、左心功能及血壓情況均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義，且試驗組改善更為顯著。結(jié)論：將舒適護理干預應用于老年慢性心衰治療中，有利于改善患者臨床指標，值得推廣。

【關鍵詞】舒適護理;老年慢性心衰;觀察;體會

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0172-01

慢性心力衰竭是近年來患病率增長最快的心血管疾病之一，是因心肌細胞呈漸進性、持續(xù)性損害所致，是致患者死亡主要因素之一。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：呼吸困難、疲乏、體液潴留等。該病癥具有易反復發(fā)作、病情纏綿難愈等特點，加之患者長期受病痛的折磨，極易導致患者生活質(zhì)量下降。臨床在給予患者行積極治療同時，加強護理于預，對改善患者預后及降低并發(fā)癥發(fā)生幾率均有重要作用。本研究探討了舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月一2018年3月老年慢性心衰患者64例，其中：男38例，女24例;年齡在60一81歲，平均年齡為68.7±7.2歲;病程在3—18年，平均病程為6.22±3.84年?；颊咴l(fā)疾病類型分為：心臟病28例;冠心病18例;心肌病1I例：心臟瓣膜病7例。將64例患者按住院編號順序隨機分為兩組，每組各有患者32例。兩組患者的年齡、性別、病程、原發(fā)疾病類型等情況相比較，均無顯著性差別（P均>0.05），無統(tǒng)計學意義，其相關資料具有較好的可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，包括基礎護理、飲食護理和用藥護理等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用舒適護理干預：

1.2.1預防并發(fā)癥護理

慢性心衰患者雖然限制其活動，但為了減少或避免患者長期臥床而引發(fā)的諸多并發(fā)癥發(fā)生，我科根據(jù)患者病情情況，為其制訂相應活動原則：對于I度心衰患者，不限制其日?；顒?對于Ⅱ度心衰患者，限制其彎腰與劇烈活動，指導患者定時休息，不可過度勞累等;對于Ⅲ度心衰患者，囑患者臥床休息，只有早、晚期間在護理人員陪同下.可到室外活動，以散步為宜、以未出現(xiàn)疲勞感為度。

1.2.2病情觀察

護理人員要密切觀察患者的心率、心律、心電圖和神志的變化，及時詢問患者主訴，有無明顯的胸悶氣喘等，患者若突發(fā)嚴重的呼吸困難、極度煩躁、恐懼、大汗、皮膚濕冷等立即告知醫(yī)生并配合搶救?；颊咭坏┌l(fā)生急性心力衰竭，應嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，急查血電解質(zhì)、血氣分析等。

1.2.3皮膚舒適護理

當患者病情穩(wěn)定，每周協(xié)助溫水擦拭患者身體數(shù)次，及時更換病員服，保持患者身體清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生，同時定期改變患者的體位。坐位或半臥位患者可適當搖低床尾，后背和膝下可墊軟枕，必要時睡氣墊床，心電監(jiān)護電極片每天更換以防過敏，保持患者皮膚的完整性。

1.2.4體位舒適護理

患者在治療過程中，會伴有不同程度的氣喘和水腫癥狀，因此護理人員要指導患者保持合適的體位，幫助患者2h進行1次體位調(diào)節(jié)，同時給患者后背墊棉墊，協(xié)助患者家屬每日給患者行四肢及腰背部按摩，以減輕患者長期臥床的不適，并有效預防肌肉萎縮。

1.3統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件，對其進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料間比較行卡方檢驗，用率表示，計量資料間比較行t檢驗，用均數(shù)±標準差表示，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

與護理前相比，兩組患者心率、左心功能及血壓情況均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且試驗組改善更為顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

舒適護理服務的內(nèi)涵是：以患者為中心，其要求護理人員無論在思想觀念上，還是醫(yī)療行為上均將患者放在首位，為患者提供放心、滿意、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的舒適護理服務。老年慢性心衰舒適護理中，通過心理舒適護理，改善患者不良情緒狀態(tài)，以更好配合治療，提高治療信心;通過環(huán)境舒適護理，給患者提供舒適的環(huán)境，從而改善身心應激狀態(tài);通過活動的限制，預防一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，避免給患者帶來不良反應。舒適護理是一種整體的、個性化、創(chuàng)造性、有效的護理模式。提高生命質(zhì)量是舒適護理的使命，舒適護理使患者無論在生理、心理、社會、精神上達到最愉快狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快程度，因此它是一門值得深入研究的課題;實施舒適護理的人員除了必須掌握相關的專業(yè)知識外，還要始終堅持兩個第一位：把減輕患者疾苦放在滿足患者生理舒適需求的第一位，把給與患者優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度放在滿足患者心理舒適需求的第一位。經(jīng)過護理，觀察組心率、左心功能及血壓情況明顯改善，說明將舒適護理干預應用于老年慢性心衰患者治療中，有利于改善患者臨床指標。

參考文獻

[1]?? 楊冬麗.探討對老年慢性心衰者給予舒適護理干預的作用以及相關護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：42-43.

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[3]?? 周嘵華.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的效果觀察[J].飲食保健，2016，3（12）：56-57.

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