顏穎

【摘? 要】目的：研究老年疝氣患者行腹腔鏡治療及圍術期護理的效果。方法：隨機自我院選擇58例老年單側疝氣腹腔鏡治療患者參與本組實驗，就診時間2017年6月至2018年5月，抽簽法均分患者，每組各29例，實驗組患者治療過程中開展圍術期護理，對照組患者治療過程中開展常規(guī)護理。結果：對比對照組患者，實驗組患者下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度均顯著改善，P<0.05。結論：老年疝氣患者行腹腔鏡治療及圍術期護理，效果理想。

【關鍵詞】老年疝氣;腹腔鏡治療;圍術期護理;效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0168-01

老年疝氣在臨床上常見，應給予患者開展對癥治療及有效護理，有助于患者預后有效改善。分析得出，老年疝氣患者隨著癥狀嚴重化可發(fā)生絞窄疝或者嵌頓，臨床常用腹腔鏡治療^[1]，效果確切，但是容易發(fā)生并發(fā)癥，因此臨床上提出了加強患者護理干預的要求，尤其是術中護理。本文對58例老年疝氣患者行腹腔鏡治療及圍術期護理的效果進行了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1資料

自我院2017年6月至2018年5月臨床診治的老年單側疝氣腹腔鏡治療患者中隨機選取58例，知情同意，根據(jù)抽簽法對患者進行分組，實驗組患者29例，男21例，女8例，年齡61歲至79歲，平均年齡68.5歲;對照組患者29例，男27例，女2例，年齡62歲至78歲，平均年齡68.6歲。統(tǒng)計學分析2組患者一般資料，可對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者治療過程中開展常規(guī)護理：護士應嚴格執(zhí)行相關護理流程及制度，做好病情觀察、一般心理疏導、答疑解惑等工作。

實驗組患者治療過程中開展圍術期護理，具體方法如下：

（1）心理干預。分析患者臨床特點，年齡較大，手術耐受性較差，理解能力及接受能力較差，缺乏對于疾病相關知識的了解，因此，護士應鼓勵及安慰患者，針對性開導患者，為患者開展個性化護理，促使患者焦慮情緒、抑郁情緒、煩躁情緒等減輕，增強患者對于護士的信任及依賴，增強患者治療依從性。另外，護士應給予患者開展健康宣教，使用通俗易懂的語言，叮囑患者家屬強化家庭支持，關注患者情緒波動，給予合并嚴重不良情緒患者開展針對性心理疏導。護士應利用成功案例法來協(xié)助患者有效建立治療信心。

（2）術前護理。護士應密切監(jiān)測患者體征，每隔6h測量1次患者體溫，護士應監(jiān)測患者體質(zhì)量并在患者晨起空腹、排尿后稱重，稱重過程中，將患者衣物盡可能減少，確保稱重準確，術前8h禁食4h禁水，將手術時間安排妥當，必要情況下，可為患者口服安眠藥進行手術輔助。

（3）基礎干預。術后協(xié)助患者擺放平臥位，將患者頭部偏向一側^[2]，避免患者窒息，保證患者呼吸道通暢，對患者體征進行密切監(jiān)測，麻醉后，為患者實施一定約束，可下降患者墜床事件發(fā)生率。麻醉蘇醒后，護士應給予患者服用適量溫開水及流食喂養(yǎng)，將食物逐漸過渡至普食。

（4）疼痛干預。護士可在患者膝關節(jié)下墊上毛巾，可減少切口疼痛，給予麻醉蘇醒后患者擺放半臥位，做好心理疏導及病房護理工作。

（5）出院干預。護士應叮囑患者做好自我護理及保暖工作，盡量減少用力排便，叮囑患者禁止劇烈運動，促進患者切口正常愈合。

1.3效果研究^[3]

滿意度：根據(jù)我院擬定的調(diào)查問卷進行數(shù)據(jù)測評。

1.4統(tǒng)計學計算

使用SPSS19.0軟件，行t檢驗、X²檢驗，分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

實驗組患者對比對照組患者，下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（疼痛、尿潴留）、滿意度均顯著改善，P<0.05。

3 討論

臨床常見老年疝氣患者，病情復雜，應及時有效處理患者，可避免患者病情惡化、疝塊變大、絞窄疝發(fā)生及嵌頓發(fā)生等，給予患者實施腹腔鏡治療，可對患者病情發(fā)展起到有效控制作用。分析得出，老年腹腔鏡疝氣手術臨床優(yōu)勢較為明顯，微創(chuàng)，效果確切，術后患者疼痛較輕，術后恢復速度較快^[4]，因此，應加強患者護理干預。給予老年疝氣手術患者實施常規(guī)護理的效果并不理想，因此臨床上提出了圍術期護理，效果理想。

圍術期護理在臨床上運用頻繁，是一種新型護理模式，給予老年疝氣患者行腹腔鏡治療及圍術期護理，可有效疏導患者不良情緒并促進患者心情平穩(wěn)，加深患者對于疾病的了解，給予患者開展體位指導及飲食指導等，增強患者基礎護理并指導患者進行適度運動，促進患者預后明顯改善。另外，護士應做好各項并發(fā)癥預防，及時清理患者呼吸道分泌物以避免患者誤吸^[5]。給予滲血患者勤換藥，給予陰囊血腫患者實施局部熱敷，指導患者適當開展床上活動。本組結果：實驗組患者下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度均顯著改善。

綜上，老年疝氣患者行腹腔鏡治療及圍術期護理的效果理想，可顯著改善患者下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]????? 李艷杰.老年疝氣患者行腹腔鏡治療圍術期護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018.

[2]????? 張云賀，李燕飛，高佳鈺，etal.探討腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者的圍手術期護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2017（49）：204-205.

[3]????? 傅金明.對接受腹腔鏡手術的老年腹股溝疝患者實施圍手術期綜合護理的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017（17）：245-247.

[4]????? 范明慧，羅瓊，胡安然.腹腔鏡腹股溝疝修補術的手術配合及圍手術期護理[J].心血管病防治知識（學術版），2016（9）：130-131.

[5]????? 李萌.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術的圍手術期護理[J].腹腔鏡外科雜志，2016（1）：35 -35.