王明英

【摘? 要】目的：分析喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)特點及臨床合理用藥。方法：選擇我院自2016年1月-2019年4月133例使用喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，對該類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的特點進行總結(jié)。結(jié)果：所有不良反應(yīng)中，發(fā)生在皮膚及附件的有49例，占比為36.84%;有33例表現(xiàn)為頭暈、頭痛、食物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占比為24.81%，消化系統(tǒng)者29例，占比為21.80%，循環(huán)系統(tǒng)者16例，占比為12.03%;6例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力、震顫等全身反應(yīng)，占比為4.51%。結(jié)論：喹諾酮類藥物可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，以神經(jīng)、皮膚系統(tǒng)為主，為提高用藥安全，醫(yī)務(wù)工作者要嚴格掌握用藥原則。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類藥物;不良反應(yīng);臨床合理用藥

【中圖分類號】R743????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0151-01

喹諾酮類藥物是一種抗菌藥物，其抗菌譜較廣，可對DNA螺旋酶活性進行抑制，阻斷拓補異構(gòu)酶IV的解旋活性，抑制細菌DNA合成，產(chǎn)生抗菌作用。喹諾酮類藥物進入機體后不易產(chǎn)生耐藥，因其不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的干擾。在臨床上口服、靜脈給藥均可達到較好的效果，在臨床上被廣泛使用，但在使用過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)，需引起重視。

1 資料和方法

選擇我院自2016年1月-2019年4月133例使用喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者，并統(tǒng)計分析所有患者的基本情況、用藥情況、原發(fā)疾病。

2 結(jié)果

2.1 基本資料分析?? 133例患者中，男性68例（51.13%），女性65例（48.87%）。年齡最小為19歲，最大為89歲，平均年齡為（43.28±8.37）歲，其中19-40歲者42例（31.58%），41-60歲之間47例（35.34%），61-80歲之間的有35例（26.32%），80歲以上者9例（6.77%）。

2.2 原發(fā)疾病分析

133例患者中，70例為（52.63%）呼吸系統(tǒng)感染疾病，28例（21.05%）為泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病，14例（10.53%）為手術(shù)后預(yù)防用藥，21例（15.79%）為其他。

2.3 用藥情況分析

133例患者中，有44例（33.08%）使用左氧氟沙星，31例（23.31%）使用環(huán)丙沙星，19例（14.29%）使用培氟沙星，16例（12.03%）使用洛美沙星，10例（7.52%）使用氟羅沙星，8例（6.02%）使用斯帕沙星，5例（3.76%）使用加替沙星。給藥途徑：靜脈給藥者117例（87.97%），口服給藥者16例（12.03%）。給藥時間：給藥1天后出現(xiàn)不良反應(yīng)者有90例（67.67%），給藥2-5天出現(xiàn)不良反應(yīng)者37例（27.82%），給藥6天后出現(xiàn)不良反應(yīng)者6例（4.51%）。

2.4 不良反應(yīng)情況分析

133例患者中，發(fā)生在皮膚及附件者49例，占比為36.84%，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹等;有33例表現(xiàn)為失眠、頭暈、頭痛、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占比為24.81%;消化系統(tǒng)者29例，占比為21.80%，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;循環(huán)系統(tǒng)者16例，占比為12.03%，表現(xiàn)為口唇麻木、靜脈炎、胸悶等;6例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力、震顫等全身反應(yīng)，占比為4.51%。

3 討論

呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等均可使用喹諾酮類藥物治療，在治療后有較好的效果，但在使用后會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，需對其特點進行分析、總結(jié)。

本次研究中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的所有患者中，19-60歲者發(fā)生率為66.92%（89/133），占比較高。隨著年齡的增長，機體各功能明顯衰退，尤其是肝、腎功能，體內(nèi)聚集藥物的可能性較大^[1]。由此可知，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的具體年齡給藥。由本次研究結(jié)果可知，呼吸、泌尿生殖系統(tǒng)感染類疾病發(fā)生不良反應(yīng)率占比較高，可能是由于上述疾病易有其他并發(fā)癥，擾亂了機體平衡，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)^[1]。在所有發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，使用左氧氟沙星藥物者占比最高，為33.08%。是由于此種藥物抗菌譜較廣，且價格低廉，多種疾病可采用此藥物治療[]。此類藥物口服、靜脈給藥均可，然后者發(fā)生不良反應(yīng)率較高，為87.97%。由此提示選擇靜脈給藥的患者，在給藥前可囑其先進食，在輸液過程中關(guān)注滴速、生命體征，發(fā)現(xiàn)異常積極處理。在給藥時間上，給藥后1天發(fā)生不良反應(yīng)者占比為67.67%，可知在給發(fā)生不良反應(yīng)的高峰為給藥后24h，醫(yī)務(wù)人員要密切關(guān)注，加強巡視^[2]。

本次研究中，皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢等占比最高，為36.84%，給予對癥處理后緩解，如抗過敏藥;是由于此類藥物有光毒性，皮膚在太陽光照下易發(fā)生過敏反應(yīng)，在用藥期間注意防護^[2]。神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)為失眠、頭痛、譫妄等^[3]，此次研究中占比為24.81%;此類藥物可透過血-腦積液屏障，由較強的脂溶性（含有氟元素）所致。喹諾酮類藥物可作用于神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸結(jié)合受體，對其進行抑制，出現(xiàn)一系列反應(yīng)，如癲癇、痙攣等，由此提示在使用此藥物時，要詢問既往史，尤其是癲癇、腦部外傷者，注意禁忌癥。喹諾酮類藥物可引起食欲不振、噯氣、肌酐升高等消化道癥狀，本組患者中發(fā)生率為21.80%，但并無患者出現(xiàn)不可逆性損害，一般無需做特殊處理，多在停藥后緩解。由本次研究結(jié)果顯示，循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為12.03%。喹諾酮類藥物可誘發(fā)心血管疾病，如心律失常、心絞痛等，該藥物會影響QT間期、QTC，使其延長，進而發(fā)生心動過速、血壓不穩(wěn)等;因而有基礎(chǔ)疾病者慎用，尤其是高血壓、冠心病者。此外此類藥物還會引起全身反應(yīng)，如乏力、寒戰(zhàn)等，出現(xiàn)此類癥狀需立即停藥。

綜上所述，喹諾酮類藥物抗菌譜較廣，可應(yīng)用于多種疾病。但在臨床應(yīng)用中，為確保用藥安全，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，醫(yī)務(wù)人員要嚴格要求自己，提升業(yè)務(wù)水平，對藥物對藥物的使用方法、適應(yīng)癥、患者既往史等牢記在心。

參考文獻

[1]????? 田力.氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)和合理用藥分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：83+85.

[2]????? 陳紅紅，蔡紅，譚華.氟喹諾酮類抗菌藥物致藥物不良反應(yīng)的相關(guān)因素及其臨床合理用藥分析[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（04）：813-814.

[3]????? 葉月華，許偉杰.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)調(diào)查及臨床合理用藥的分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（02）：261-262.