張興鵬

【摘? 要】目的：探討在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用針刀松解術(shù)配合溫針灸的臨床價(jià)值。方法：選取在我院接受診治的50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和研討組，每組25例。參照組給予溫針灸進(jìn)行治療，研討組給予針刀松解術(shù)聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)WOMAC評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)WOMAC評(píng)分發(fā)現(xiàn)，治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研討組低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刀松解術(shù)配合溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刀松解術(shù);溫針灸;聯(lián)合治療;膝骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0074-02

前言

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)骨科疾病，其可導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能降低，使得其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，對(duì)患者生活質(zhì)量影響極大^[1]。目前臨床常通過(guò)給予溫針灸進(jìn)行治療，但該療法療程較長(zhǎng)其效果并不是很理想。針刀松解術(shù)是近年來(lái)在臨床上較為廣泛應(yīng)用的膝骨關(guān)節(jié)炎新型治療方式，其可有效的改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)本文將其應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療中，與溫針灸聯(lián)合治療，對(duì)其聯(lián)合治療臨床價(jià)值進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下闡述：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年1月至2017年12月收治的50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，參照組和研討組，每組25例。參照組中男12例，女13例;年齡最小48歲，年齡最大71歲，平均（59.61±2.54）歲;病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)38個(gè)月，平均（21.64±1.59）個(gè)月。研討組中男11例，女14例;年齡最小48歲，年齡最大72歲，平均（59.64±2.56）歲;病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)37個(gè)月，平均（21.67±1.60）個(gè)月。比較兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

參照組給予溫針灸進(jìn)行治療，操作方式：先讓患者取仰臥位，取其血海、梁丘、犢鼻、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴位進(jìn)行溫針灸，采用單手進(jìn)針?lè)?，行平補(bǔ)平瀉手法，然后取艾灸條置于針柄上點(diǎn)燃進(jìn)行溫灸，留針20分鐘后將針退出，將所有針退出后將患者體位調(diào)整為俯臥位，取其合陽(yáng)、風(fēng)市和委中穴進(jìn)行溫針灸，具體操作與前面一樣，每日1次，溫針灸連續(xù)治療6日后需休息1日進(jìn)入下一療程;1周為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

研討組給予針刀松解術(shù)聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療，溫針灸治療方式與參照組一樣，針刀松解術(shù)操作方式：取其股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌止點(diǎn)、鵝足囊、髕上下囊、髕下脂肪墊、髕前韌帶止點(diǎn)、內(nèi)外副韌帶起止點(diǎn)、股內(nèi)收肌之股骨內(nèi)髁止點(diǎn)、移行部可觸及韌性包塊區(qū)域及膝關(guān)節(jié)后部腘肌起止點(diǎn)、腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭止點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)，然后取消毒液對(duì)患者進(jìn)針點(diǎn)及周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行局部皮膚浸潤(rùn)麻醉，待麻醉起效后，對(duì)準(zhǔn)術(shù)前標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)垂直皮膚進(jìn)針，然后緩慢深入，直至刀鋒到達(dá)患者骨面，在深入過(guò)程中若感受到患者存在韌性粘連則對(duì)其進(jìn)行割斷分離，刀鋒到達(dá)骨面后在其的骨膜上進(jìn)行縱向切刺，對(duì)其骨膜進(jìn)行減壓;然后緩慢退針，退針過(guò)程中經(jīng)筋層松解，完全對(duì)出后對(duì)患者創(chuàng)口殘余出血擠干凈后按壓其創(chuàng)口3至5分鐘，確定無(wú)出血情況后應(yīng)用無(wú)菌紗布進(jìn)行包裹，讓患者平臥數(shù)分鐘待其麻醉藥效過(guò)后再起身。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)WOMAC評(píng)分，該評(píng)分系統(tǒng)包含疼痛程度、僵硬程度及日常活動(dòng)三個(gè)維度，共24分條目，采用0至4分5級(jí)評(píng)分法，總分0至120分，0分表示正常，分?jǐn)?shù)越高表示其膝關(guān)節(jié)功能越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ²檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，表示差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)WOMAC評(píng)分對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研討組顯著較低，且與參照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

溫針灸是膝骨關(guān)節(jié)炎常規(guī)療法，其主要通過(guò)對(duì)患者的穴位進(jìn)行針刺造成刺激，對(duì)其的疼痛情況進(jìn)行改善，其可對(duì)患者膝關(guān)節(jié)周圍的生物力學(xué)因素進(jìn)行調(diào)整，從而使得患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部應(yīng)力平衡得到恢復(fù)，從而改善其膝關(guān)節(jié)功能^[2]。但從目前臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，其臨床效果仍不夠理想，且療程較長(zhǎng)。針刀松解術(shù)是近年來(lái)在臨床上得到廣泛學(xué)者認(rèn)可的新型膝骨關(guān)節(jié)炎治療方式，其主要是針刀松解術(shù)可有效的對(duì)患者的肌肉粘連情況進(jìn)行松解，對(duì)其起止點(diǎn)受力進(jìn)行改善，從而使得其膝關(guān)節(jié)肌肉應(yīng)力得到改善，使得其受力平衡，對(duì)其病灶疼痛情況進(jìn)行緩解和改善，并可有效的恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部應(yīng)力平衡，同時(shí)可有效的改善患者膝關(guān)節(jié)畸形情況，從而更好的促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)^[3]。研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用針刀松解術(shù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的效果也并不是很理想，因而筆者將其與溫針灸聯(lián)合應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎臨床治療中，發(fā)現(xiàn)臨床效果良好^[4]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，針刀松解術(shù)配合溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床效果顯著，與單純應(yīng)用溫針灸治療相比，其治療后的膝關(guān)節(jié)WOMAC評(píng)分顯著較低，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由這一結(jié)果可看出，針刀松解術(shù)配合溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值較高。造成這一差異主要是，先對(duì)患者實(shí)施針刀松解術(shù)，使得其臨床癥狀得到緩解，術(shù)后給予溫針灸進(jìn)行療效鞏固，從而使得其臨床效果得到提升^[5]。

綜上所述，在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用針刀松解術(shù)配合溫針灸的臨床效果顯著良好，可有效的提升臨床療效，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王曉玲，王薌斌，侯美金，等.溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2017，37（05）：457-462.

[2]????? 郭凱云，陳東林.溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)正骨，2018，30（07）：17-20.

[3]????? 周靜，楊婷，安陽(yáng)，等.針刀松解術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（02）：31-34.

[4]????? 王翔，劉順怡，石瑛，等. 針刀松解術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)骨傷，2016，29（04）：345-349.

[5]????? 吳志詠.針刀松解術(shù)配合溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（34）：6595-6596.