劉廷瓊

【摘? 要】目的：分析經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)淺表超聲對(duì)提高小兒腸套疊確診率的影響。方法：將2015年3月～2018年11月作為研究時(shí)間，以我院兒科接收的腸套疊患兒例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)方式進(jìn)行分組，對(duì)照組單純使用腹部超聲診斷，研究組則實(shí)施腹部超聲聯(lián)合經(jīng)淺表超聲方法予以臨床診斷，對(duì)比兩組患兒的疾病確診率情況。結(jié)果：研究組患兒的確診率（93.75%）相比對(duì)照組（68.75%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用腹部超聲聯(lián)合經(jīng)淺表超聲方法對(duì)小兒腸套疊疾病進(jìn)行診斷，可使確診率明顯提高，為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】小兒腸套疊;腹部超聲;淺表超聲;確診率

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0288-01

前言：

腸套疊為臨床兒科一種較常見的急腹癥，主要因小兒群體網(wǎng)膜發(fā)育尚未完善、機(jī)體抵抗炎癥能力差所致，起病急且病情發(fā)展迅速，易誘發(fā)腸穿孔、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí){到患兒的生命安全，必須盡早確診、及時(shí)治療。臨床上多通過X線掃描方法對(duì)小兒腸套疊進(jìn)行診斷，但存在一定的放射性危害，患兒家長并不愿接受，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹部超聲聯(lián)合淺表超聲方式被逐漸應(yīng)用于小兒腸套疊疾病診斷中，既可避免放射性危害，又具有較高的診斷準(zhǔn)確性，更受臨床歡迎。因此本次研究選取了到我院就診的腸套疊患兒，予以腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷，探究其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選出于2015年3月～2018年11月這段時(shí)間，我院兒科收治的64例腸套疊患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分成研究組、對(duì)照組兩組，每組均是32例。其中，研究組男性18例、女性14例，年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.84±1.17）歲;在對(duì)照組中，男性患兒17例、女性15例，年齡1～8歲，平均（4.53±1.26）歲。對(duì)比腸套疊患兒在臨床上基本的信息資料，結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)間并未有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腹部檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患兒的腹部均存在可疑包塊;②經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，所有患兒均為腸套疊疾病;③本次研究，是在征得患兒家長同意后，方開始實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他先天性胃腸疾病的患兒。

1.2診斷方法

對(duì)照組：單純使用腹部超聲方法對(duì)腸套疊患兒進(jìn)行診斷。儀器使用邁瑞DC-N2S彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：四川西美平行進(jìn)出口貿(mào)易有限公司），設(shè)置探頭頻率為3.5Hz，取平臥位，常規(guī)掃描患兒的腹部，全面記錄掃描結(jié)果。

研究組：實(shí)施腹部超聲聯(lián)合經(jīng)淺表超聲診斷方式。所用儀器、腹部超聲方法與對(duì)照組相同，在行淺表超聲時(shí)，把探頭頻率設(shè)置成7.5Hz，腹部掃描后，若有靶環(huán)或同心圓征包塊，應(yīng)一步予以淺表超聲檢測(cè)，首先測(cè)量包塊的最大直徑，完成后再精準(zhǔn)測(cè)量套筒、內(nèi)外圓直徑，仔細(xì)對(duì)包塊內(nèi)部、周圍回聲情況聽取，并對(duì)其內(nèi)部是否有血流信號(hào)、是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象等情況加以確定。同時(shí)，操作者應(yīng)了解鄰近腸管是否有腹腔積液癥狀、是否發(fā)生擴(kuò)張情況，完成后，囑咐患兒改變體位，以觀察包塊是否出現(xiàn)變化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的疾病診斷準(zhǔn)確性情況，收集所有數(shù)據(jù)，仔細(xì)整理后，予以詳細(xì)臨床記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)后針對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，c²檢驗(yàn)。在P<0.05時(shí)，便能夠說明，本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性。

2 結(jié)果

研究組患兒中，有30例確診為腸套疊，2例漏診，其確診率為93.75%;對(duì)照組患兒共有22例腸套疊確診，8例漏診、2例誤診，確診率為68.75%，研究組患兒的疾病確診率明顯更高（P<0.05），如表1所示。

3 討論

小兒腸套疊為兒科較常見的急腹癥疾病，主要因身體內(nèi)某一段腸管直接進(jìn)入到與該腸管相連接的腸腔當(dāng)中，進(jìn)而阻礙腸內(nèi)物質(zhì)的通過所導(dǎo)致^[1]，由于病毒感染、飲食習(xí)慣改變等因素的影響，近年來我國小兒腸套疊疾病的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)，會(huì)對(duì)患兒的身體健康、生命安全造成極大影響。小兒腸套疊的患兒年齡均較小，醫(yī)生很難通過常規(guī)問診的方式對(duì)具體病情進(jìn)行判斷，一定程度上會(huì)導(dǎo)致最佳疾病治療時(shí)機(jī)的延誤，既增加了患兒的痛苦，又不利于疾病治療的順利進(jìn)行，所以必須對(duì)該疾病實(shí)施精確的臨床診斷。以往臨床上主要通過X線掃描進(jìn)行疾病診斷，但由于小兒機(jī)體抵抗力、免疫力均較成年人差，X線中的輻射會(huì)對(duì)其身體造成較大傷害，且具有較高的漏診、誤診率，使用效果不理想^[2]。而單純使用腹部超聲雖可在一定程度上對(duì)靶體特征、腹部同心圓予以顯示，但很難對(duì)小兒腸套疊特異性進(jìn)行顯示，臨床診斷價(jià)值并不高。目前，臨床上多用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲方法對(duì)小兒腸套疊疾病進(jìn)行診斷，此方法不存在輻射傷害，也不會(huì)帶來患兒生理上的痛苦，可有效穿透骨骼獲得圖像，并且不會(huì)受到其他任何因素影響，能夠?yàn)榕R床提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果^[3]。同時(shí)，該聯(lián)合診斷方法可對(duì)同心圓體征直徑急性準(zhǔn)確鑒別，更準(zhǔn)確的判斷病情，對(duì)小兒腸套疊腫塊發(fā)生部位予以清晰觀察。另外，實(shí)施腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查診斷，能夠?qū)純旱母共窟M(jìn)行更加準(zhǔn)確的掃描、具體病灶位置確認(rèn)，有效降低漏診率、誤診率，提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查診斷后，腸套疊患兒的疾病確診率較單純腹部超聲檢查更高，這說明此種聯(lián)合診斷方法的效果顯著，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)小兒腸套疊疾病實(shí)施腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查診斷，能夠有效提高對(duì)患兒疾病的確診率，為臨床疾病治療提供更科學(xué)的診斷依據(jù)，因此值得被廣泛應(yīng)用于小兒腸套疊疾病診斷工作中。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 武靜， 朱向明， 張霞. 腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷分析[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 36（6）：595-597.

[3]??? 萬金香. 腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷結(jié)果的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2018，18（42）：182-182.