左俊　唐鋒　張華

【摘? 要】目的：了解來我院性病門診就診的中老年的感染狀況、流行特征及性病知識知曉率。方法：對來我院性病門診就診并確診為性病的40歲及以上患者進行問卷調(diào)查，收集調(diào)查對象的病例資料進行分析。結(jié)果：199例40歲及以上性病患者中，病例數(shù)最多的為梅毒（68.84%），其次為生殖道沙眼衣原體感染（23.62%）。男女比例基本持平，以40～69歲年齡組患者最多（89.95%），文化程度偏低，初中及以下學(xué)歷者居多（68.34%）;有高危性行為的比例高（66.83%），性病防治知識和獲得有關(guān)性病預(yù)防服務(wù)的比例低。結(jié)論：中老年人群性病感染風(fēng)險較高，需要加強對中老年人性病防治知識的宣傳教育，提倡和宣傳安全性行為的重要性，從而降低中老年性病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】性傳播疾病;中老年;健康教育

【中圖分類號】R373.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0280-02

性病一般好發(fā)于性活躍的青壯年，但是隨著我國人口加速老齡化，老齡人群不斷擴大，近年來文獻報道STD有老齡化增多的趨勢^[1]。對前來就診的40歲及以上性病就診者進行問卷調(diào)查，從而了解來我院性病門診就診的中老年性病患者的感染狀況、流行特征及性病知識知曉率，從而針對性的提出相關(guān)的預(yù)防措施或行為干預(yù)，從而降低高年齡段人群性病的發(fā)病率。

1 對象與方法

1.1研究對象? 來我院性病門診就診的40歲及以上性病患者為調(diào)查對象，2018年1月-2019年3月調(diào)查期間共收集樣本199名。

1.2研究方法? 本調(diào)查采用方便整群抽樣的方法，對來我院性病門診就診并確診為性病的40歲及以上患者進行一對一面對面問卷調(diào)查，收集調(diào)查對象的人口學(xué)特征、行為學(xué)、性病相關(guān)知識等信息。

1.3檢測病種? 結(jié)合我院檢測項目和病種特征對40歲及以上性病門診就診者進行梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體和HIV4種疾病的檢測。

1.4檢測方法? 梅毒血清學(xué)檢測采用上海榮盛生物藥業(yè)有限公司TRUST試劑初篩，富士瑞必歐株式會社TPPA試劑確診;淋病采用珠海貝索革蘭染色液染色鏡檢法和上?？岂R嘉淋病奈瑟菌培養(yǎng)基培養(yǎng)法檢測;生殖道沙眼衣原體采用杭州艾博乳膠法檢測;HIV抗體檢測采用希森美康試劑進行化學(xué)發(fā)光法初篩，初篩陽性標本送上海市金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心用免疫印跡法檢測確認。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析? 采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，以SPSS11.0軟件對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，分類變量資料以百分比表示。

2 結(jié)果

2.1人口學(xué)特征? 本次共調(diào)查40歲及以上性病患者199名，平均年齡為（56.51±10.26）歲。調(diào)查對象均為漢族，婚姻狀況及戶籍情況見表1。

2.2病種分布? 199例40歲及以上性病患者中，病例數(shù)最多的為梅毒137例，占總病例數(shù)的68.84%;其次為生殖道沙眼衣原體感染47例，占總病例數(shù)的23.62%;淋病14例，占總病例數(shù)的7.03%;HIV 1例;占總病例數(shù)的0.51%。

2.3人群分布

2.3.1性別分布? 199例40歲及以上性病患者中，男性96例，占48.24%;女性103例，占51.76%;男女比例基本持平。其中梅毒和淋病男性患者多于女性，生殖道沙眼衣原體感染女性多于男性，見表2。

2.3.2年齡分布? 40歲及以上性病患者中，年齡最大的90歲，以40～69歲年齡組患者最多，共有179例，占89.95%;70～歲年齡組14例，占7.04%;80～歲年齡組6例，占3.01%，見表3。

2.3.3文化程度? 199例40歲及以上性病患者中大專及以上學(xué)歷者32例，占16.01%;高中或中專31例，占15.58%;初中82例，占41.21%;小學(xué)及以下54例，占27.20%。中老年性病患者的文化程度偏低，初中及以下學(xué)歷者136例，占68.34%。

2.4性病知識知曉情況? 結(jié)果顯示，只有問題2～3回答正確率高于80%，其余4個問題回答正確率均低于80%，問題6正確率最低，為67.34%，見表4。

2.5調(diào)查對象高危行為發(fā)生情況? 199例調(diào)查對象中，與異性或同性（非夫妻關(guān)系）發(fā)生性行為的有133人，占66.83%;注射過毒品的有1人，有同性性行為的有2人。

2.6最近1年獲得有關(guān)性病預(yù)防服務(wù)情況? 199例調(diào)查對象中最近1年內(nèi)接受過安全套宣傳和發(fā)放的只有26例，占13.07%;接受社區(qū)性病防治知識宣傳教育或咨詢的有11例，占5.53%;在媒體上看到性病防治有關(guān)知識的有12例，占6.03%;沒有人接受過同伴教育，可以看出40歲及以上性病患者接受有關(guān)性病預(yù)防服務(wù)的比例很低。

3 討論

本次共調(diào)查40歲及以上性病患者199名中，梅毒患者最多，占總病例數(shù)的68.84%，明顯高于其他三種，與謝延軍^[2]、潘春燕^[3]報道的以梅毒感染為主相近。調(diào)查對象中男性占48.24%;女性占51.76%;男女比例基本持平，與有關(guān)文獻^[4]報道不一致， 可能的主要原因為選擇分析的病種不一樣，本次調(diào)查中生殖道沙眼衣原體感染的患者大多數(shù)是由婦產(chǎn)科門診轉(zhuǎn)診至性病門診就診，從而導(dǎo)致女性性病患者總數(shù)占比略高。

本次調(diào)查的患者以40～69歲年齡組最多，共有179例，占89.95%，與有關(guān)文獻^[5]相近。有研究表明，50～70歲的男性中有75%仍然有性生活，到了80歲后才相對減少;女性在50～60歲者占75%，60～70歲有1/3的仍有性生活^[6]。中老年人有著正常的性需求，而且一部分中老年人由于離異、喪偶等原因性生活得不到滿足，會通過不正當(dāng)途徑去獲取，調(diào)查對象中，與異性或同性（非夫妻關(guān)系）發(fā)生性行為的占66.83%;同時中老年性病患者的文化程度偏低，初中及以下學(xué)歷者占68.34%，接受有關(guān)性病預(yù)防服務(wù)的比例也很低。以上這些導(dǎo)致了中老年患者性病知識知曉情況較差，這些都增加了中老年人患性病的風(fēng)險。

隨著人民生活水平不斷提高，老年人的身體素質(zhì)也不斷提高，他們的性生活能力可持續(xù)到70～90歲^[7]，而且中老年人群在性生活中使用安全套等保護措施比例不高，性病防治知識水平較低，促使這類人群性病感染風(fēng)險較高。因此，需要加強對中老年人性病防治知識的宣傳教育，提倡和宣傳安全性行為的重要性，從而降低中老年性病的發(fā)病率。

參考文獻

[1]??? 彭斌，許建平，龔宇，等.老年性傳播疾病發(fā)病趨勢及臨床特征分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：1593-1595

[2]??? 謝延軍.老年性傳播疾病392例分析[J].中國老年病學(xué)雜志，2009，6（29）：1432-1433

[3]??? 潘春燕;謝春英;徐羽中.中老年性傳播疾病感染特點分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，v.23，97-98

[4]??? 高雯;何金奎;魏學(xué)前;劉淑芬;高慶華.老年性傳播疾病的流行病學(xué)分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013，v，142-144

[5]??? 劉香萍;徐小紅;溫云鵬.老年人性傳播疾病特點分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，66 +78

[6]??? 陸靜，高之旭.老年人的性心理和性適應(yīng)[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2004，10（4）：206-208

[7]??? 竇穎，謝廷軍.336例老年性傳播疾病臨床分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2004;20（16）：591