左俊　唐鋒　張華

【摘? 要】目的：了解來我院性病門診就診的中老年的感染狀況、流行特征及性病知識知曉率。方法：對來我院性病門診就診并確診為性病的40歲及以上患者進行問卷調(diào)查，收集調(diào)查對象的病例資料進行分析。結(jié)果：199例40歲及以上性病患者中，病例數(shù)最多的為梅毒（68.84%），其次為生殖道沙眼衣原體感染（23.62%）。男女比例基本持平，以40～69歲年齡組患者最多（89.95%），文化程度偏低，初中及以下學(xué)歷者居多（68.34%）;有高危性行為的比例高（66.83%），性病防治知識和獲得有關(guān)性病預(yù)防服務(wù)的比例低。結(jié)論：中老年人群性病感染風(fēng)險較高，需要加強對中老年人性病防治知識的宣傳教育，提倡和宣傳安全性行為的重要性，從而降低中老年性病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】性傳播疾病;中老年;健康教育

【中圖分類號】R373.3????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0280-02

性病一般好發(fā)于性活躍的青壯年，但是隨著我國人口加速老齡化，老齡人群不斷擴大，近年來文獻報道STD有老齡化增多的趨勢^[1]。對前來就診的40歲及以上性病就診者進行問卷調(diào)查，從而了解來我院性病門診就診的中老年性病患者的感染狀況、流行特征及性病知識知曉率，從而針對性的提出相關(guān)的預(yù)防措施或行為干預(yù)，從而降低高年齡段人群性病的發(fā)病率。

1 對象與方法

1.1研究對象? 來我院性病門診就診的40歲及以上性病患者為調(diào)查對象，2018年1月-2019年3月調(diào)查期間共收集樣本199名。

1.2研究方法? 本調(diào)查采用方便整群抽樣的方法，對來我院性病門診就診并確診為性病的40歲及以上患者進行一對一面對面問卷調(diào)查，收集調(diào)查對象的人口學(xué)特征、行為學(xué)、性病相關(guān)知識等信息。

1.3檢測病種? 結(jié)合我院檢測項目和病種特征對40歲及以上性病門診就診者進行梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體和HIV4種疾病的檢測。

1.4檢測方法? 梅毒血清學(xué)檢測采用上海榮盛生物藥業(yè)有限公司TRUST試劑初篩，富士瑞必歐株式會社TPPA試劑確診;淋病采用珠海貝索革蘭染色液染色鏡檢法和上海科馬嘉淋病奈瑟菌培養(yǎng)基培養(yǎng)法檢測;生殖道沙眼衣原體采用杭州艾博乳膠法檢測;HIV抗體檢測采用希森美康試劑進行化學(xué)發(fā)光法初篩，初篩陽性標(biāo)本送上海市金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心用免疫印跡法檢測確認(rèn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析? 采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，以SPSS11.0軟件對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，分類變量資料以百分比表示。

2 結(jié)果

2.1人口學(xué)特征? 本次共調(diào)查40歲及以上性病患者199名，平均年齡為（56.51±10.26）歲。調(diào)查對象均為漢族，婚姻狀況及戶籍情況見表1。

2.2病種分布? 199例40歲及以上性病患者中，病例數(shù)最多的為梅毒137例，占總病例數(shù)的68.84%;其次為生殖道沙眼衣原體感染47例，占總病例數(shù)的23.62%;淋病14例，占總病例數(shù)的7.03%;HIV 1例;占總病例數(shù)的0.51%。

2.3人群分布

2.3.1性別分布? 199例40歲及以上性病患者中，男性96例，占48.24%;女性103例，占51.76%;男女比例基本持平。其中梅毒和淋病男性患者多于女性，生殖道沙眼衣原體感染女性多于男性，見表2。

2.3.2年齡分布? 40歲及以上性病患者中，年齡最大的90歲，以40～69歲年齡組患者最多，共有179例，占89.95%;70～歲年齡組14例，占7.04%;80～歲年齡組6例，占3.01%，見表3。

2.3.3文化程度? 199例40歲及以上性病患者中大專及以上學(xué)歷者32例，占16.01%;高中或中專31例，占15.58%;初中82例，占41.21%;小學(xué)及以下54例，占27.20%。中老年性病患者的文化程度偏低，初中及以下學(xué)歷者136例，占68.34%。

2.4性病知識知曉情況? 結(jié)果顯示，只有問題2～3回答正確率高于80%，其余4個問題回答正確率均低于80%，問題6正確率最低，為67.34%，見表4。

2.5調(diào)查對象高危行為發(fā)生情況? 199例調(diào)查對象中，與異性或同性（非夫妻關(guān)系）發(fā)生性行為的有133人，占66.83%;注射過毒品的有1人，有同性性行為的有2人。

2.6最近1年獲得有關(guān)性病預(yù)防服務(wù)情況? 199例調(diào)查對象中最近1年內(nèi)接受過安全套宣傳和發(fā)放的只有26例，占13.07%;接受社區(qū)性病防治知識宣傳教育或咨詢的有11例，占5.53%;在媒體上看到性病防治有關(guān)知識的有12例，占6.03%;沒有人接受過同伴教育，可以看出40歲及以上性病患者接受有關(guān)性病預(yù)防服務(wù)的比例很低。

3 討論

本次共調(diào)查40歲及以上性病患者199名中，梅毒患者最多，占總病例數(shù)的68.84%，明顯高于其他三種，與謝延軍^[2]、潘春燕^[3]報道的以梅毒感染為主相近。調(diào)查對象中男性占48.24%;女性占51.76%;男女比例基本持平，與有關(guān)文獻^[4]報道不一致， 可能的主要原因為選擇分析的病種不一樣，本次調(diào)查中生殖道沙眼衣原體感染的患者大多數(shù)是由婦產(chǎn)科門診轉(zhuǎn)診至性病門診就診，從而導(dǎo)致女性性病患者總數(shù)占比略高。

本次調(diào)查的患者以40～69歲年齡組最多，共有179例，占89.95%，與有關(guān)文獻^[5]相近。有研究表明，50～70歲的男性中有75%仍然有性生活，到了80歲后才相對減少;女性在50～60歲者占75%，60～70歲有1/3的仍有性生活^[6]。中老年人有著正常的性需求，而且一部分中老年人由于離異、喪偶等原因性生活得不到滿足，會通過不正當(dāng)途徑去獲取，調(diào)查對象中，與異性或同性（非夫妻關(guān)系）發(fā)生性行為的占66.83%;同時中老年性病患者的文化程度偏低，初中及以下學(xué)歷者占68.34%，接受有關(guān)性病預(yù)防服務(wù)的比例也很低。以上這些導(dǎo)致了中老年患者性病知識知曉情況較差，這些都增加了中老年人患性病的風(fēng)險。

隨著人民生活水平不斷提高，老年人的身體素質(zhì)也不斷提高，他們的性生活能力可持續(xù)到70～90歲^[7]，而且中老年人群在性生活中使用安全套等保護措施比例不高，性病防治知識水平較低，促使這類人群性病感染風(fēng)險較高。因此，需要加強對中老年人性病防治知識的宣傳教育，提倡和宣傳安全性行為的重要性，從而降低中老年性病的發(fā)病率。

參考文獻

[1]??? 彭斌，許建平，龔宇，等.老年性傳播疾病發(fā)病趨勢及臨床特征分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：1593-1595

[2]??? 謝延軍.老年性傳播疾病392例分析[J].中國老年病學(xué)雜志，2009，6（29）：1432-1433

[3]??? 潘春燕;謝春英;徐羽中.中老年性傳播疾病感染特點分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，v.23，97-98

[4]??? 高雯;何金奎;魏學(xué)前;劉淑芬;高慶華.老年性傳播疾病的流行病學(xué)分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013，v，142-144

[5]??? 劉香萍;徐小紅;溫云鵬.老年人性傳播疾病特點分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，66 +78

[6]??? 陸靜，高之旭.老年人的性心理和性適應(yīng)[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2004，10（4）：206-208

[7]??? 竇穎，謝廷軍.336例老年性傳播疾病臨床分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2004;20（16）：591