馬月娥

【摘? 要】目的：探討腰椎間盤突出癥采用針灸推拿治療的效果。方法：回顧觀察2018年2月至2019年1月期間接收的60例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各為30例，對照組運(yùn)用常規(guī)牽引理療治療，觀察組運(yùn)用針灸聯(lián)合推拿治療，分析不同治療后患者治療療效、治療滿意度情況。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組為90%，明顯多于對照組63.33%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療滿意率方面，觀察組為86.67%，明顯多于53.33%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥采用針灸推拿治療可以有效的提升治療療效，患者治療體驗(yàn)較好，治療滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸;推拿;治療效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0030-02

腰椎間盤突出癥主要是患者腰椎間盤纖維環(huán)受損破裂，導(dǎo)致患者腰腿疼痛，或者存在雙下肢的敏感度降低、麻木等情況，該病常發(fā)生在久坐缺乏活動(dòng)的人群中[1]，或者見于重體力勞動(dòng)者。例如長時(shí)間久坐的白領(lǐng)、司機(jī)等，病發(fā)嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)無法行動(dòng)與工作，需要長時(shí)間臥床休息，對患者生活造成較大的影響。本文回顧觀察2018年2月至2019年1月期間接收的60例，分析采用針灸推拿治療后患者治療療效、治療滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

一般資料

回顧觀察2018年2月至2019年1月期間接收的60例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各為30例，對照組中男18例，女12例;年齡從27歲至76歲，平均（38.29±4.20）歲;病程從1周至3年，平均（1.52±0.30）年;觀察組中男16例，女14例;年齡從29歲至74歲，平均（37.15±2.08）歲;病程從1周至3年，平均（1.38±0.27）年;兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)腰椎牽引、中頻理療等治療，腰椎牽引每天1次，每次持續(xù)20min，每次根據(jù)患者的癥狀及體重進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整牽引力度。5次為1療程。中頻治療針對患肢與腰部做治療，每次持續(xù)20min，每天1次，5次為1療程;觀察組運(yùn)用針灸聯(lián)合推拿治療，針灸主穴為腰陽關(guān)、命門、大腸腧、三焦腧及患處夾脊穴、阿是穴，配穴則針對患者情況而定。如果少陽經(jīng)疼痛，穴位選取患側(cè)環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、足臨泣、丘墟;如果太陽經(jīng)疼痛，則選取患側(cè)承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖等穴位。上述穴位留針30分鐘，每間隔10min行針1次，每天1次，5次為1療程。推拿手法以患者俯臥位為主，主要運(yùn)用按法、滾法、拿法、彈撥法等施術(shù)于腰背、臀部、患側(cè)下肢至足跟處，配合點(diǎn)按腰背部華佗夾脊穴以及委中、環(huán)跳、承山、風(fēng)市、承扶、絕骨、昆侖等穴位。還可配合腰椎斜扳法以滑利關(guān)節(jié)。最后以拍打法施術(shù)于腰、臀、下肢以放松肌肉結(jié)束推拿。推拿手法1日1次，5次為1療程。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同治療后患者治療療效、治療滿意度情況。治療療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈為治療后腰腿疼痛情況消除，恢復(fù)正常生活與工作，可以進(jìn)行80°直腿抬高;顯效為治療后腰腿疼痛情況改善，可以正常生活與工作，可以進(jìn)行70°直腿抬高;有效為治療后腰腿疼痛情況有好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行輕度工作，可以進(jìn)行50°直腿抬高;無效為治療后癥狀、體征與功能情況沒有改善，甚至嚴(yán)重化。治療總有效率為治愈率、顯效率和有效率[2]。治療滿意度分為不滿意、基本滿意與非常滿意，滿意率為基本滿意率和非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將治療所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療療效評估情況

見表1，在治療總有效率方面，觀察組為90%，明顯多于對照組63.33%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 患者治療滿意度評估情況

見表2，在治療滿意率方面，觀察組為86.67%，明顯多于53.33%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥一般在青壯年群體中較為高發(fā)，患者主要表現(xiàn)為腰腿疼痛與下肢肢體麻木，以及由此帶來的運(yùn)動(dòng)功能障礙[3]，從而導(dǎo)致患者生活與工作的受限，情況嚴(yán)重會導(dǎo)致肢體癱瘓與神經(jīng)功能障礙。在中醫(yī)理論中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”類別，可以運(yùn)用多種中醫(yī)手段干預(yù)。例如常見的牽引、推拿、針灸等治療方式，中醫(yī)手段干預(yù)比手術(shù)干預(yù)更容易被患者接受，治療舒適度更高，體驗(yàn)感受更好。

本研究中，在治療總有效率方面，觀察組為90%，明顯多于對照組63.33%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療滿意率方面，觀察組為86.67%，明顯多于53.33%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。腰椎間盤突出癥會出現(xiàn)髓核朝椎間孔、椎管內(nèi)異常突出，由此會對神經(jīng)根造成刺激與壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致局部組織的炎性粘連與水腫[4]，進(jìn)而引發(fā)腰腿疼痛與麻木等情況。推拿治療通過手法干預(yù)來達(dá)到緩解肌肉痙攣的作用，幫助機(jī)體活血化瘀，讓肌纖維粘連得到優(yōu)化，讓受壓迫與被刺激的神經(jīng)根得到有效松解，讓椎間盤周圍的血液循環(huán)得到優(yōu)化，讓局部腫脹情況得到改善，減少疾病引發(fā)的疼痛狀況。針灸治療可以通過穴位刺激來發(fā)揮經(jīng)絡(luò)疏通、活血化瘀、祛濕散寒與行氣止痛等功效?？梢杂行У恼{(diào)節(jié)受刺激的神經(jīng)組織得到更好的血供調(diào)節(jié)，讓炎癥與水腫得到優(yōu)化。針刺方式作用在華佗夾脊穴，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉手法來有效的強(qiáng)化行氣止痛功效。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采用針灸推拿治療可以有效的提升治療療效，患者治療體驗(yàn)較好，治療滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 王勤儉，董良杰，姜幸福等.針灸聯(lián)合推拿、牽引治療血瘀型腰椎間盤突出癥療效及對患者自由基代謝的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（9）：1304-1307.

[2]?? 石林麗.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（7）：95，97.

[3]?? 鄭柏艷.腰椎間盤突出癥針灸推拿配合中藥治療的療效觀察[J].健康必讀，2018，（9）：199.

[4]?? 林換惠.探討用針灸推拿加中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].雙足與保健，2018，27（18）：183-184.