雷躍

【摘? 要】目的：分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者的應(yīng)用效果。方法：選取2017年12月至2018年12月在社區(qū)內(nèi)常住人口，患有腦卒中合并高血壓癥狀的患者200例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組進(jìn)行常規(guī)的家庭護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入社區(qū)護(hù)理的干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組患者疾病的對相關(guān)疾病知識掌握程度高于對照組，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后對醫(yī)囑的依從性優(yōu)于對照組，差距明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中合并高血壓患者的治療過程中加入社區(qū)護(hù)理干預(yù)對患者的病癥有顯著作用，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;腦卒中;高血壓

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0236-01

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管內(nèi)堵塞血液無法流入大腦而引起的腦組織損傷，是一種畸形腦血管病。隨著我國人口的老齡化，腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，如何將腦卒中合并高血壓患者的血壓有效控制，預(yù)防患者腦卒中的復(fù)發(fā)是醫(yī)護(hù)工作者的主要工作目標(biāo)。為了實現(xiàn)這一工作目標(biāo)，筆者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者的治療，結(jié)果表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果明顯。因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)值得推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年10期間，到醫(yī)院進(jìn)行治療的腦卒中合并高血壓患者200例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組100例患者。觀察組患者男56例，女44例，年齡（62.8±4.24）歲，平均年齡（65.34±5.45）歲。對照組患者男45例，女55例，年齡49-80歲，平均（63.5±4.92）歲。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組按常規(guī)治療方式在出院后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，持續(xù)基本護(hù)理，內(nèi)容包括日常血壓測試、規(guī)律用藥、合理飲食干預(yù)等;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：

①建立患者檔案。對100例患有腦卒中合并高血壓患者在社區(qū)進(jìn)行檔案的建立，檔案內(nèi)容包括患者年齡、患病時間、血壓和家族史等，及其家屬的聯(lián)系方式、具體住址。對每例患者的病癥進(jìn)行分析，做出不同的護(hù)理干預(yù)計劃。

②社區(qū)護(hù)理的時間安排。隨訪時應(yīng)做到提前通知，按時到達(dá)患者住址。每周電話溝通一次，每兩周進(jìn)行一次家訪。根據(jù)患者的病癥特點，增加溝通和隨訪次數(shù)，社區(qū)應(yīng)為患者提供隨時的詢問服務(wù)或入院陪診，護(hù)理時間為1年。

③社區(qū)護(hù)理的主要措施：第一，心理干預(yù)。由于腦卒中合并高血壓患者在患病期間的癥狀較為痛苦，極易出現(xiàn)焦慮、緊張、沮喪等負(fù)面情緒，對后期的治療、血壓的控制都十分不利^[1]。因此應(yīng)著重關(guān)注患者精神情況和語言神態(tài)，與患者多溝通，給予患者后期治療的信心。第二，健康教育。對同類型的患者開展相關(guān)的知識健康教育講座，促進(jìn)醫(yī)患和病友之間的溝通。社區(qū)通過發(fā)放關(guān)于腦卒中合并高血壓知識的手冊，講解腦卒中和高血壓之間緊密的關(guān)系，指導(dǎo)在日常生活中應(yīng)如何對疾病進(jìn)行自我護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量^[2]。第三，對患者行為干預(yù)。對患者日常生活中的飲食習(xí)慣和生活方式進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)患者應(yīng)多攝入維生素豐富的蔬菜、水果，飲食清淡，擁有規(guī)律的作息時間^[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查患者對相關(guān)的疾病知識掌握程度，醫(yī)院自制調(diào)查表，總分100，≥85分優(yōu)，視為掌握，60-84分為良，視為部分掌握，<60分為差，視為未掌握。

對患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑的行為（定時用藥、合理飲食、規(guī)律作息，患者對血壓的控制等）做出比較。觀察組控制高于對照組（P<0.05）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ²檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在進(jìn)行不同形式的護(hù)理干預(yù)后，對醫(yī)囑行為的依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

由于腦卒中合并高血壓患者的后期治療多在家中，因此社區(qū)醫(yī)療是此類患者重要救治平臺。社區(qū)擔(dān)負(fù)著對患者的救治、幫助、預(yù)防等重要工作，護(hù)理是其重要的一項職責(zé)，尤其是針對慢性病患者、非住院治療等群體的需求更加迫切^[4]。

腦卒中合并高血壓患者需要進(jìn)行長時間的持續(xù)治療，對這類患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，使患者能感受到醫(yī)療服務(wù)是以患者為中心而提供的?；颊咴陂L期的治療過程護(hù)會產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此加大了后期醫(yī)生的治療難度，對患者自身的康復(fù)速度也會變慢，導(dǎo)致患者信心不足，放棄治療，因此社區(qū)醫(yī)療應(yīng)對這類患者多給予心理上的關(guān)心，使患者感受到自身重要性，加強(qiáng)患者與家庭成員和護(hù)理人員的關(guān)系，共同為患者樹立自信心和消除不良情緒，盡可能的讓患者保持穩(wěn)定的情緒，不僅會在后期的治療中加強(qiáng)對醫(yī)囑的依從性，對自身康復(fù)也建立了信心。腦卒中合并高血壓患者不僅應(yīng)該從醫(yī)療上進(jìn)行治療，身邊的家屬和護(hù)理人員對他們的關(guān)心也非常重要。因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)治療對這類患者來說極為重要。

本次研究顯示，對腦卒中合并高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)治療有顯著效果，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 孫小琳，馮敏敏.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，3（38）：384-386

[2]??? 褚娜娜.腦卒中合并高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：214.

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[4]??? 祁靜波.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（47）：185.