任云春

【摘? 要】目的：歸納存在于老年股骨骨折患者護理過程中常見的不安全因素并針對性干預措施。方法：取本院骨科2017年-2019年間診療股骨骨折且年齡在60歲以上患者群體為分析對象，在該群體中隨機抽取80例，對患者進行數字編序后對其進行平均分組，為對照組與針對組，各組有患者40例，對應常規(guī)骨科住院護理干預、聯合針對性股骨骨折安全護理模式干預。比較兩種老年股骨骨折住院患者期間安全事故發(fā)生情況及對護理滿意評價。結果：針對組患者發(fā)生跌倒、脫管、墜床、壓瘡以及深靜脈血栓等不良事件概率顯著低于對照組且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;針對組患者對住院期間接受護理管理模式質量評價滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對老年股骨骨折住院患者在治療期間應該重視對安全風險管控方面的護理管理，讓患者在院期間能夠有更好的醫(yī)護體驗，值得推廣。

【關鍵詞】老年股骨骨折;護理;不安全因素;防范護理

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0208-01

對老年股骨骨折患者在醫(yī)護過程中要避免由于護理風險而誘發(fā)安全事件，延長康復所需時間甚至對生命造成威脅，有鑒于此本院對顧客收治老年股骨骨折患者護理過程中存在的不安全因素進行梳理歸納，并給予針對性護理，取得了令人滿意的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取本院骨科2017年-2019年間診療股骨骨折且年齡在60歲以上患者群體為分析對象，在該群體中隨機抽取80例。對照組男性48例，女性32例;年齡62-89（72.14±5.31）歲;針對組男性49例，女性31例;年齡63-88（72.64±5.18）歲。排除標準：① 存在交流障礙;②存在精神障礙;④合并惡性腫瘤或者血液系統(tǒng)疾病;⑤明確表示拒絕本次研究。完成分組后對患者組間臨床基線數據應用統(tǒng)計學軟件處理，提示差異無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

對照組患者接受常規(guī)護理措施，護理人員對患者進行疾病的對癥基礎護理，期間對患者的生命體征密切觀察，通過有效的護理措施來穩(wěn)定患者病情和身體狀態(tài)，為患者進行生活、飲食等方面的健康指導。

1.2.2針對組

①風險識別與分析。對老年股骨骨折住院患者潛在、存在的風險因素進行詳細的評估歸類，每周評估1次，根據危險因素歸納到高、中、低三個級別^[1]。②提高護理人員風險意識。老年患者有時候出現不良事故的原因在護理人員提供服務過程中并沒有充足的安全風險意識，應該組織講座或者通過獎勵機制鼓勵護理人員掌握關于醫(yī)療事故有關的處理手段條例，聘請專家對護理安全工作的法律法規(guī)進行介紹和解釋，只有樹立良好的風險防范意識才能對患者或者護理人員都有積極保障作用。③完善風險防范護理機制。綜合考慮臨床典型的老年病科患者護理不良事故的情況，針對性的制定有效的處理預案。例如常見不良事件壓瘡，對老年患者應該進行壓瘡風險評估表以及翻身記錄卡制度的建立，通過有效的風險防范機制來控制不良事件發(fā)生概率。④交流溝通手段培訓。護理人員掌握科學有效的溝通技巧，能夠幫助其更好的了解患者的需求、心理特點等，因此應該重視交流溝通技巧的培訓，在對低年資護理人員進行培訓的過程中可以將平時應用頻率相對較高的常用語、語境、敬語等列舉出來，對護理人員的禮儀和交流能力進行定期的抽查考核。

1.3觀察指標

記錄兩組老年股骨骨折患者住院期間發(fā)生不良安全事件情況，包括：跌倒、脫管、墜床、壓瘡、深靜脈血栓，對發(fā)生例數數據應用統(tǒng)計學軟件處理。

在患者出院前發(fā)放醫(yī)院自制關于護理滿意度調查問卷，由患者本人或者家屬協助完成填寫，通過分數來評價護理質量，分數在80分以上的為滿意，在65-79分間的為一般，在64分或以下的為不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

對本文所涉及需要統(tǒng)計學處理的相關數據輸入軟件SPSS20.0進行分析，計數資料通過X²檢驗，計量資料通過t檢驗，所得數據P<0.05，提示組間數據差異有意義。

2 結果

2.1不安全因素

進行循證歸納后，認為老年股骨骨折圍術期護理中存在的不安全因素主要如下：①術前。心理狀態(tài);護理依從性。②術后。嚴重并發(fā)癥;康復時間緩慢;術后病情反復。

2.2安全事件

患者在老年科病房住院治療期間發(fā)生各種不良安全事件概率統(tǒng)計，針對組患者明顯少于對照組且有統(tǒng)計學意義（P<0.05），請見表1。

2.3護理滿意度

針對組患者對接受護理服務質量滿意度顯著高于對照組且有統(tǒng)計學意義（P<0.05），請見表2。

3 討論

在當前臨床醫(yī)療當中，老年、幼兒均屬于相對特殊的群體，老年人隨著年齡增加其骨質疏松情況不斷嚴重，出現骨折的概率明顯增加，又以股骨骨折所占比例偏高，老年患者自身合并多種慢性疾病，且身體機能呈現不斷衰退的情況，且骨折需要長期保持臥床休息因此在醫(yī)院治療護理期間需要保持高度的重視^[2]。

本文接受針對性安全護理模式后老年股骨骨折患者在院期間出現不良事件概率顯著低于對照組患者，本研究對針對組患者所提供護理模式是在充分評估患者住院期間存在的風險之后，對患者、護士等進行針對性安全意識培訓，同時配合對應的護理模式，解決當前患者、家屬、醫(yī)院等高度關注的問題，通過對多個方面的調度和優(yōu)化，而在整個過程中患者對于護理內容的了解程度不斷加深^[3]，無論是依從性或者主動性均有所提升，因此對于護理服務內容評價滿意度相對更高，在表2數據當中得到驗證。

綜上所述，對老年股骨骨折住院患者在治療期間應該重視對安全風險管控方面的護理管理，讓患者在院期間能夠有更好的醫(yī)護體驗，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 張文杰. 探討老年股骨骨折護理中不安全因素分析及對策[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（3）：196-197.

[2]??? 郭冬義， 陳超. 股骨近端外側鎖釘鋼板輔助前側短重建鋼板和股骨近端防旋髓內釘治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折優(yōu)劣性對比[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（3）：243 -247.

[3]??? 周鈴. 老年股骨骨折護理中不安全因素與防范措施研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017（64）：216.