湯鳳青

【摘? 要】目的：探討老年慢性心力衰竭采用綜合護理干預(yù)的臨床效果以及對其心理狀態(tài)以及治療依從性的影響。方法：選擇2017年4月～2019年4月我院老年慢性心力衰竭患者160例，遵照雙盲法分組標準分為試驗組、對照組，各80例，分別采取綜合護理干預(yù)與常規(guī)護理，對比兩組治療依從性與心理狀態(tài)。結(jié)果：試驗組治療依從率為97.50%，與對照組的77.50%相比優(yōu)勢明顯;且對照組心理狀態(tài)差于試驗組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者的護理中，可改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;老年慢性心力衰竭;心理狀態(tài);治療依從性

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0198-02

慢性心力衰竭是一種常見的慢性疾病，具有發(fā)病率高、病程長等特點，臨床上針對此疾病常采用藥物進行治療，但是患者卻難以遵照醫(yī)囑對病情進行管理，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，因此需要在治療過程中對患者開展有效的干預(yù)措施，以此讓患者以正確的心態(tài)面對疾病，現(xiàn)通過研究我院慢性心力衰竭患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

160例患者入組時間為2017.4月，到2019.4月截止，平均分為兩組。對照組男42例，女38例，年齡61-82歲，均值（67.6±6.96）歲，病程4-15年，均值（12.1±3.9）年，心功能中有64例Ⅲ級，有16例Ⅳ級，文化程度中有45例初中及以下，有35例高中及以上;試驗組男43例，女37例，年齡60-84歲，均值（68.9±5.22）歲，病程3-14年，均值（12.7±3.1）年，心功能中Ⅲ級占52例，Ⅳ級占28例，文化程度中初中及以下占50例，高中及以上占30例。兩組患者資料相較，無差異（P>0.05）。

納入標準：①年齡大于等于60歲;②所有患者均確診為慢性心力衰竭;③臨床資料完整;④醫(yī)院倫理委員會批準開展此研究，且患者均知曉并同意進行此研究。排除標準：①精神疾病者;②語言障礙者、聽力障礙者、意識障礙者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理以及擴血管、利尿、強心等對對癥治療。針對輕度心衰患者，不必攝入利尿藥物和強心藥物，針對重度心衰患者，需給予低鹽飲食，以此減少水鈉潴留。試驗組則行綜合護理干預(yù)，具體措施為：①心理護理：慢性心力衰竭患者因病情反復(fù)需要經(jīng)常入院治療，從而會產(chǎn)生煩躁、緊張以及焦慮等負面情緒，護理人員應(yīng)當首先評估患者情緒，并對向患者進行暗示、解釋、鼓勵以及規(guī)勸等心理指導(dǎo)，還應(yīng)多與患者進行交流，針對患者提出的疑問進行合理解答，在護理過程中為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，以此提升患者治療疾病的信心^[1]。②飲食護理：護理人員應(yīng)叮囑患者多食用富含營養(yǎng)、易消化、清淡、低鹽類食物，且在日常生活中多飲水、多吃水果和蔬菜，并嚴格限制鹽的攝入量，囑咐患者對疾病進行管理，并禁止酗酒和抽煙^[2]。③用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)告知患者堅持服藥的必要性和重要性，并以通俗易懂的語句告知患者服用藥物的具體劑量以及具體時間，向患者詳細講解用藥治療的目的以及用藥之后的不良反應(yīng)，告誡患者需要嚴格按照醫(yī)囑來進行服藥，不能夠擅自多服、少服、停服藥物，以此提升患者的自我監(jiān)測能力，從而提升患者治療的依從性。④健康教育：護理人員需要對患者進行疾病指導(dǎo)和疾病宣傳，并告知患者若是在服用藥物后發(fā)生了任何不良反應(yīng)，應(yīng)當及時來院就診，并按照醫(yī)囑定期來院復(fù)查^[3]。

1.3觀察指標（評價標準）

①治療依從性：患者經(jīng)過護理之后能夠完全遵照醫(yī)囑用藥，并可定期來院復(fù)查，自身能夠?qū)膊∵M行合理化管理（完全依從），在護理后患者存在未遵守醫(yī)囑用藥的行為，在日常生活中也未能完全控制飲食（一般依從），在護理后患者從未按照醫(yī)囑進行用藥，也不對疾病進行管理，任由疾病發(fā)展（不依從）。②心理狀態(tài)：應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）來評估患者的心理狀態(tài)，評分越高，則表明患者負面情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0來統(tǒng)計研究中的數(shù)據(jù)，其中計量資料和計數(shù)資料分別用%、（）進行表示，再則用X2和t值來分別檢驗，當結(jié)果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療依從性性

在護理前兩組患者的依從性無差異，在經(jīng)過護理之后，兩組患者的依從性都有了明顯的提升，與護理前相比試驗組具有差異，對照組無差異，在護理之后兩組患者護理依從性對比，具有較大差異（P<0.05）（見表1）。

2.2心理狀態(tài)

在護理前對照組和試驗組患者抑郁情緒無差異，在經(jīng)過護理后，兩組患者抑郁情緒有了明顯的改善，與護理前相比兩組均具有差異，在護理后兩組情緒相較，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）（見表2）。

3 討論

慢性心力衰竭疾病主要是由于心血管病變后導(dǎo)致的，有研究報告表明大多數(shù)慢性心力衰竭患者因病情難愈，常常伴隨著不良情緒，在治療過程中也表現(xiàn)了較低的依從性，以往臨床上針對患者的不良情緒，常采用藥物進行治療，但是效果并不明顯^[4]。因此需要在對患者有效治療的同時還需配合一定的干預(yù)，通過心理干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)以及健康教育干預(yù)等護理工作的實施，不僅僅促進了護患之間的溝通，還讓護理人員更了解了患者的情緒特點，并為接下來護理工作過的開展奠定了基礎(chǔ)^[5]。本研究結(jié)果顯示試驗組治療依從率（97.50%）高于對照組（77.50%），且試驗組SDS評分較對照組更低，P<0.05，說明試驗組護理方法更有效。

綜上，老年慢性心力衰竭患者采用綜合護理，能夠緩解患者的負面情緒，并提升患者治療依從性，建議推薦。

參考文獻

[1]??? 廖小燕.綜合護理干預(yù)對高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：173-174.

[2]??? 吳冬琴，姜河，顧曉燕，丁小琴，張進華，史小華.老年慢性心力衰竭患者的焦慮抑郁狀況及綜合護理干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（08）：95-96.

[3]??? 戴霞玲，馬彩艷.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者治療依從性及SAS、SDS評分的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（24）：148-150+154.

[4]??? 黎芳，梁艷芳，秦素艷.綜合護理干預(yù)對老年慢性腎臟病患者治療依從性的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，16（02）：66-67.

[5]??? 李曉蓉.早期心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：169-170