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        綜合護理干預(yù)對于老年慢性心力衰竭患者心理狀況以及治療依從性的影響研究

        2019-10-21 08:31:52湯鳳青
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:老年慢性心力衰竭治療依從性心理狀態(tài)

        湯鳳青

        【摘? 要】目的:探討老年慢性心力衰竭采用綜合護理干預(yù)的臨床效果以及對其心理狀態(tài)以及治療依從性的影響。方法:選擇2017年4月~2019年4月我院老年慢性心力衰竭患者160例,遵照雙盲法分組標準分為試驗組、對照組,各80例,分別采取綜合護理干預(yù)與常規(guī)護理,對比兩組治療依從性與心理狀態(tài)。結(jié)果:試驗組治療依從率為97.50%,與對照組的77.50%相比優(yōu)勢明顯;且對照組心理狀態(tài)差于試驗組,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護理應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者的護理中,可改善患者預(yù)后,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】綜合護理;老年慢性心力衰竭;心理狀態(tài);治療依從性

        【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0198-02

        慢性心力衰竭是一種常見的慢性疾病,具有發(fā)病率高、病程長等特點,臨床上針對此疾病常采用藥物進行治療,但是患者卻難以遵照醫(yī)囑對病情進行管理,導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù),因此需要在治療過程中對患者開展有效的干預(yù)措施,以此讓患者以正確的心態(tài)面對疾病,現(xiàn)通過研究我院慢性心力衰竭患者,報告如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        160例患者入組時間為2017.4月,到2019.4月截止,平均分為兩組。對照組男42例,女38例,年齡61-82歲,均值(67.6±6.96)歲,病程4-15年,均值(12.1±3.9)年,心功能中有64例Ⅲ級,有16例Ⅳ級,文化程度中有45例初中及以下,有35例高中及以上;試驗組男43例,女37例,年齡60-84歲,均值(68.9±5.22)歲,病程3-14年,均值(12.7±3.1)年,心功能中Ⅲ級占52例,Ⅳ級占28例,文化程度中初中及以下占50例,高中及以上占30例。兩組患者資料相較,無差異(P>0.05)。

        納入標準:①年齡大于等于60歲;②所有患者均確診為慢性心力衰竭;③臨床資料完整;④醫(yī)院倫理委員會批準開展此研究,且患者均知曉并同意進行此研究。排除標準:①精神疾病者;②語言障礙者、聽力障礙者、意識障礙者。

        1.2方法

        對照組采用常規(guī)護理以及擴血管、利尿、強心等對對癥治療。針對輕度心衰患者,不必攝入利尿藥物和強心藥物,針對重度心衰患者,需給予低鹽飲食,以此減少水鈉潴留。試驗組則行綜合護理干預(yù),具體措施為:①心理護理:慢性心力衰竭患者因病情反復(fù)需要經(jīng)常入院治療,從而會產(chǎn)生煩躁、緊張以及焦慮等負面情緒,護理人員應(yīng)當首先評估患者情緒,并對向患者進行暗示、解釋、鼓勵以及規(guī)勸等心理指導(dǎo),還應(yīng)多與患者進行交流,針對患者提出的疑問進行合理解答,在護理過程中為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境,以此提升患者治療疾病的信心[1]。②飲食護理:護理人員應(yīng)叮囑患者多食用富含營養(yǎng)、易消化、清淡、低鹽類食物,且在日常生活中多飲水、多吃水果和蔬菜,并嚴格限制鹽的攝入量,囑咐患者對疾病進行管理,并禁止酗酒和抽煙[2]。③用藥指導(dǎo):護理人員應(yīng)告知患者堅持服藥的必要性和重要性,并以通俗易懂的語句告知患者服用藥物的具體劑量以及具體時間,向患者詳細講解用藥治療的目的以及用藥之后的不良反應(yīng),告誡患者需要嚴格按照醫(yī)囑來進行服藥,不能夠擅自多服、少服、停服藥物,以此提升患者的自我監(jiān)測能力,從而提升患者治療的依從性。④健康教育:護理人員需要對患者進行疾病指導(dǎo)和疾病宣傳,并告知患者若是在服用藥物后發(fā)生了任何不良反應(yīng),應(yīng)當及時來院就診,并按照醫(yī)囑定期來院復(fù)查[3]

        1.3觀察指標(評價標準)

        ①治療依從性:患者經(jīng)過護理之后能夠完全遵照醫(yī)囑用藥,并可定期來院復(fù)查,自身能夠?qū)膊∵M行合理化管理(完全依從),在護理后患者存在未遵守醫(yī)囑用藥的行為,在日常生活中也未能完全控制飲食(一般依從),在護理后患者從未按照醫(yī)囑進行用藥,也不對疾病進行管理,任由疾病發(fā)展(不依從)。②心理狀態(tài):應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)來評估患者的心理狀態(tài),評分越高,則表明患者負面情緒越嚴重。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS 23.0來統(tǒng)計研究中的數(shù)據(jù),其中計量資料和計數(shù)資料分別用%、()進行表示,再則用X2和t值來分別檢驗,當結(jié)果顯示P<0.05,則為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1治療依從性性

        在護理前兩組患者的依從性無差異,在經(jīng)過護理之后,兩組患者的依從性都有了明顯的提升,與護理前相比試驗組具有差異,對照組無差異,在護理之后兩組患者護理依從性對比,具有較大差異(P<0.05)(見表1)。

        2.2心理狀態(tài)

        在護理前對照組和試驗組患者抑郁情緒無差異,在經(jīng)過護理后,兩組患者抑郁情緒有了明顯的改善,與護理前相比兩組均具有差異,在護理后兩組情緒相較,統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05)(見表2)。

        3 討論

        慢性心力衰竭疾病主要是由于心血管病變后導(dǎo)致的,有研究報告表明大多數(shù)慢性心力衰竭患者因病情難愈,常常伴隨著不良情緒,在治療過程中也表現(xiàn)了較低的依從性,以往臨床上針對患者的不良情緒,常采用藥物進行治療,但是效果并不明顯[4]。因此需要在對患者有效治療的同時還需配合一定的干預(yù),通過心理干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)以及健康教育干預(yù)等護理工作的實施,不僅僅促進了護患之間的溝通,還讓護理人員更了解了患者的情緒特點,并為接下來護理工作過的開展奠定了基礎(chǔ)[5]。本研究結(jié)果顯示試驗組治療依從率(97.50%)高于對照組(77.50%),且試驗組SDS評分較對照組更低,P<0.05,說明試驗組護理方法更有效。

        綜上,老年慢性心力衰竭患者采用綜合護理,能夠緩解患者的負面情緒,并提升患者治療依從性,建議推薦。

        參考文獻

        [1]??? 廖小燕.綜合護理干預(yù)對高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].心血管外科雜志(電子版),2019,8(01):173-174.

        [2]??? 吳冬琴,姜河,顧曉燕,丁小琴,張進華,史小華.老年慢性心力衰竭患者的焦慮抑郁狀況及綜合護理干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(08):95-96.

        [3]??? 戴霞玲,馬彩艷.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者治療依從性及SAS、SDS評分的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(24):148-150+154.

        [4]??? 黎芳,梁艷芳,秦素艷.綜合護理干預(yù)對老年慢性腎臟病患者治療依從性的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2017,16(02):66-67.

        [5]??? 李曉蓉.早期心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10):169-170

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