王杰
【摘? 要】目的:探究骨科關節(jié)置換術圍手術期的抗菌藥物應用。方法:將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關節(jié)置換術的185例患者作為本次研究的主要對象,對所有患者圍手術期的抗菌藥物使用情況進行調查,并對患者用藥時段、用藥種類及用藥方案進行統(tǒng)計分析。結果:術前0.5-2小時有92.43%的患者使用抗菌藥物,術中僅2.16%的患者使用抗菌藥物,術后48小時內85.41%的患者使用抗菌藥物,術后48小時后29.73%的患者使用抗菌藥物。第一代頭孢菌素類藥物使用率最高,使用率為55.68%。用藥方案方面,單聯用藥140例,占75.68%,雙聯用藥36例,占19.46%,三聯用藥9例,占4.86%。結論:我院骨科實施關節(jié)置換術期間,使用抗菌藥物存在用藥檔次過高、聯合用藥等不良現象,需對骨科關節(jié)置換術圍手術期抗菌藥物管理進行加強。
【關鍵詞】骨科關節(jié)置換術;圍手術期;抗菌藥物應用
【中圖分類號】R687.4????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0152-01
前言
隨著我國醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,關節(jié)置換術逐漸被應用于臨床治療當中,且具有一定的臨床效果,如果患者在手術期間得不到有效的護理干預,患者很容易引發(fā)多種并發(fā)癥,其中術后感染較為嚴重,感染會嚴重影響患者的恢復,嚴重時則需要再次手術,因此在患者實施關節(jié)置換術期間,常使用抗菌藥物預防患者感染。在本次研究中,我院將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關節(jié)置換術的185例患者作為研究對象,對骨科關節(jié)置換術圍手術期抗菌藥物的應用情況進行研究分析,詳細研究過程如下:
1 研究資料
1.1一般資料
將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關節(jié)置換術的185例患者作為研究對象,我院征求了所有患者及其家屬的同意,且本次研究同時得到倫理委員會的許可。所有患者當中,男性108例,女性77例,患者年齡20-75歲,平均年齡(46.9±6.3)歲,全髖關節(jié)置換術患者105例,半髖關節(jié)置換術患者54例,膝關節(jié)置換術患者18例,膝關節(jié)表面置換術患者5例,其它關節(jié)置換術患者3例。
1.2研究方法
我院對所有患者關節(jié)置換術圍手術期抗菌藥物使用情況進行調查,調查內容包括抗菌藥物的使用時段、抗菌藥物使用種類及抗菌藥物的使用方案,使用時段可分為術前0.5-2小時、術中、術后48小時內及術后48小時后,藥物種類可分為青霉素類、第一代頭孢菌素類、第二代頭孢菌素類、第三代頭孢菌素類、氨基糖苷類、林可胺類及其它,用藥方案可分為單聯、雙聯及三聯。對所有患者的數據進行細致統(tǒng)計并分析。
1.3統(tǒng)計學方法
使用SPSS19.0軟件處理數據并進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(X(—)±S)表示,進行t檢驗。P<0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1圍手術期不同時期抗菌藥物應用情況
術前0.5-2小時有92.43%的患者使用抗菌藥物,術中僅2.16%的患者使用抗菌藥物,術后48小時內85.41%的患者使用抗菌藥物,術后48小時后29.73%的患者使用抗菌藥物。
2.2抗菌藥物種類使用情況
第一代頭孢菌素類藥物使用率最高,使用率為55.68%,其次為第二代頭孢菌素類藥物,使用率為17.30%。
2.3抗菌藥物用藥方案情況
用藥方案方面,單聯用藥140例,占75.68%,雙聯用藥36例,占19.46%,三聯用藥9例,占4.86%。
3 討論
在臨床上,關節(jié)置換術為異物植入手術,與其他手術相比,前者對患者造成的創(chuàng)傷更大,創(chuàng)口也相對較大,患者在手術過程中容易發(fā)生感染,在患者關節(jié)置換術圍手術期則需要使用抗菌藥物預防感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,抗菌藥物的種類不斷增加,藥物濫用的現象也不斷發(fā)生,抗菌藥物的不合理使用很容易導致患者發(fā)生菌群失調,從而導致發(fā)生二次感染,影響患者治療進展。在本次研究中,大多數患者會在術前0.5-2小時和術后48小時內使用抗菌藥物,根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》中對預防用藥的時間標準,抗菌藥物使用時間應在24小時以內,而在術后48小時后依然使用藥物的患者多達55例,占總體的29.73%。在用藥種類方面,第一代頭孢菌素類藥物的使用率最高,遠高于第二代和第三代頭孢菌類藥物。用藥方案方面,雙聯用藥的患者多達36例,另外還有9例患者采取三聯方案用藥。
綜上所述,我院骨科實施關節(jié)置換術期間,使用抗菌藥物存在用藥檔次過高、聯合用藥等不良現象,需對骨科關節(jié)置換術圍手術期抗菌藥物管理進行加強。
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