胥永潔++忻泓++姚蔚蘭

摘要：宮頸癌是最常見的婦女惡性腫瘤之一，手術(shù)是治療宮頸癌的重要手段，宮頸癌疾病本身及其手術(shù)治療方法作為一種重要的應(yīng)激源，給患者帶來沉重的心理壓力。本文旨在對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理進(jìn)行綜述，通過有效的心理護(hù)理措施來減輕患者心理反應(yīng)，有利于手術(shù)的進(jìn)行和疾病的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

手術(shù)是治療宮頸癌的重要手段，圍手術(shù)期在心理應(yīng)激反應(yīng)中可產(chǎn)生多種不良的情緒，嚴(yán)重影響著患者的舒適感，和對(duì)治療的遵從性。根據(jù)宮頸癌患者的不同心理特點(diǎn)采取有針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的思想顧慮，平穩(wěn)地度過手術(shù)期，同時(shí)促進(jìn)術(shù)后其身體和心理的快速康復(fù)[1]。

1 手術(shù)前心理問題及護(hù)理對(duì)策

1.1術(shù)前心理問題

1.1.1猜疑與否認(rèn) 發(fā)現(xiàn)疾病、明確診斷到等待手術(shù)，心理反應(yīng)復(fù)雜而強(qiáng)烈，普遍表現(xiàn)出從懷疑進(jìn)而否認(rèn)的心理?；疾『蠖加胁煌潭鹊牟乱尚睦?，同時(shí)也抱有一定的僥幸心態(tài)[2]。

1.1.2悲觀與失望 認(rèn)為患上宮頸癌等同于被判為"死緩"之刑，通常表現(xiàn)為意志消沉悲觀失望，對(duì)治療措施態(tài)度淡漠，尤其是年輕及文化程度相對(duì)高的患者。

1.1.3憂郁與恐懼 由于女性心理特點(diǎn)及在家中的特殊角色，易產(chǎn)生心理壓力，擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷大，一旦術(shù)后身體狀況恢復(fù)不好，會(huì)影響到將來的工作和生活，擔(dān)心術(shù)后夫妻雙方性生活不和諧?？謶忠彩腔颊叱Ｒ娦睦矸磻?yīng)之一，有害怕、回避、哭泣、顫抖、敏感、易激動(dòng)等表現(xiàn)。

1.1.4孤獨(dú)與失落 這種類型常集中在老年或性格內(nèi)向的患者，老年患者擔(dān)心配偶、子女不會(huì)像患病前那樣善待自己，從而產(chǎn)生孤獨(dú)感；性格內(nèi)向的患者不愿與人交流，手術(shù)帶來的創(chuàng)傷容易使其產(chǎn)生失落的心理[3]。

1.1.5消極與絕望 這類患者常見于晚期，認(rèn)為即使手術(shù)治療，效果也不佳，從而喪失手術(shù)治療信心，表現(xiàn)為沉默寡言，極度消沉，甚至有絕望輕生念頭。

1.2護(hù)理對(duì)策

1.2.1耐心傾聽 傾聽患者的敘述，鼓勵(lì)患者說出自己的痛苦和顧慮，指導(dǎo)患者用科學(xué)的態(tài)度面對(duì)突如其來的疾病，鼓勵(lì)參與治療方式的選擇，使患者能堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)突如其來的厄運(yùn)。

1.2.2心理支持 有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士能有效地評(píng)估理解患者的感受，確定患者情感需求，實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施。對(duì)于有輕生念頭的患者應(yīng)持"謹(jǐn)慎"態(tài)度，耐心細(xì)致的開導(dǎo)，必要時(shí)使用保護(hù)性醫(yī)療，加強(qiáng)關(guān)心巡視，讓患者體會(huì)到人間溫暖，生活的價(jià)值，消除絕望心理，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3認(rèn)知療法 了解宮頸癌的病因、治療和康復(fù)知識(shí)，改變對(duì)該病的片面認(rèn)識(shí)，利于樹立信心，安心治療。受傳統(tǒng)文化的影響，對(duì)性問題既敏感又難以啟齒，此時(shí)需要為患者提供隱蔽的安全的環(huán)境，解釋術(shù)后3個(gè)月，陰道殘端愈合后，可恢復(fù)正常的性生活。

1.2.4與患者有效溝通 用親切的服務(wù)，細(xì)致的解釋，嫻熟的護(hù)理技術(shù)，贏得患者的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信賴。對(duì)患者提出的問題給予科學(xué)、耐心、準(zhǔn)確的解答，必要時(shí)及時(shí)向醫(yī)生請(qǐng)教，盡最大努力排除不利于治療的消極影響。

1.2.5強(qiáng)調(diào)親情支持 有研究報(bào)道，如果個(gè)體得到的是來自家庭成員，特別是配偶的支持時(shí)，就會(huì)感到特別滿意。

1.2.6術(shù)前訪視 手術(shù)護(hù)士深入病房收集臨床資料，了解患者的感受，對(duì)于患者提出的問題及時(shí)給予反饋達(dá)到默契配合手術(shù)的目的。

2 手術(shù)中心理問題及護(hù)理對(duì)策

2.1術(shù)中心理問題

2.1.1羞澀與焦慮 患者擔(dān)心隱私部位的暴露，產(chǎn)生羞澀難堪的感受。焦慮狀態(tài)與患者年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭及社會(huì)支持有關(guān)。

2.1.2敏感與緊張 女性患者對(duì)環(huán)境和手術(shù)人員的言語特別敏感。詹園園研究認(rèn)為過度的心理應(yīng)激會(huì)引起焦慮和抑郁，這對(duì)術(shù)后的恢復(fù)及生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生一定的影響[4]。

2.2護(hù)理對(duì)策

2.2.1善于觀察 查顏觀色，理解患者心情，切莫忽視的細(xì)節(jié)之處。講明必須暴露的手術(shù)部位，注意不該顯露的部位用被單蓋好。

2.2.2心理安撫 手術(shù)過程中對(duì)意識(shí)清醒的患者，關(guān)注其情緒變化，過度緊張時(shí)，給予及時(shí)安慰，緩和緊張心理。

2.2.3非語言溝通 撫摸患者的手，可以表達(dá)關(guān)心、安慰和支持，即使緊張的情況下也能減少焦慮。

3 手術(shù)后心理問題及護(hù)理對(duì)策

3.1術(shù)后心理問題

3.1.1抑郁心理 抑郁是一種消極的情緒反應(yīng)，其顯著特征是心緒低落，心理功能下降和社會(huì)功能受損的消極情緒狀態(tài)。在恢復(fù)期，對(duì)患者的康復(fù)是不利的。

3.1.2依賴心理 患病后患者大都產(chǎn)生一種依賴心理，對(duì)自己日常行為和生活自理的信心不足，事事依賴別人去做，變得被動(dòng)順從和情感脆弱。一向獨(dú)立、意志堅(jiān)強(qiáng)的人也變得猶豫不決；一向自負(fù)好勝的人變得畏縮不前等。

3.1.3退化心理 患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)行為退化的表現(xiàn)，其行為表現(xiàn)與年齡和社會(huì)身份不相符。高度的自我為中心、興趣狹窄、對(duì)自身狀況全神貫注，身體功能輕微變化也特別敏感。

3.2護(hù)理對(duì)策

3.2.1心理疏導(dǎo) 及時(shí)患者告訴手術(shù)成功的好消息，用婉轉(zhuǎn)和暗示性的語言，向患者介紹宮頸癌根治術(shù)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。介紹手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功病例。在條件許可的情況下提供宮頸癌手術(shù)成功者的聯(lián)系方式或進(jìn)行現(xiàn)身說法，更能取得事半功倍的效果。

3.2.2心理健康指導(dǎo) 指出這類疾病易出現(xiàn)的心理反應(yīng)，引導(dǎo)其說出自己的不良心理感受，提醒情緒低落會(huì)使機(jī)體的耐受力下降，負(fù)性情緒會(huì)加快病情的發(fā)展，學(xué)會(huì)放松心情：聽聽音樂，看看幽默電視等。生活習(xí)慣與宮頸癌有著較為密切的關(guān)系，提倡健康的生活方式，是保證婦女健康的有效措施。

3.2.3術(shù)后訪視 術(shù)后手術(shù)室護(hù)士要隨訪患者，了解患者手術(shù)后心理狀態(tài)，告訴患者手術(shù)過程是順利的，病灶已經(jīng)切除，打消其顧慮，促進(jìn)患者術(shù)后早日身心康復(fù)。

3.2.4尋求心理專業(yè)人士的幫助 文化水平的差異對(duì)疾病及治療態(tài)度帶來一定差異，社會(huì)角色和社會(huì)經(jīng)歷不同，對(duì)待疾病的心理活動(dòng)規(guī)律也有較大的差異，因此護(hù)理人員有時(shí)候不能完全了解患者內(nèi)心活動(dòng)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候推薦患者咨詢心理專業(yè)人士也是可行的[5]。

4 結(jié)論

心理護(hù)理是圍手術(shù)期護(hù)理工作中一個(gè)較為重要的環(huán)節(jié)，通過對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期的心理實(shí)系統(tǒng)的、有效護(hù)理，能夠緩解患者焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。它使患者在圍手術(shù)期能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理能有效的緩解宮頸癌患者圍手術(shù)期的心理癥狀，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬青青.婦科患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，22：132-133.

[2]申屠君亞，應(yīng)紅玉.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期康復(fù)的臨床效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24：89-94.

[3]孫文濤，張利玲.人性化護(hù)理在婦科腫瘤患者性心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（12）：52-53.

[4]詹園園.心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者焦慮及抑郁心理的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 ，2010，11.

[5]戚行芳，傅海英，姚黎明. 內(nèi)傾型性格乳腺癌患者圍手術(shù)期心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2013，09：143-144

編輯/蔡睿琳