陳素仙

【摘? 要】目的：探究不同手術治療方案對閉角型青光眼合并白內障中的臨床效果。方法：本文將我院2017年11月至2018年11月的100例閉角型青光眼合并白內障的患者作為研究對象，將以上患者按照手術方法的不同平均分為兩組，對照組患者應用白內障超聲乳化人工晶體植入手術進行應用，觀察組則在對照組的基礎上聯(lián)合小梁切除術進行應用。將兩組患者的情況進行記錄，并開展對比。結果：觀察組患者術后的眼壓情況優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，并且觀察組患者的視力恢復情況也較對照組顯著，同樣具有統(tǒng)計學意義。結論：傳統(tǒng)治療閉角型青光眼合并白內障的過程中主要對人工晶體進行植入，這一方法有一定的效果，但仍然存在弊端，本文聯(lián)合小梁切除術展開探究，目的在于更好的在今后的過程中對閉角型青光眼合并白內障患者開展治療。

【關鍵詞】手術治療方案;閉角型青光眼;白內障;臨床對比

【中圖分類號】R779????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0149-01

閉角型青光眼合并白內障常見于老年人群中，這一情況很大程度的影響著患者的視力，患者患病后會表現(xiàn)為虹膜周圍機械性堵塞房角，會導致患者的晶體膨脹，并且使得眼壓升高，針對患者的這一情況有較多種治療方法，本文結合兩種不同的治療方法展開探究，目的在于找出有效的方法在今后開展應用，探究如下。

1 資料與方法

本文將我院2017年11月至2018年11月的100例閉角型青光眼合并白內障的患者作為研究對象，以上患者治療過程中分別采用兩種不同的治療方法進行應用，按照不同的方法將患者進行分組，對照組與觀察組各有50例患者，對照組男女比例為27：23，患者年齡在50歲至84歲，平均年齡為（68.35±3.15）歲，患者的病程在2個月至16個月之間，平均病程為（6.36±1.35）個月。觀察組男女比例為27：23，患者年齡在50歲至83歲，平均年齡為（68.19±3.21）歲，患者的病程在2個月至15個月之間，平均病程為（6.25±1.41）個月。兩組患者的情況無顯著差異，通過醫(yī)院倫理委員會批準后，即對患者應用相應的治療方法，并記錄患者的情況。

1.2方法

兩組患者術前均應用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每日兩次，每次一滴，并且配合醋假唑胺進行服用，每日兩次，每次服用25毫克，并且前三日加用硝酸毛果蕓香堿滴眼液，以及妥布霉素低塞米松滴眼液，兩種滴眼液每日四次，每次一滴。于患者手術前三十分鐘快速靜脈滴注125毫升20%的甘露醇。對照組患者應用白內障超聲乳化人工晶體植入手術進行應用，在患者局部麻醉后在角膜緣進行切口，注入黏彈劑，幫助患者形成環(huán)形撕囊，分離后進行超聲乳化幫助患者吸出晶體核，并且結合患者的實際情況對合適的人工晶體進行選取，并植入。觀察組患者則在對照組的基礎上聯(lián)合切小梁切除術進行應用，在表麻聯(lián)合球后麻醉后在11點方位做角鞏緣為基礎的鞏膜瓣，將其分離至透明角膜，之后與對照組操作一致，利用超聲乳化方法吸出乳化晶體后將干凈皮質抽出，掀起鞏膜瓣，切除小梁，將低塞米松與慶大霉素混合后在結膜下注射，并且利用眼必舒眼膏進行涂抹后幫助患者包扎。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的眼壓、恢復后的視力情況以及并發(fā)癥情況，并開展對比。并發(fā)癥情況主要表現(xiàn)為前房炎癥、前方積血、前房變淺以及角膜水腫等情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對患者的眼壓以及視力情況指標開展統(tǒng)計學分析，用（x+s）表示以上指標，開展T檢驗，觀察P值，若P值大于0.05，說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者眼壓情況及視力水平情況對比

觀察組患者與對照組患者術前的眼壓以及視力水平無顯著差異，術后眼壓以及視力水平均優(yōu)于治療前，具有統(tǒng)計學意義，且觀察組患者治療后的情況優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況對比

兩組患者均存在不同程度的并發(fā)癥情況，觀察組中并發(fā)癥總比例為14%，對照組的并發(fā)癥總比例為為18%，觀察組患者的情況較對照組患者并發(fā)癥情況低，具有統(tǒng)計學意義。

3 結論

白內障超聲乳化人工晶體植入方法是治療閉角型青光眼合并白內障患者中較為常用的一種方法，但該方法存在一定的弊端，雖然能夠卻在一定程度上改善患者眼壓，提升患者視力，但效果不是十分顯著，并且容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥。本文結合這一情況展開探究，通過研究得出結論為在治療閉角型青光眼合并白內障的過程中應用白內障超聲乳化人工晶體植入方法聯(lián)合小梁切除術的方法能夠較好的對患者起到有效的治療效果，不僅能夠更為顯著的改善患者眼壓，提升患者的視力情況，還能夠進一步降低并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，并且在手術過程中還應該讓醫(yī)護人員更加輕柔，提升手術的成功率從而促進患者今后的恢復。結合本文以上的分析可得出結論為在今后治療閉角型青光眼合并白內障的過程中應加強對白內障超聲乳化人工晶體植入方法聯(lián)合小梁切除術方法的應用，從而更好提升治療的綜合效果。

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