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        基層普外科手術(shù)前后抗生素的應(yīng)用

        2019-10-21 08:31:52丁毅
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:基層應(yīng)用

        丁毅

        【摘? 要】目的:探討基層普外科手術(shù)前后抗生素的應(yīng)用。方法:選取基層醫(yī)院在2018年收治的120例普外科手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查研究,將其以60人的規(guī)模隨機(jī)分為觀察組與實(shí)驗(yàn)組,對觀察組的手術(shù)患者采用預(yù)防性的抗生素,而對照組則采用常規(guī)治療性給藥,分析兩組患者的不同抗生素使用方式是否會出現(xiàn)較大的差異性,通過兩組之間的對照實(shí)驗(yàn),來提高基層普外科的抗生素應(yīng)用有效性。結(jié)果:相比之下,采用預(yù)防性用藥的觀察組患者,其術(shù)后切口恢復(fù)情況較好,而采用治療性給藥的對照組,其效果略顯不足。觀察組的60名普外科患者中,手術(shù)切口達(dá)到一級愈合程度的人數(shù)為23人,二級愈合人數(shù)為30人,剩余7人出現(xiàn)為三級愈合程度,感染情況較為嚴(yán)重;對照組中,一級愈合患者為15人,二級愈合為26人,三級愈合為19人,且對比之下,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:對基層普外科的手術(shù)患者采用預(yù)防性的抗生素治療,能夠較好的降低術(shù)后感染率,適宜在我院推廣。

        【關(guān)鍵詞】基層;普外科;抗生素;應(yīng)用

        【中圖分類號】R978.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0140-01

        前言:

        普外科是醫(yī)院中的重點(diǎn)科室,能夠?qū)π难茴惣膊?、泌尿類疾病、腸胃類疾病等進(jìn)行治療,且主要采用手術(shù)治療方式,但是在手術(shù)完成之后,可能會由于多種原因,使患者的手術(shù)切口出現(xiàn)感染情況,導(dǎo)致患者本身因?yàn)楦腥径霈F(xiàn)其它癥狀。在普外科手術(shù)后,抗生素能夠?qū)Ω腥厩闆r進(jìn)行有效治療,但是在實(shí)際使用的過程中,需要根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行針對性的使用,如應(yīng)用不合理,不僅會影響患者的恢復(fù)速度,可能還會對其身體造成二次傷害。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        參與本次對照實(shí)驗(yàn)的患者為基礎(chǔ)普外科,于2018年收治的患者,且均對兩組患者進(jìn)行了手術(shù)治療,并無精神類疾病。觀察組的患者中,男性為24人,女性36人,年齡在28~50歲之間,平均年齡為(40.12±3.26)歲,經(jīng)歷腹部手術(shù)患者35人,頸部手術(shù)10人,行經(jīng)皮手術(shù)患者11人,其余4人為血管手術(shù);對照組中,男性43名,女性17名,年齡在31~62歲之間,平均年齡為(48.35±2.36)歲,腹部手術(shù)患者42人,頸部手術(shù)患者2人,血管手術(shù)患者16人,對比兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型來看,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P>0.05)。

        1.2方法

        應(yīng)用于防止術(shù)后感染的抗生素類型較多,基層普外科主要使用頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類等。對照組的患者采用治療型用藥,在患者出現(xiàn)感染情況后對其進(jìn)行抗生素的應(yīng)用;觀察組則采用預(yù)防性的使用方式,在患者術(shù)后短時間內(nèi)使用抗生素,防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染情況。兩種抗生素應(yīng)用方式均采用靜脈注射[1]。

        1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

        對于參與本次實(shí)驗(yàn)的120例患者,其療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要圍繞其傷口愈合程度,并細(xì)分為一級、二級、三級。首先,一級為愈合情況最佳,且并無其它癥狀;其次,二級愈合程度相比于一級,略有不足,在患者的術(shù)后創(chuàng)口處,愈合較慢,且可能會出現(xiàn)積液、紅腫等現(xiàn)象;最后,如果患者的術(shù)后創(chuàng)口為三級,說明其創(chuàng)口感染出現(xiàn)了嚴(yán)重感染現(xiàn)象,需要采用引流管對積液進(jìn)行引流,并對其進(jìn)行緊急治療。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        對于本次兩組實(shí)驗(yàn),主要通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,(n)為計(jì)數(shù)資料,傷口愈合情況為一級、二級、三級,用藥時間為(d),治愈率、有效率等為(%),(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        相比之下,采用預(yù)防性用藥的觀察組患者,其術(shù)后切口恢復(fù)情況較好,而采用治療性給藥的對照組,其效果略顯不足。觀察組的60名普外科患者中,手術(shù)切口達(dá)到一級愈合程度的人數(shù)為23人,二級愈合人數(shù)為30人,剩余7人出現(xiàn)為三級愈合程度,感染情況較為嚴(yán)重;對照組中,一級愈合患者為15人,二級愈合為26人,三級愈合為19人,且對比之下,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P<0.05)。

        3 討論

        隨著我國社會的不斷進(jìn)步,醫(yī)院取得了較好的發(fā)展,每年的患者治愈率在不斷提升,為人們的生活安定做出了巨大的貢獻(xiàn)[2]。相比市級、省級醫(yī)院,基層醫(yī)院的綜合實(shí)力較差,對癥狀較為輕緩的疾病可以進(jìn)行有效治療,如果患者的身體狀況已較差,那么基層醫(yī)院可以發(fā)揮的作用就不是很大了。如今,在我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展之下,基層醫(yī)院的綜合實(shí)力得到了有效的提高,尤其是其普外科,在手術(shù)、用藥等方面更加趨于合理化、科學(xué)化。

        對于普外科的手術(shù)患者,容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象,因此需要采用抗生素來加以遏制,但在基層普外科中,由于及條件限制較大,制約了病原學(xué)檢測,使得醫(yī)生需要根據(jù)本身經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)、藥敏試驗(yàn)等為依據(jù)來對患者應(yīng)用抗生素;其次,基層普外科的整體環(huán)境較差,且衛(wèi)生程度略有不足,加之手術(shù)次數(shù)較多,導(dǎo)致其可能會滋生出較多的病菌,無形之中增加了患者的術(shù)后感染幾率。

        對于患者的術(shù)后感染,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌兼顧,以“預(yù)防”為主??股刈鳛橹委熜g(shù)后感染的主要藥物,有著至關(guān)重要的作用,在患者手術(shù)后,對其進(jìn)行預(yù)防性的抗生素應(yīng)用,能夠有效的預(yù)防患者的術(shù)后感染[3]。由于抗生素的種類較多,如青霉素類、頭孢類、喹諾酮類等,所以,醫(yī)務(wù)人員在對術(shù)后患者應(yīng)用抗生素時,要根據(jù)患者的實(shí)際情況來合理選擇抗生素種類,使患者的血藥濃度可以持續(xù)保持在充分的階段,對感染進(jìn)行有效的預(yù)防。其次,在選擇抗生素類型后,要把握住抗生素的使用時間,使手術(shù)完成與抗生素的使用可以形成完美的結(jié)合,能夠一定程度上提高對感染的預(yù)防能力,經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在術(shù)前0.5~2h對患者進(jìn)行抗生素的使用,可以使抗生素的作用得到有效發(fā)揮,但是在使用時,需要合理定量,避免提高耐藥性。

        通過本次觀察組與對照組的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),采用預(yù)防性的使用抗生素對患者的感染現(xiàn)象能夠進(jìn)行有效的遏制,感染人數(shù)7人,有效率為(88.33%),而采用治療性用藥的對照組,感染人數(shù)19人,其有效率為(68.33%),具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。對基層普外科的手術(shù)患者采用預(yù)防性的抗生素治療,能夠較好的降低術(shù)后感染率,適宜在我院推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 曾建波.抗生素在基層醫(yī)院普通外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(13): 2977-2978.

        [2]??? 任俊杰.淺談抗生素在預(yù)防普外科手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(S1):168-169.

        [3]??? 叢培陽.威海某二甲醫(yī)院普外科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對比分析[D].青島大學(xué),20

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