洪福啟　王海芹　馬洪順　沈曉瑛

【摘? 要】目的：研究多索茶堿與氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病治療中的療效。方法：回顧分析我院慢性阻塞性肺疾病患者66例，抽簽法分觀察組（多索茶堿治療）與對照組（氨茶堿治療）各33例，比較兩組肺功能與不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前兩組肺功能指標無差異，P>0.05;治療后FEV₁與FEV₁/FVC評分較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶堿治療安全性高，提高療效且促進肺功能恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;氨茶堿;慢性阻塞性肺疾病;臨床療效

【中圖分類號】R56????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0124-01

內(nèi)科常見的呼吸系統(tǒng)疾病是慢性阻塞性肺疾病，發(fā)病機制是氣道炎癥反應(yīng)誘導(dǎo)機體發(fā)生可逆性慢性氣流受阻，主要表現(xiàn)為咳痰、慢性咳嗽與肺功能受損等癥狀，病情加重影響生活質(zhì)量。臨床治療該病癥以氨茶堿藥物為主，其由茶堿與乙二胺組成，療效顯著，但用藥時很難掌握藥物劑量，導(dǎo)致患者發(fā)生毒副作用，因此給予多索茶堿治療具有重要意義，其屬于無腺苷受體阻斷劑，安全性高且改善預(yù)后效果，具可行性^[1]。為分析多索茶堿與氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病治療中的療效，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析2017年3月-2019年2月我院收治慢性阻塞性肺疾病患者66例，觀察組（n=33）：男21例，女12例，年齡41-75歲，平均年齡（58.42±5.37）歲;病程2-16年，平均（14.18±3.72）年;對照組（n=33）：男23例，女10例，年齡42-76歲，平均年齡（58.61±5.24）歲;病程3-17年，平均（14.27±3.61）年。比較兩組年齡或病程等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。①納入標準：經(jīng)胸部X線或肺部檢查符合中國專家共識關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準^[2];均知情并通過倫理委員會審核同意。②排除標準：肺栓塞或復(fù)雜性氣胸;合并胸腔積液;腦血管后遺癥;急性細菌性心內(nèi)膜炎;治療藥物過敏;肝腎功能障礙;精神異?；蛑委熞缽男圆?。

1.2 方法

研究對象均采用抗感染、化痰與氧療等措施，對照組給予患者氨茶堿治療，取0.25g該藥物在溶解至5%、250ml葡萄糖溶液對患者緩慢靜脈滴注，2次/日;觀察組給予多索茶堿治療，取300mg該藥物溶解至5%、250ml葡萄糖溶液對患者緩慢靜脈滴注，1次/日，后續(xù)結(jié)合疾病恢復(fù)程度對藥物劑量調(diào)整^[3]。

兩組持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標

肺功能：測定第一秒用力呼氣容積（FEV₁）與用力肺活量比值（FEV₁/FVC）。

統(tǒng)計兩組發(fā)生胸悶心悸、消化道反應(yīng)與頭暈頭痛的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（肺功能）（），t檢驗。計數(shù)資料（不良反應(yīng)）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肺功能

治療前兩組肺功能指標無差異，P>0.05;治療后FEV₁與FEV₁/FVC評分較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組胸悶心悸、消化道反應(yīng)與頭暈頭痛的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組均低，P<0.05，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，呈進行性方向發(fā)展，與肺部發(fā)生異常炎癥有直接聯(lián)系，患者表現(xiàn)出呼吸道受阻、肺部發(fā)生慢性炎癥或氣道阻塞等不適癥狀，病情加重可能損傷肺臟，直接威脅生命健康。給予患者氨茶堿治療能提高療效，具有緩解支氣管痙攣或松弛支氣管平滑肌等作用機制，促進排痰且緩解支氣管黏膜充血情況，但長期用藥會造成機體發(fā)生不良反應(yīng)，使得最終療效欠佳，因此根據(jù)疾病嚴重程度早期給予患者對癥藥物治療很重要，具時效性。

研究報道^[4]，多索茶堿治療該病癥患者能提高療效，其屬于新型的甲基黃嘌呤衍生物，具有平喘或解痙功效，擴張支氣管確保呼吸道順暢，對磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制，松弛氣道平滑肌且起效速度快，緩解氣道張力且改善通氣功能，實現(xiàn)良好的抗支氣管痙攣作用，降低鈣離子濃度且收縮呼吸道張力，減少炎性反應(yīng)遞質(zhì)分泌，阻礙機體細胞因子且提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，不會對胃腸平滑肌造成影響，同時也不會對鈣離子進入細胞產(chǎn)生影響，對心血管吸痰或消化系統(tǒng)等腺苷受體具有較低的親和力，避免對機體產(chǎn)生用藥毒副作用，具較高安全性與可靠性。

在本次研究中，治療前兩組肺功能指標無差異，P>0.05;治療后FEV₁與FEV₁/FVC評分較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），說明本研究與陸小華，張學(xué)會，沈靜妍等^[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶堿治療安全性高，提高療效且促進肺功能恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻

[1]??? 唐仕煒，田方圓，谷娟等.多索茶堿與氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病安全性比較Meta分析[J].中國藥業(yè)，2019，28（04）：41-45.

[2]??? 班媛.多索茶堿與氨茶堿在治療慢性阻塞性肺疾病中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：52-53.

[3]??? 林麗.多索茶堿與氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病治療中的療效對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3324+3326.

[4]??? 張屹毅.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病中的療效[J].大醫(yī)生，2018，3（06）：73-74.

[5]??? 陸小華，張學(xué)會，沈靜妍等.氨茶堿與多索茶堿對老年慢性阻塞性肺疾病患者氣道重塑及血清激活素A、轉(zhuǎn)化生長因子β1水平影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（07）：70-73.