韓曼曼

【摘 要】目的：意在了解羅格列酮聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法：選取106例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，觀察組服用羅格列酮和美沙拉嗪進(jìn)行治療;應(yīng)用美沙拉嗪對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療。觀察慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療前后活動(dòng)指數(shù)評(píng)分和病理學(xué)分級(jí)。結(jié)果：治療后兩組活動(dòng)指數(shù)評(píng)分均降低，但觀察組降低的比對(duì)照組明顯;治療前觀察組以Ⅱ級(jí)組織學(xué)分組為主，治療后以Ⅰ級(jí)為主，出現(xiàn)了1例0級(jí)組織學(xué)分組的患者;對(duì)照組治療前后Ⅱ級(jí)組織學(xué)分組變化不明顯，治療前以Ⅱ級(jí)為主，治療后以Ⅰ級(jí)為主。結(jié)論：將羅格列酮和美沙拉嗪聯(lián)合起來對(duì)于治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較好。

【關(guān)鍵詞】羅格列酮;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0274-01

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性的炎癥性疾病，當(dāng)前對(duì)于該疾病的發(fā)病原因尚不明確，但根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，其發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常有著極大的聯(lián)系[1]。近年來的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，人和嚙齒動(dòng)物的結(jié)腸上皮細(xì)胞都能夠表達(dá)大量的過氧化物酶體增殖物激活受體，而腸道正常生理功能的維持以及免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)都需要該受體的參與，在其中起著非常重要的作用，該受體表達(dá)的缺失或者是減少都會(huì)使得潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率升高[2]。噻唑烷二酮類藥物是合成過氧化物酶體增殖物激活受體的配體，抑制腸道內(nèi)促炎性因子的合成，從而減少結(jié)腸炎的發(fā)生，該類藥物包括羅格列酮、比格列酮等[3-4]。本研究選用羅格列酮聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行治療，旨在探究治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1患者資料

選取2018年1月到2019年5月106例就診治療的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，分為兩組，觀察組：共53例，男35例，女18例，平均年齡為（42.76±5.81）歲;對(duì)照組：共53例，男33例，女20例，平均年齡為（43.12±6.03）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為慢性潰瘍性結(jié)腸炎;（2）患者簽署相關(guān)同意書;（3）患者的心、肝、腎等重大臟器無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍;（2）患者為孕婦或處于哺乳期的婦女;（3）患者有過消化道切除的手術(shù);（4）患者有糖尿病或精神病史。

1.2方法

觀察組患者服用羅格列酮（劑量為一天口服一次，一次口服4mg）和美沙拉嗪（劑量為一天四次，一次口服1.0g）進(jìn)行治療;對(duì)照組應(yīng)用美沙拉嗪進(jìn)行治療，均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療前后活動(dòng)指數(shù)評(píng)分。

（2）觀察兩組治療前后病理學(xué)分級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1活動(dòng)指數(shù)評(píng)分

觀察組的活動(dòng)指數(shù)評(píng)分在治療之前為（6.21±1.23）分，治療后評(píng)分降為（2.09±1.02）分，對(duì)照組的活動(dòng)指數(shù)評(píng)分在治療之前為（6.19±1.25）分，治療后評(píng)分降為（6.19±1.25）分;治療后兩組活動(dòng)指數(shù)評(píng)分均降低，但觀察組降低的比對(duì)照組明顯，P<0.05，詳見表1。

2.2病理學(xué)分級(jí)

治療前觀察組沒有0級(jí)分組的患者，Ⅰ級(jí)分組的患者有16例，Ⅱ級(jí)分組的患者有29例，Ⅲ級(jí)分組的患者有11例，Ⅳ級(jí)分組的患者有4例;對(duì)照組沒有0級(jí)分組的患者，Ⅰ級(jí)分組的患者有15例，Ⅱ級(jí)分組的患者有28例，Ⅲ級(jí)分組的患者有12例，Ⅳ級(jí)分組的患者有5例。治療之后觀察組出現(xiàn)1例0級(jí)分組的患者，Ⅰ級(jí)分組的患者升為31例，Ⅱ級(jí)分組的患者降為12例，Ⅲ級(jí)分組的患者降為5例，Ⅳ級(jí)分組的患者降為1例;對(duì)照組仍沒有出現(xiàn)0級(jí)分組的患者，Ⅰ級(jí)分組的患者升為27例，Ⅱ級(jí)分組的患者降為24例，Ⅲ級(jí)分組的患者降為7例，Ⅳ級(jí)分組的患者降為2例。治療前觀察組以Ⅱ級(jí)組織學(xué)分組為主，治療后以Ⅰ級(jí)為主，出現(xiàn)了1例0級(jí)組織學(xué)分組的患者;對(duì)照組治療前后Ⅱ級(jí)組織學(xué)分組變化不明顯，治療前以Ⅱ級(jí)為主，治療后以Ⅰ級(jí)為主，P<0.05，詳見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)直腸處的慢性炎性疾病，其發(fā)病原因至今沒有明確定義，主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉以及黏液膿血便，還會(huì)伴有不同程度的全身癥狀[5]。臨床上對(duì)于該疾病多用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑來進(jìn)行治療，但這種治療方式帶來的不良反應(yīng)較大，停止用藥后，患者容易反復(fù)發(fā)作，而且用此種方法進(jìn)行治療所耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)。過氧化物酶體增殖物激活受體能夠參與到炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)當(dāng)中，有研究顯示該受體是固有免疫和獲得性免疫的關(guān)鍵因子。羅格列酮能夠?yàn)檫^氧化物酶體增殖物激活受體的合成提供配體，能夠改善腸粘膜充血水腫糜爛現(xiàn)象[6]。

本次研究表明，治療后兩組活動(dòng)指數(shù)評(píng)分均降低，但觀察組降低的比對(duì)照組明顯;治療前觀察組以Ⅱ級(jí)組織學(xué)分組為主，治療后以Ⅰ級(jí)為主，出現(xiàn)了1例0級(jí)組織學(xué)分組的患者;對(duì)照組治療前后Ⅱ級(jí)組織學(xué)分組變化不明顯，治療前以Ⅱ級(jí)為主，治療后以Ⅰ級(jí)為主。這說明通過羅格列酮和美沙拉嗪聯(lián)合在一起對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果較理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 田偉剛，任春秀，于麗君，等.羅格列酮對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠的保護(hù)作用及機(jī)制研究[J].

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，18（2）：248-253.

[3] 牛夢(mèng)婕，李瑛，杭天星，等.羅格列酮對(duì)低氧性肺動(dòng)脈高壓大鼠PPARγ和PTEN表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（17）：3217-3222.

[4] 陳淑娜，劉若丹.羅格列酮聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)IL-1β、TNF-α的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（4）：432-434.

[5] 張曉路，王紹臣 . 自擬斂瘡解毒灌腸液聯(lián)合美沙拉嗪治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2019， 28（1）：134-136.

[6] 侯煒煒，吳志美，許亮亮，等. 隔藥灸結(jié)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及對(duì)血清免疫球蛋白、白細(xì)胞介素-17和血栓素B2的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 17（19）：85-89.