黃潔

【摘 要】目的：探析早期護理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用。方法：2017年12月～2018年11月，選取在我院接受治療的腦梗塞患者122例，隨機平均分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用早期護理加以干預(yù)，對比觀察兩組護理的效果。結(jié)果：總有效率對比，觀察組88.5%高于對照組68.9%，經(jīng)干預(yù)后，對比Barthel 指標(biāo)、肢體功能、語言功能，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，對比存在差異（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗塞康復(fù)早期應(yīng)用有效的護理干預(yù)，可使患者語言和肢體功能的恢復(fù)得到有效的改善。

【關(guān)鍵詞】早期護理;肢體康復(fù);腦梗塞;護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0210-02

目前的醫(yī)療手段可保障腦梗塞患者得到成功的搶救，但治療后患者會出現(xiàn)不程度的后遺癥，對患者的生活和后續(xù)的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以需實施有效護理加以干預(yù)[1]。本文將早期護理干預(yù)應(yīng)用在其后續(xù)的治療中，觀察其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年12月～2018年11月，選取在我院接受治療的腦梗死患者122例，隨機平均分為兩組，其中對照組男31例，女30例，年齡48～83歲，平均（67.11±6.49）歲。觀察組男29例，女32例，年齡49～84歲，平均（68.10±6.37）歲。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組常規(guī)的護理，觀察組應(yīng)用早期的護理干預(yù)，主要包括（1）心理護理。因腦梗塞的發(fā)病比較突然，一旦發(fā)病患者會出現(xiàn)失語、偏癱等癥，致使患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)和情緒，如絕望、悲觀、焦慮、拒絕治療等，因此有必要對其實施積極有效的心理干預(yù)，依據(jù)患者實際的情況，對其心理實施針對性的疏導(dǎo)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其不良的心理狀態(tài)得以消除，不良情緒得到排解，治療的依從性提高。（2）體位護理。在患者選擇仰臥位時，在其患側(cè)處墊一軟墊，上臂伸直，使其上肢外展腕關(guān)節(jié)保持背區(qū)位，在展開的手掌中放置250g的沙袋，手指關(guān)節(jié)伸直。墊一軟墊在膝關(guān)節(jié)的下方，使患側(cè)膝關(guān)節(jié)保持輕微的彎曲狀態(tài)。穿丁字鞋，預(yù)防足下垂的發(fā)生。在患者選擇側(cè)臥位時，在軀干前后處放置一高枕，上肢前伸，扭曲肩關(guān)節(jié)角度至100°，下方放置一軟墊，同時放置一軟枕在患側(cè)的下端，枕長需達足部的下方。使膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)保持屈曲的狀態(tài)。體位需每隔2h更換一次，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓瘡、僵直、痙攣等。（3）機體功能的康復(fù)護理。在患者的各項生命體征平穩(wěn)后為其制定功能的康復(fù)計劃，并對其肢體運動的開展加以指導(dǎo)?？祻?fù)運動的實施由健側(cè)向患側(cè)轉(zhuǎn)移，開始時進行小關(guān)節(jié)運動，隨后開始大關(guān)節(jié)運動。上肢軀干部，從肩部依次延伸至手指處;下肢軀干部，從髖部依次延伸至腳趾處。運動的幅度逐漸增大。運動3～5次/d，大約20min/次。經(jīng)過肢體功能康復(fù)使肢體的力量增強，按摩和拍打肌肉有利于肌力的恢復(fù)。在患者恢復(fù)肌力后，鼓勵其自主運動，還可指導(dǎo)家屬輔助其進行功能的康復(fù)鍛煉。（4）語言功能護理。開展有計劃的語言功能訓(xùn)練，從簡單的音節(jié)開始，由字詞至句子，每天應(yīng)用語言進行表達，鼓勵其多說話，可進行簡單的交流、對話。可借助各種方式鍛煉患者表達的能力，如廣播、電視、讀書等。（5）飲食護理。制定合理的飲食計劃，使每日所需能量和營養(yǎng)得到補充，攝入充足的維生素，多食易消化的食物，避免因過飽而產(chǎn)生刺激。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組總有效率、Barthel指標(biāo)、肢體功能、語言功能。應(yīng)用漢語失語的評價量表檢測患者的語言功能，100分滿，效果越好，分?jǐn)?shù)越高。應(yīng)用FMA肢體的功能量表對患者的肢體功能進行評價，100分滿，效果越好，分?jǐn)?shù)越高。應(yīng)用Barthel量表對患者日常的生活能力進行評價，100分滿，分?jǐn)?shù)越高，恢復(fù)的效果越好。

顯效：干預(yù)后，Barthel指標(biāo)、肢體功能、語言功能的改善幅度≥50%;有效：50%>改善幅度≥21%;無效：改善幅度<21%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進行分析，計數(shù)以（%）表示，計量以（-x±s）表示，行t、X2檢驗，P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1總有效率

總有效率對比存在差異（P<0.05）。見表1

2.2康復(fù)指標(biāo)

干預(yù)前Barthel指標(biāo)、肢體功能、語言功能對比無差異（P>0.05）;干預(yù)后，各項康復(fù)指標(biāo)對比存在差異（P<0.05）。見表2

3 討論

腦梗塞屬腦血管的疾病，因腦供血不足使腦組織出現(xiàn)缺血血氧的狀態(tài)，最終導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)腦軟化、壞死。腦梗塞常見的后遺癥包括語言障礙、運動障礙、偏癱等，對患者生活的質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，應(yīng)用早期的護理干預(yù)為其提供及時、全面的護理模式和理念，并予以貫徹實施，保證基礎(chǔ)護理的落實，全面的交流和專業(yè)的服務(wù)保證了護理工作的順利進行，功能康復(fù)的前提是患者的配合[2]。早期的護理干預(yù)對服務(wù)細(xì)節(jié)和流程更加注重，經(jīng)過交流可對護理內(nèi)容進行及時的調(diào)整，保持其針對性[3]。

本次研究顯示，觀察組總有效率、Barthel指標(biāo)、肢體功能、語言功能均優(yōu)于對照組，提示了早期的護理干預(yù)有利于腦梗塞患者語言和肢體的康復(fù)，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 馬萍.早期運動護理對偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（16）：162-164.

[2] 陳歡.早期運動護理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值[J].母嬰世界，2019，（11）：9.

[3] 張延麗.優(yōu)質(zhì)護理在改善腦梗塞患者負(fù)性情緒及護理滿意度中的價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：201-202.