陳巧紅

【摘 要】目的：探討和分析在肝膽外科手術(shù)患者中引流管、多重耐藥菌感染、切口感染的護(hù)理方法以及效果。方法：此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫(yī)院做肝膽外科手術(shù)的患者（90例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組45例。研究患者均常規(guī)護(hù)理，研究甲組加用綜合護(hù)理，對(duì)患者的切口感染情況、多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件、滿意度進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：乙組切口感染率大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組肺炎克雷伯菌感染率、金黃色葡萄球菌感染率、大腸埃希菌感染率都大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組引流管不良事件總發(fā)生率大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組滿意度小于甲組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在肝膽外科手術(shù)患者中，根據(jù)實(shí)際使用引流管，確保引流管通暢，密切觀察切口感染以及多重耐藥菌感染存在與否，做好全面護(hù)理，使引流管作用充分發(fā)揮，對(duì)切口感染以及多重耐藥菌感染進(jìn)行積極治療，確保盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科手術(shù);切口感染;引流管;多重耐藥菌感染;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0199-02

為了探討和分析在肝膽外科手術(shù)患者中引流管、多重耐藥菌感染、切口感染的護(hù)理方法以及效果，此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫(yī)院做肝膽外科手術(shù)的患者（90例）當(dāng)做分析的對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1資料

此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫(yī)院做肝膽外科手術(shù)的患者（90例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組45例。其中甲組男性24例，女性21例;患者年齡在41-67歲之間，平均為（52.15±3.16）歲;乙組男性為25例，女性為20例;患者年齡在42-66歲之間，平均為（52.21±3.20）歲;兩組資料比較差異，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

研究患者均常規(guī)護(hù)理，研究甲組加用綜合護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者切口感染情況、多重耐藥菌感染情況（多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件）、引流管不良事件（引流阻塞、意外拔管、引流管脫落）。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇我院自行研發(fā)的問(wèn)卷對(duì)滿意度做調(diào)查，百分制，分成不滿意（0分-35分）、一般滿意（36分-55分）、滿意（56-75分）以及極其滿意（76分-100分）[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（%）表示切口感染情況、多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件、滿意度，經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P小于0.05。

2 結(jié)果

2.1總結(jié)切口感染情況

研究甲組的45例患者中，切口感染的患者1例，概率是2.22%;研究乙組的45例患者中，切口感染的患者8例，概率是17.78%;乙組切口感染率大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.049，P=0.014）。

2.2總結(jié)多重耐藥菌感染情況

如表1，乙組肺炎克雷伯菌感染率大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.939，P=0.026）。

乙組金黃色葡萄球菌感染率大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.200，P=0.007）。乙組大腸埃希菌感染率大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.049，P=0.014）。

2.3總結(jié)引流管不良事件

如表2，乙組引流管不良事件總發(fā)生率大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.075，P=0.024）。

3 討論

3.1切口感染護(hù)理

對(duì)切口感染要早發(fā)現(xiàn)、早處理，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行止血抗炎，觀察敷料滲液滲血、體溫升高與否，同時(shí)觀察切口及周圍皮膚存在炎性改變與否，及時(shí)更換敷料?；颊咔锌诟腥緯r(shí)，體溫升高，疼痛增加，皮膚紅腫。切開(kāi)引流對(duì)感染切口進(jìn)行沖洗，定時(shí)換藥。

3.2引流管護(hù)理

妥善固定引流管，向患者講解引流管暢通的意義和重要性，防止患者拉出、擠壓引流管，定期更換引流袋，在腹部以下放置引流袋。記錄引流液的顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并處理。

3.3多重耐藥菌感染

患者多重耐藥菌感染后，要及時(shí)報(bào)給感染管理科，并采取積極的處理措施。嚴(yán)格實(shí)施隔離，患者盡量安置在同種病原安置室、單間病房，減少人員接觸，在床旁放置警示卡，貼隔離標(biāo)志，向患者及家屬講述注意事項(xiàng)，由專人進(jìn)行護(hù)理。患者的物品要專用，對(duì)物品每天都要消毒。單獨(dú)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集，由專用通道進(jìn)行運(yùn)送，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，穿隔離衣、帶手套，操作完成后及時(shí)脫掉隔離衣、手套，并嚴(yán)格按要求進(jìn)行洗手。

綜上所述，在肝膽外科手術(shù)患者中，根據(jù)實(shí)際使用引流管，確保引流管通暢，密切觀察切口感染以及多重耐藥菌感染存在與否，做好全面護(hù)理，使引流管作用充分發(fā)揮，對(duì)切口感染以及多重耐藥菌感染進(jìn)行積極治療，確保盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春元.個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥，

2016，27（4）：631-633.

[2] 沈熠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科病房管理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（18）：2225-2226.

[3] 曾維清，鄧方英.綜合護(hù)理在肝膽外科手術(shù)腹部引流管的臨床療效探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（11）：1637-1638.

[4] 史延麗.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者肝膽外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（22）：3219-3221.

[5] 居春萍.肝膽外科手術(shù)后引流管護(hù)理方法與并發(fā)癥預(yù)防探究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），

2015，33（2）：475-475.