陳偉

【摘 要】目的：觀察針對性護理應(yīng)用于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護理效果。方法：將我院自2017年3月至2018年12月收治的66例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（33例）與對照組（33例）兩組，兩組患者分別應(yīng)用針對性護理和常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組患者的肢體功能Harris評分為（89.3±4.9）分，明顯優(yōu)于對照組的（76.8±8.4）分，組間差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組術(shù)后并發(fā)癥患者2例，其中感染1例，壓瘡1例，發(fā)生率為6.1%，對照組術(shù)后并發(fā)癥患者6例，其中關(guān)節(jié)脫位2例，感染1例，壓瘡1例，尿潴留2例，發(fā)生率為18.2%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對性護理應(yīng)用與老年股骨轉(zhuǎn)子見骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中效果顯著，改善了患者的肢體功能，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】針對性護理;股骨轉(zhuǎn)子間骨折;髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0174-01

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種發(fā)生于股骨干與股骨頸連接處的轉(zhuǎn)子窩骨折，屬于關(guān)節(jié)囊外骨折，其病死率較高。老年人群由于身體機能衰退，且常伴隨骨質(zhì)疏松和髖周圍肌肉退化等情況，在遭受意外傷害后，易發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折，因此股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)于老年患者[1]。目前，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)方法以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖能改善患者肢體功能，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，但術(shù)后易給患者帶來諸多并發(fā)癥。為減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，我院選取66例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用針對性護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

將我院自2017年3月至2018年12月收治的66例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（33例）與對照組（33例）兩組，兩組患者分別采用針對性護理和常規(guī)護理模式。觀察組33例患者中，男17例，女16例，年齡60-75歲，平均年齡（67.5±2.3）歲;對照組33例患者中，男19例，女14例，年齡62-76歲，平均年齡（66.4±3.2）歲。從年齡和性別看，兩組患者差異不顯著，P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有可比性。

選入標(biāo)準：患者年齡60-75歲;所有患者均符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折診斷標(biāo)準;參與研究的患者及家屬對本次研究均已知情、同意。

1.2護理方法

給予對照組患者圍術(shù)期衛(wèi)生與飲食方面指導(dǎo)、幫助患者正確認識疾病與手術(shù)重要性的的常規(guī)護理模式，觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性護理方法。

1.2.1術(shù)前護理方法

有效評估患者心理狀態(tài)、睡眠、肢體情況、飲食、疾病史及相關(guān)藥物治療情況，并制定具有針對性的術(shù)前、術(shù)后護理計劃。由責(zé)任護士對患者及家屬進行術(shù)前訪視，介紹手術(shù)環(huán)境、手術(shù)流程等相關(guān)注意事項，消除患者術(shù)前不安、緊張等不良情緒，建立治療的信心，提升患者治療配合度。指導(dǎo)患者進行包括四頭肌的舒展收縮運動、關(guān)節(jié)屈曲運動、正確呼吸與咳痰及練習(xí)床上大小便在內(nèi)的等術(shù)前訓(xùn)練。

1.2.2術(shù)后護理方法

為加強患者的營養(yǎng)和鈣吸收，對患者髖關(guān)節(jié)進行針對性保護，不同體位告知相關(guān)注意事項，如平臥位時，患者需將患肢放于外展位，側(cè)臥位時，患者需避免盤腿或內(nèi)旋，為促進患者肢體功能恢復(fù)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位情況，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用Harris評分評估患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況;觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、尿潴留及感染，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19軟件分析數(shù)據(jù)，評分等數(shù)據(jù)用計數(shù)資料（x±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率用計量資料（n，%）表示，用卡方及t檢驗，組間差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

觀察組患者的肢體功能Harris評分為（89.3±4.9）分，明顯優(yōu)于對照組的（76.8±8.4）分，組間差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥患者2例，其中感染1例，壓瘡1例，發(fā)生率為6.1%，對照組術(shù)后并發(fā)癥患者6例，其中關(guān)節(jié)脫位2例，感染1例，壓瘡1例，尿潴留2例，發(fā)生率為18.2%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種關(guān)節(jié)囊外骨折，也稱股骨粗隆間骨折，骨折位置為血運豐富的松質(zhì)骨。由于老年人群機體功能衰退，股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人群常見的疾病。股骨粗隆位置血液運行較為豐富，雖容易愈合，但卻易引發(fā)髖內(nèi)翻情況[2]。治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要采用內(nèi)固定的常規(guī)手術(shù)治療。長期臥床的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，術(shù)后由于抵抗力差，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、呼吸、泌尿系統(tǒng)及下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的心腦肺栓塞等疾病，在影響患者生活質(zhì)量的同時，也威脅著患者的生命安全[3]。因此，加強老年股骨轉(zhuǎn)子見骨折患者的護理是至關(guān)重要的。

研究顯示，觀察組患者的肢體功能Harris評分為（89.3±4.9）分，明顯優(yōu)于對照組的（76.8±8.4）分，組間差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有效改善了患者的肢體功能。觀察組術(shù)后并發(fā)癥患者2例，其中感染1例，壓瘡1例，發(fā)生率為6.1%，對照組術(shù)后并發(fā)癥患者6例，其中關(guān)節(jié)脫位2例，感染1例，壓瘡1例，尿潴留2例，發(fā)生率為18.2%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用針對性護理，通過監(jiān)測患者各生命體征，并進行無菌操作，有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

總之，針對性護理應(yīng)用與老年股骨轉(zhuǎn)子見骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中效果顯著，改善了患者的肢體功能，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 扁江亭.探究對老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（27）：111+118.

[2] 張紅英，王芳平.針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017（1）.

[3] 李國麗.針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017（24）：189+191.