高士豪

【摘 要】目的：探究改良胸腔閉式引流治療液氣胸的臨床效果。方法：選取從2018年2月-2019年6月我院收治的82例液氣胸患者作為研究對象，根據(jù)治療方案，分為胸腔閉式引流治療的對照組（n=41），與在對照組治療基礎上采用改良胸腔閉式引流治療的觀察組（n=41），比較兩組的治療效果、疼痛情況等。結果：采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的觀察組治療總有效率為97.56%，明顯高于對照組82.92%，（P<0.05）。此外觀察組患者的疼痛程度也顯著輕于對照組，（P<0.05）。結論：采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的效果顯著，能夠緩解患者的疼痛，促進患者的有效康復，值得推廣。

【關鍵詞】? 改良胸腔閉式引流;液氣胸;治療效果

【中圖分類號】R655 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）12-0152-01

液氣胸是臨床上比較常見的一種氣胸并發(fā)癥。主要是胸膜腔內同時產(chǎn)生積液和積氣，通常發(fā)生于自發(fā)性氣胸并發(fā)胸腔積液。主要表現(xiàn)為當患者含有大量的胸腔積液時，呼吸運動受到限制，肋間隙豐滿，氣管移位等癥狀[1]。胸腔閉式引流是治療液氣胸的一種常規(guī)治療方法，但切口大，并出現(xiàn)下皮氣腫或者胸外滲液，為患者帶來了嚴重的痛苦。因此，將其治療進行合理的改善，來幫助患者緩解疼痛，提高治療效率?；诖?，我院嘗試選取近年來收治的82例液氣胸患者作為研究對象，開展相關的臨床研究，先具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取從2018年2月-2019年6月我院收治的82例液氣胸患者作為研究對象，根據(jù)治療方案，分為胸腔閉式引流治療的對照組，與在對照組治療基礎上采用改良胸腔閉式引流治療的觀察組，各41例。其中對照組男患者21例，女患者20例，年齡18-72歲，平均（46.2±2.9）歲，外傷性氣胸18例;自發(fā)性氣胸16例;惡性胸水7例。觀察組男患者22例，女患者19例，年齡17-73歲，平均（46.7±3.1）歲，外傷性氣胸15例;自發(fā)性氣胸17例;惡性胸水9例。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料沒有統(tǒng)計學差異，（P>0.05），具有一定的可比性，并患者及其家屬均已知情。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的胸腔閉式引流治療，對伴有少量胸腔積液患者給予處理等。

觀察組患者采用改良胸腔閉式引流治療，具體內容包括以下幾個方面。將胸腔閉式引流改良為實施中心靜脈導管作為引流管治療，使用長度約為50厘米的引流管，并將其前段剪3個測孔[2]。開始治療，取氣胸患者腋中線第五肋間或鎖骨中線第二肋間作為穿刺點;取液胸患者腋中線與腋后線之間的第七肋間作為穿刺點。首先，對穿刺針進行常規(guī)的消毒，給予患者局部麻醉后進行穿刺，回抽證實穿刺成功，放置引導鋼絲，血管擴張器擴張穿刺皮膚，推出擴張器，送入中心靜脈導管，使其測孔完全在胸腔內。其次，拔出鋼絲，檢查導管的深度和通常情況，連接水封瓶，氣胸患者見氣泡溢出，液胸患者見液體流出即可。

1.3觀察指標

經(jīng)過兩組治療方案后，觀察兩組患者的治療效果和疼痛情況。其中治療效果包括顯效有效和無效。顯效：患者的液、氣體完全吸收，肺完全復張。有效：患者的液、氣體明顯減少，肺部分復張。無效：患者的液、氣體沒有任何變化，肺沒有復張甚至病情加重?？傆行?[（顯效+有效）/總數(shù)]×100%。

患者的疼痛情況主要觀察手術后12h、24h、36h的疼痛程度。采用視覺模擬評分，讓患者根據(jù)自己的疼痛感覺在1-10cm線段上標注，計算出VAS值，分值越高疼痛程度越大。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的治療效果

采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的觀察組治療總有效率為97.56%，明顯高于對照組82.92%，（P<0.05）。詳細見表1。

2.2比較兩組患者的疼痛情況

采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的觀察組患者的疼痛程度顯著輕于對照組，（P<0.05）。詳細見表2。

3 討論

液氣胸作為一種臨床上常見的氣胸并發(fā)癥，胸腔中含有大量的積液時就會使胸膜臟層和壁層分開，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，甚至端坐呼吸伴有發(fā)紺。部分患者在氣胸發(fā)生前，伴有劇烈的咳嗽，在提重物體時發(fā)病;也有少部分患者在正?；顒訒r發(fā)病。在常規(guī)的胸腔閉式引流治療中，需要較多的手術器械，并且引流管口有疼痛感，伴有切口出血，容易導致感染，在臨床上使患者感受恐懼。

因此，經(jīng)過對其改良使用中心靜脈導管作引流管，操作器械較少且簡單，同時導管不經(jīng)意間脫出，也不會有氣體進入到胸腔，可以反復并隨時穿刺治療[3]?；诖?，我院嘗試選取近年來收治的82例液氣胸患者作為研究對象，根據(jù)治療方案，分為胸腔閉式引流治療的對照組，與在對照組治療基礎上采用改良胸腔閉式引流治療的觀察組，各41例，進行臨床研究。研究結果顯示，采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的觀察組治療總有效率為97.56%，明顯高于對照組82.92%，（P<0.05）。此外觀察組患者的疼痛程度也顯著輕于對照組，（P<0.05）。由此可見，改良胸腔閉式引流治療液氣胸患者的效果顯著，使患者容易接受，并且沒有出血危險，避免感染的發(fā)生，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 裴志杰，張皓. 改良胸腔閉式引流術治療氣胸的臨床分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2017（11）.

[2] 楊旭漣. 改良胸腔閉式引流在肺大泡自發(fā)性氣胸治療中的應用[J]. 中外醫(yī)療，2018，37（35）：60-62.

[3] 劉玲玲? ， 陳蘇? . 胸腔閉式引流治療胸腔積液護理策略與效果分析[J]. 實用臨床護理學雜志，2017.