梁紅利

【摘 要】目的：探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年4月到2018年3月我院接受診治的80例貧血患者作為研究對(duì)象，同時(shí)，選取同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的40例健康者作為對(duì)照組，分別對(duì)三組人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)，觀察記錄血液檢驗(yàn)結(jié)果，然后比較分析血液檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）以及血紅蛋白（HB）等指標(biāo)水平差異，記錄下顯著差異項(xiàng)。結(jié)果：通過(guò)血液檢驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)地中海貧血組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)明顯高于其他兩組;缺鐵性貧血組患者的紅細(xì)胞體積分布寬度指標(biāo)水平明顯高于其他兩組，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白指標(biāo)水平卻比其他兩組偏低;對(duì)照組（健康者組）的血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均體積指標(biāo)則高于地中海貧血患者組和缺鐵性貧血患者組。通過(guò)各組的相關(guān)指標(biāo)水平比較，組間存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液檢驗(yàn)在臨床貧血診斷中具有極大應(yīng)用價(jià)值，而且血液中RBC、RDW、HB、MCV、MCH等指標(biāo)水平差異可作為貧血診斷的依據(jù)，且可以通過(guò)不同指標(biāo)水平確定其貧血種類，以便及時(shí)確診患者病情，制定治療方案。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);貧血鑒別;臨床診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R556 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0121-01

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年4月到2018年3月我院接受診治的80例貧血患者作為研究對(duì)象，所有患者都存在頭暈、乏力、心悸、食欲不振以及面色蒼白等癥狀，符合貧血癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，按照患者貧血類型來(lái)分，有38例地中海貧血患者，42例缺鐵性貧血患者，同時(shí)，選取同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的40例健康者作為對(duì)照組，分別對(duì)三組人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)，觀察記錄血液檢驗(yàn)結(jié)果，然后比較分析血液檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)三組患者的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組患者資料間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

在空腹?fàn)顟B(tài)下，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)采血，然后將血液與抗凝劑按比例均勻混合后等待檢測(cè)。使用標(biāo)準(zhǔn)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中檢測(cè)人員均嚴(yán)格按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察各項(xiàng)指標(biāo)

檢測(cè)結(jié)束后，觀察各項(xiàng)血液檢測(cè)指標(biāo)，詳細(xì)記錄血液中RBC、RDW、HB、MCV、MCH等指標(biāo)水平差異，統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，并排除偶然性誤差。

1.3.1 地中海貧血患者組 地中海貧血組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)明顯高于缺鐵性貧血組和對(duì)照組。

1.3.2 缺鐵性貧血患者組 缺鐵性貧血組患者的紅細(xì)胞體積分布寬度指標(biāo)水平明顯高于其他兩組，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白指標(biāo)水平卻比其他兩組偏低。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組（健康者組）的血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均體積指標(biāo)則高于地中海貧血患者組和缺鐵性貧血患者組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究三組血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用SPSS系統(tǒng)軟件對(duì)此次檢驗(yàn)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料采用率用t檢驗(yàn);計(jì)量資料用x2檢驗(yàn);系統(tǒng)軟件分析結(jié)果以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)血液檢驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)地中海貧血組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)明顯高于其他兩組;缺鐵性貧血組患者的紅細(xì)胞體積分布寬度指標(biāo)水平明顯高于其他兩組，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白指標(biāo)水平卻比其他兩組偏低;對(duì)照組（健康者組）的血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均體積指標(biāo)則高于其他兩組。通過(guò)各組的相關(guān)指標(biāo)水平比較，組間存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

貧血是臨床上較為常見(jiàn)的病癥，除了通過(guò)貧血的普遍癥狀（頭暈、心悸、惡心、嘔吐等）[1]初步判斷患者情況外，還需要做進(jìn)一步的檢測(cè)以確認(rèn)患者具體情況，從而對(duì)癥下藥，進(jìn)行治療。因?yàn)樨氀且环N常見(jiàn)的病癥，這就對(duì)我們快速判斷貧血類型帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，畢竟當(dāng)患者較多時(shí)就需要提高效率，而貧血的癥狀也或多或少的影響著人們的生活，使部分人群無(wú)法正常生活，深受貧血癥的困擾。

3.1 缺鐵性貧血

研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血是由于人體內(nèi)鐵元素含量不足，合成鐵元素生成量降低，使患者在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于缺鐵狀態(tài)從而降低血紅蛋白的合成（鐵元素是血紅蛋白的主要合成原料），血紅蛋白減少，其在血液中所占據(jù)的空間便減小，但這部分空間仍然是充盈的，因?yàn)闀?huì)有其他的血細(xì)胞將其占據(jù)，其中之一便是紅細(xì)胞。所以，當(dāng)人體缺鐵元素時(shí)，其合成血紅蛋白數(shù)量減少，部分紅細(xì)胞體積變大，占據(jù)減少部分血紅蛋白的空間[2]，所以，缺鐵性患者血液檢測(cè)結(jié)果中紅細(xì)胞平均體積往往大于正常紅細(xì)胞體積范圍值;其血紅蛋白數(shù)量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量均低于正常血紅蛋白數(shù)量范圍值。這些差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 地中海貧血

珠蛋白生成障礙性貧血原名地中海貧血又稱海洋性貧血，是一種具有顯著遺傳性的溶血性貧血疾病。地中海貧血患者由于遺傳基因缺陷，從而導(dǎo)致一種或多種人體珠蛋白鏈（合成血紅蛋白的必需成分之一）合成缺失或合成不足，以致血紅蛋白的合成出現(xiàn)阻礙，進(jìn)而致使合成的血紅蛋白發(fā)生結(jié)構(gòu)性變異。由于基因的多邊形和復(fù)雜性，其出現(xiàn)的珠蛋白鏈類型和數(shù)量以及臨床癥狀差異性較大，一般根據(jù)其所缺乏的珠蛋白鏈給不同類型的地中海貧血類型進(jìn)行命名和分類。但總體而言，其最終作用于血紅蛋白的合成，對(duì)血液中血紅蛋白的數(shù)量有極大影響。且根據(jù)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)觀察結(jié)果分析，地中海貧血組患者的血紅蛋白數(shù)量低于對(duì)照組血紅蛋白數(shù)量，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)明顯高于其他兩組，這是鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的顯著區(qū)別。這些顯著差異，表明統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血液檢驗(yàn)是臨床上對(duì)于貧血檢驗(yàn)與貧血鑒別常用的檢驗(yàn)方法，且該方法操作簡(jiǎn)便、方便快捷，準(zhǔn)確性極高，可為初步鑒別貧血提供極大地助益。同時(shí)，精準(zhǔn)確定貧血類型往往需要基因檢測(cè)技術(shù)[3]，但因其成本較高，且需要專業(yè)高技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，而臨床檢測(cè)需求量又比較大，服務(wù)成本極高，因此在臨床檢測(cè)的使用和推廣上具有局限性。而我們對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，根據(jù)血液檢驗(yàn)結(jié)果，即可簡(jiǎn)單、快速、方便的診斷和鑒別患者所患病癥。了解到患者所患病癥，為醫(yī)護(hù)人員為患者診斷病情從相關(guān)方面進(jìn)行進(jìn)一步分析提供了方向、指明了檢查道路，極大地節(jié)約了時(shí)間，減少了醫(yī)療資源濫用，提高了醫(yī)生的臨床診斷效率。故血液檢驗(yàn)在貧血診斷及鑒別中具有極大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜春然. 血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017（12）：142-144.

[2] 劉慧. 血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（03）：174.

[3] 李凱雁. 血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（21）：151-152.