韓亞東

【摘 要】目的：觀察并評價中藥調(diào)劑中開展中藥處方分析的臨床價值。方法：選擇我院在2018年7月～2019年7月之間收治的111例接受中藥治療的患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組。甲組未開展中藥處方分析，乙組由中藥師在中藥調(diào)劑中開展中藥處方分析，觀察兩組患者用藥安全不良事件發(fā)生率、藥物副作用發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果：乙組患者藥物副作用發(fā)生率及用藥安全不良事件發(fā)生率較甲組均更低，P<0.05;乙組患者治療滿意度較甲組更高，P<0.05。結(jié)論：在中藥調(diào)劑中有效開展中藥處方分析，有利于減少藥物副作用發(fā)生情況，且能進(jìn)一步提高患者用藥安全和治療滿意度，值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑;中藥處方分析;臨床價值

【中圖分類號】R288【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0111-02

中藥調(diào)劑指的是中醫(yī)師將中醫(yī)處方中開具的藥物進(jìn)行合理、科學(xué)調(diào)配，以此制成的符合患者用藥的一個過程[1]?！短幏焦芾矸椒ā分忻鞔_指出，在中藥處方進(jìn)行調(diào)劑之前，首先應(yīng)對處方的合理性進(jìn)行詳細(xì)分析，這在提高患者用藥安全、降低藥物副作用、保證治療效果中非常重要[2]。本文以111例接受中藥治療的患者為例，詳細(xì)分析了中藥處方分析在中藥調(diào)劑中的臨床價值，具體報告見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2018年7月～2019年7月之間收治的111例接受中藥治療的患者作為臨床觀察對象。將所有患者隨機(jī)分為兩組。甲組（56例）中女性患者33例，男性患者23例;年齡20～68歲，平均年齡（40.61±5.19）歲;心病10例，肝膽病24例，脾胃病22例。乙組（55例）中女性患者30例，男性患者25例;年齡23～67歲，平均年齡（41.04±5.23）歲;心病12例，肝膽病25例，脾胃病18例。兩組患者的基本信息可以進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2方法

甲組患者治療過程中并未開展中藥處方分析，乙組患者由中藥師在中藥調(diào)劑中進(jìn)行中藥處方分析：⑴依據(jù)臨床診斷對中藥處方組成進(jìn)行分析：在收到中藥處方之后，中藥師首先應(yīng)明確患者臨床診斷，之后對處方中的藥物組成合理性進(jìn)行分析，若不符，應(yīng)馬上與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通。其次中醫(yī)師應(yīng)明確風(fēng)熱證與風(fēng)寒證、虛證與實(shí)證等差異性，避免藥物副作用導(dǎo)致病情加重。⑵對臨床醫(yī)師的用藥目的進(jìn)行分析：臨床醫(yī)師開具處方時，一般不會將藥材飲片的炮制方法、規(guī)格等具體標(biāo)出，因此在配藥過程中，中藥師應(yīng)對其用藥目的進(jìn)行詳細(xì)分析，依據(jù)患者的臨床診斷合理分析藥材的功能與性味是否符合治療要求。如果不能正確評定，應(yīng)馬上與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，以免發(fā)生副作用。例如，對于濕阻中焦、心下痞悶治療應(yīng)予以“法半夏”，對于咳嗽痰多治療應(yīng)予以“清半夏”。⑶對中藥處方中的藥物使用劑量及配伍進(jìn)行分析：中藥師應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)“十八反、十九畏”分析中藥處方的配合合理性[3]。如果存在配伍禁忌，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時反饋。此外，也要根據(jù)不同患病群體合理調(diào)整處方。藥物劑量與臨床療效有直接關(guān)系，用量過大可出現(xiàn)副作用，用量過小可能達(dá)不到治療效果，因此，中藥師應(yīng)對藥物使用劑量進(jìn)行準(zhǔn)確稱量。⑷對中藥處方中的腳注進(jìn)行分析：不同中藥材的質(zhì)地存在明顯差異，所以其入煎時的要求也不同。例如對于礦石類、動物角甲類飲片應(yīng)先煎煮;對于種子類、果實(shí)類藥物，在入藥時應(yīng)將其打碎或掰開;鹿角膠、阿膠等膠類藥物如果與其他藥物同時煎煮，將會發(fā)生粘連，因此應(yīng)進(jìn)行烊化[4]。此外中藥師要準(zhǔn)確分析腳注，依據(jù)其要求進(jìn)行處理，并對患者做出詳細(xì)解釋。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并評價兩組患者藥物副作用發(fā)生率、用藥安全不良事件發(fā)生率以及治療滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中患者組間數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理，P<0.05表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)顯示，甲組患者治療滿意度較乙組明顯更低，且患者用藥安全不良事件發(fā)生率和藥物副作用發(fā)生率均更高，P<0.05。

3 討論

我國醫(yī)療體系的不斷完善使得藥學(xué)服務(wù)的作用也越來越明顯。中藥方劑中涉及的藥材種類繁多，中藥師進(jìn)行臨床調(diào)配時對其要求也較高，加上操作復(fù)雜，極易出現(xiàn)各種安全隱患，因此，中藥藥學(xué)服務(wù)也明確指出，中藥師應(yīng)對中藥處方進(jìn)行詳細(xì)分析，嚴(yán)格開展處方調(diào)劑，最大限度降低藥物副作用，保證患者用藥安全。在本次研究中，乙組患者在中藥調(diào)劑中進(jìn)行了中藥處方分析，結(jié)果顯示，患者用藥安全性顯著優(yōu)于甲組，且藥物副作用發(fā)生率更低，患者治療滿意度更高，進(jìn)一步提示了中藥調(diào)劑中進(jìn)行中藥處方分析的臨床價值。

總而言之，在中藥調(diào)劑中有效開展中藥處方分析，有利于減少藥物副作用發(fā)生情況，且能進(jìn)一步提高患者用藥安全和治療滿意度，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春峰.中藥調(diào)劑質(zhì)量控制影響因素分析及應(yīng)對措施[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1757-1758.

[2] 陳永蘭.處方分析在中藥調(diào)劑中的作用探討[J].大醫(yī)生，2018，3（Z2）：71-72.

[3] 莊靜.中藥房處方調(diào)劑過程中存在問題原因分析及預(yù)防措施[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：7-8.

[4] 方鑒.中藥處方點(diǎn)評在中藥調(diào)劑中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2017，36（32）：173-175.