李曉波

【摘 要】目的：探討于中藥房處方調(diào)配工作中開展有效管理對(duì)策對(duì)降低差錯(cuò)率的作用。方法：將某市（2016年3月-2017年3月）的中藥房工作人員27名當(dāng)成參照組，管理模式為常規(guī)型，將2017年4月-2018年4月的另外27名中藥房工作人員當(dāng)成試驗(yàn)組，管理模式為有效管理干預(yù)，以處方調(diào)配差錯(cuò)率為主要觀察指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組的處方調(diào)配差錯(cuò)率和參照組間的數(shù)據(jù)比較，有顯著性的差異（P<0.05）。結(jié)論：有效管理對(duì)策對(duì)降低中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的作用非常明顯，可為患者用藥安全提供保障，同時(shí)提高臨床治療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】處方調(diào)配;中藥房;差錯(cuò)率;管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R288【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0132-01

在疾病的治療工作中，最為關(guān)鍵亦是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是處方調(diào)配，這些工作十分復(fù)雜，并需要時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，因?yàn)樗墓ぷ髻|(zhì)量會(huì)與患者的生命健康有直接性的關(guān)聯(lián)。除此之外，處方調(diào)配還會(huì)直接關(guān)系到臨床開展治療工作的有效性。但實(shí)際的情況時(shí)，中藥房進(jìn)行處方調(diào)配時(shí)藥物缺乏、用藥差錯(cuò)等各種原因造成的不良事件層出不窮，而這對(duì)藥物療效產(chǎn)生了巨大的負(fù)面影響。正因?yàn)槿绱耍枰嵘ぷ魅藛T的責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化管理和監(jiān)督，盡量避免和控制發(fā)生差錯(cuò)事件[1]。本文的目的是對(duì)降低中藥房處方調(diào)配中差錯(cuò)率的科學(xué)有效的管理措施進(jìn)行探討，具體執(zhí)行過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

參照組的時(shí)間段為2016年3月-2017年3月，對(duì)象是某市27名中藥房工作人員，其中有11名是男，16名是女，年齡的上下、限分別為48歲、20歲，平均值經(jīng)計(jì)算為（32.6±3.5）歲;試驗(yàn)組的時(shí)間段為2017年4月-2018年4月，對(duì)象是另外27名中藥房工作人員，其中有12名是男，15名是女，年齡的上下、限分別為47歲、19歲，平均值經(jīng)計(jì)算為（31.9±3.6）歲。兩組的上述資料在專業(yè)處理后，最終確定P>0.05，能夠行比較。

1.2方法

參照組常規(guī)管理涉及到的內(nèi)容：對(duì)處方必須要進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)和復(fù)查，并以處方上的要求對(duì)藥物加以調(diào)配和發(fā)放。試驗(yàn)組有效管理干預(yù)涉及到的內(nèi)容：①?gòu)?qiáng)化人員管理和培訓(xùn)：以新員工為例，不僅需要進(jìn)行針對(duì)性的、有效性的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，還必須安排科內(nèi)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的、高尚的職業(yè)道德的人員負(fù)責(zé)帶教，以言傳身教的方式幫助工作人員糾正其錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，做好自身職業(yè)道德建設(shè)工作，對(duì)有關(guān)的規(guī)章制度以及法律法規(guī)等都要進(jìn)行定期的學(xué)習(xí)，并要求在考核取得合格證后才可上崗，幫助其努力的提升自己的實(shí)踐操作技能，提出并落實(shí)責(zé)任劃分、獎(jiǎng)懲的各項(xiàng)制度;②明確、細(xì)致的進(jìn)行崗位職責(zé)分工：中藥調(diào)配本身就屬于任務(wù)繁重的一項(xiàng)工作，當(dāng)工作量增加、處方分布又不均勻的情況下，工作人員會(huì)因?yàn)檫^(guò)度疲勞難以集中注意力，致使差錯(cuò)發(fā)生。臨床需要對(duì)復(fù)核、調(diào)配等環(huán)節(jié)強(qiáng)化管理，以輪班制為主，動(dòng)作量增加的過(guò)程中工作人員數(shù)量也要相應(yīng)調(diào)整，以幫助其減輕精神和心理負(fù)擔(dān);③分析差錯(cuò)事件：如果有差錯(cuò)事件出現(xiàn)，需要馬上將各項(xiàng)操作停下來(lái)，對(duì)事件發(fā)生過(guò)程要準(zhǔn)確、如實(shí)的記錄下來(lái)，即可加以處理，對(duì)于調(diào)配崗位這一情況要定期分析和總結(jié)，并將針對(duì)性的處理對(duì)策提出來(lái)，及時(shí)整改;④規(guī)范書寫處方：醫(yī)師書寫和處方調(diào)配準(zhǔn)確與否關(guān)系密切，選擇電子處方不僅可達(dá)到規(guī)范書寫的目的，還能減少錯(cuò)字、漏字等不規(guī)范書寫，為處方調(diào)配工作質(zhì)量提供保證;⑤建立健全操作制度，定時(shí)檢查和修正：以現(xiàn)存問(wèn)題為依據(jù)，對(duì)操作制度進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，要求工作人員以規(guī)章制度的要求為依據(jù)開展相關(guān)操作，做好管理記錄和定期核查的工作，并對(duì)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，以減少差錯(cuò)事件。遵照細(xì)致化、嚴(yán)謹(jǐn)化的原則進(jìn)行發(fā)藥工作，認(rèn)真核對(duì)處方號(hào)、發(fā)票等，發(fā)現(xiàn)可疑情況馬上聯(lián)系醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組劑量錯(cuò)誤、藥物缺少、藥物調(diào)配錯(cuò)誤等差錯(cuò)事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究中借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析兩組數(shù)據(jù)，其中的（%）表示的是計(jì)數(shù)資料，組間行比較時(shí)需要行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組的差錯(cuò)事件發(fā)生率29.6%比試驗(yàn)組的差錯(cuò)事件發(fā)生率7.4%高，兩組間數(shù)據(jù)的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，廣大患者及其家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出的要求越來(lái)越高，中藥調(diào)配過(guò)程伴隨著是復(fù)雜、繁瑣等一系列問(wèn)題，并且會(huì)直接關(guān)系到臨床治療效果和安全性，與此同時(shí)，其對(duì)機(jī)體恢復(fù)和預(yù)后具有重要的促進(jìn)作用。進(jìn)行中藥調(diào)配時(shí)，因?yàn)槭艿剿幬锓N類復(fù)雜、工作量大等多種因素的影響，差錯(cuò)事件的發(fā)生概率較高，這會(huì)對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[2]。

中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)和工作人員業(yè)務(wù)能力之間存在著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)，如果工作人員缺乏理論知識(shí)或不熟悉操作流程，那么工作難度也會(huì)隨之加大。此外，醫(yī)師書寫處方時(shí)如果出現(xiàn)字跡潦草難認(rèn)、交流溝通欠缺的情況，也會(huì)對(duì)調(diào)配質(zhì)量產(chǎn)生影響。藥物簡(jiǎn)化用名、未規(guī)范擺放相似藥物、腳注錯(cuò)誤等也會(huì)增加調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率。而做好藥房工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)能力和法律法規(guī)認(rèn)知，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、對(duì)工作崗位進(jìn)行細(xì)化分工、選擇電子處方、規(guī)范書寫、完善相關(guān)制度、定期分析、總結(jié)和吸取經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工作流程進(jìn)行不斷完善，有利于將處方調(diào)配過(guò)程中的影響因素有效消除，降低差錯(cuò)事件發(fā)生率，提升工作質(zhì)量[3-5]。

此次研究中，試驗(yàn)組調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率相較于對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。這說(shuō)明有效管理對(duì)策對(duì)降低中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的作用明顯，可為患者用藥安全提供保障，同時(shí)提高臨床治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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