李文波

【摘 要】目的：探究對比輸尿管軟鏡與硬鏡治療輸尿管上段結石的臨床效果。方法：選擇本院2017年1月-2019年1月收治的68例輸尿管上段結石患者為研究對象，將患者按照隨機方法分為兩組，對照組34例，選擇輸尿管硬鏡治療，觀察組34例，選擇輸尿管軟鏡治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組手術時間、手術出血量、手術成功率、手術并發(fā)癥、住院時間以及結石清除率對比對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間具有計算價值。結論：將輸尿管軟鏡與硬鏡治療用于輸尿管上段結石患者中均具有一定作用，但輸尿管軟鏡治療更具優(yōu)勢。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡;輸尿管硬鏡;輸尿管上段結石

【中圖分類號】R691.4 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0087-01

輸尿管結石屬于常見的泌尿系統(tǒng)疾病，但因人們飲食習慣及其生活方式的改變，導致增加了輸尿管結石發(fā)病率，容易發(fā)生膀胱刺痛、疼痛等情況，對其正常生活造成嚴重影響[1-2]。本文闡述了在2017年1月-2019年1月接診治療的68例輸尿管上段結石患者中使用輸尿管軟鏡與硬鏡治療的臨床價值及其作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選自我院2017年1月-2019年1月接診治療的68例輸尿管上段結石患者作為研究對象，選擇隨機的方式將患者分為兩組，對照組34例患者，其中男性患者18例，女性患者14例，平均年齡（34.5±3.3）歲。對照組34例患者，其中男性患者19例，女性患者11例，，平均年齡范圍（33.2±2.2）歲。兩組患者一般資料相近，資料數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05），滿足研究要求。

納入樣本標準：①患者均診斷為輸尿管上段結石，無其他泌尿外科疾病。②患者無手術禁忌癥。③實施體外沖擊波碎石失敗且結石最大直徑超過10mm的患者;④患者及其家屬表明自愿簽署治療同意書，移交醫(yī)學倫理會被認可。

排除樣本標準：①嚴重尿路狹窄患者;②臟器功能嚴重受損患者。③造血功能異?；颊摺?/p>

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者選擇輸尿管硬鏡治療，選取患者截石位姿勢，予以患者硬膜外麻醉，通過輸尿管硬鏡對膀胱狀態(tài)進行觀察，將導絲置入患側輸尿管，順著導絲在輸尿管內置入輸尿管硬鏡，尋找到結石之后開展鈥激光碎石處理。

1.2.2觀察組

觀察組患者選擇輸尿管軟鏡治療：選取患者截石位姿勢，予以患者硬膜外麻醉，經(jīng)過常規(guī)消毒鋪巾處理，將輸尿管軟鏡置入到膀胱內，基于導絲作用下通過輸尿管軟鏡觀察及其擴張輸尿管，在對結石位置確定后將管鏡退出，置入輸尿管通道鞘，對通道鞘進行推進至遭遇阻力，經(jīng)通道鞘將輸尿管軟鏡置入輸尿管上段，灌注沖洗過程中通過人工注水方式進行處理，在對結石位置確定后依據(jù)200μm鈥激光光纖進行碎石處理，確保持輸尿管軟鏡0°，避免軟鏡操作破壞通道，維持10至16W的碎石功率。

1.3觀察指標

對比分析兩組輸尿管上段結石患者手術成功率、術后效果、并發(fā)癥、手術時間、住院時間、手術出血。

1.4統(tǒng)計學處理

通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理68例輸尿管上段結石患者涉及的數(shù)據(jù)資料，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，用（均數(shù)±標準差）形式表示計量資料，分別實施t檢驗及其x2檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間具有計算價值。

2 結果

2.1兩組輸尿管上段結石患者手術指標分析

觀察組輸尿管上段結石患者手術時間、住院時間、手術出血量優(yōu)于對照組，患，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間具有計算價值。

2.2兩組輸尿管上段結石患者手術成功率、術后效果與并發(fā)癥情況

觀察組輸尿管上段結石患者手術成功率、手術結石清除率對比對照組數(shù)據(jù)P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間具有計算價值。

3 討論

輸尿管結石疾病具有很多類型，比較常見的就是上路結石，在壯年群體中比較高發(fā)，發(fā)病之后呈現(xiàn)出疼痛、尿急、血尿、尿頻、寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者正常生活。目前在對輸尿管中下段結石治療過程中輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術被認為是一種有效的方法，但目前尚未形成治療輸尿管上段結石的具體方案。在對輸尿管結石疾病治療中輸尿管硬鏡治療具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，但治療上段結石時結石容易被沖到腎盂，將手術失敗率增加。在對輸尿管上段結石實施輸尿管軟鏡治療，實際上是依據(jù)人體自然通道進行碎石，具有結石清除率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，結石被沖到腎盂，還是可以進行處理，可將碎石效果顯著提升，同時因應用輸尿管通道鞘，可將腎內壓降低。[3]。

觀察組手術時間、手術出血量、手術成功率、手術并發(fā)癥、住院時間以及結石清除率對比對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間具有計算價值，說明，輸尿管軟鏡治療輸尿管上段結石效果優(yōu)于輸尿管硬鏡治療。

綜合以上結論，輸尿管軟鏡治療輸尿管上段結石疾病相比輸尿管硬鏡治療更具臨床優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 顧志文，鄭彬，羅發(fā)彩，等.輸尿管硬鏡與軟鏡治療10～20mm輸尿管上段結石的比較[J].

中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18（9）：814-818.

[2] 張霖，曾國華，劉銀龍，等.NTrap攔截下輸尿管硬鏡碎石術與輸尿管軟鏡碎石術治療輸尿管超上段結石的療效比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2018，23（10）：755-758.

[3] 葉昶，祝存海，宋勇波.輸尿管軟鏡與輸尿管硬鏡鈥激光治療輸尿管上段結石對機體應激反應的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（2）：98-101.