田燕

【摘 要】目的：探討CT值對(duì)胸腔積液的定性分析及臨床價(jià)值。方法：選擇2017年10月-2019年1月治療的胸腔積液患者74例作為對(duì)象，根據(jù)類型系統(tǒng)分為滲出液組及漏出液組，所有患者均已經(jīng)相關(guān)檢查已經(jīng)確診，均行CT檢測(cè)，檢測(cè)后比較分析患者基本資料、不同能量下兩組患者CT值。結(jié)果：檢查后發(fā)現(xiàn)滲出液37例患者中有心源性14例、腎源性2例、惡性15例、結(jié)核性8例、肝源性8例;漏出液患者中心源性13例、腎源性1例、惡性13例、結(jié)核性 9例、肝源性7例，兩組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）;混合能量下滲出液組患者CT值高于漏出液組（P<0.05），在單能量下滲出液組 患者CT值顯著高于漏出液組（P<0.05），并且CT 值隨成反比，單能量值越大、CT值越小。在單能量下140keV下兩組CT值對(duì)比無差異（P>0.05），且滲出液組值大于漏出液組。結(jié)論：CT值可以有效區(qū)分患者病情類型，用于胸腔積液定性分析中極其有效，能有效幫助患者盡快確診以便治療，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT值;胸腔積液;定性分析;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R653【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0086-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月-2019年1月治療的胸腔積液患者74例，其中男36例，女38例，年齡（25-38）歲，平均（25.49±3.77）歲;體質(zhì)量指數(shù)（20-25）kg/m2，平均（22.12±0.48）kg/m2。漏出性胸腔積液37例，滲出性胸腔積液37例;內(nèi)含心源性胸腔積液 27例，腎源性胸腔積液 3例，惡性胸腔積液 28例，結(jié)核性胸腔積液 17例，肝源性胸腔積液 25例。 所有患者均行胸腔積液常規(guī)及生化等相關(guān)檢查，經(jīng)病理學(xué)確診?；颊咴谛詣e、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、胸腔積液類型方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合胸腔積液患者診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均以氣短、胸悶、心悸為主，且患者經(jīng)X線拍片、B超檢查、MRI檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他慢性病、傳染性疾病或入院基本信息不全者;（2）近1個(gè)月給予其他方法治療或?qū)Ρ緦?shí)驗(yàn)造成影響者;

1.3 方法

給予兩組患者兩組均采用GE全身CT掃描機(jī)，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，（外傷除外）且范圍為肺尖到兩后肋膈角平面， 常規(guī)掃描層厚9 mm，其間隔10 mm，同時(shí)對(duì)可疑病患處再行一次HRCT （層厚、間隔均為4 mm） 。在肘部靜脈注射350 mg I/m L的碘普羅胺注射液95 m L， 其注射速率控制在2.5m L/s。行常規(guī)的縱隔窗及肺窗攝片。檢測(cè)后對(duì)比兩組結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）患者基本資料對(duì)比;詳細(xì)記錄兩組患者包含心源性 、腎源性、惡性? ? ? ? 結(jié)核性、肝源性患者數(shù)量，以便后期比較分析。

（2）不同能量下兩組患者CT值對(duì)比;詳細(xì)記錄患者在不同能量下的值，以便后期對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（-x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本資料對(duì)比

檢查后發(fā)現(xiàn)滲出液37例患者中有心源性14例、腎源性2 例、惡性15例、結(jié)核性 8例、肝源性8例;漏出液患者中心源性13例、腎源性1 例、惡性13例、結(jié)核性 9例、肝源性7例，兩組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

2.2 不同能量下兩組患者CT值對(duì)比

混合能量下滲出液組患者CT 值高于漏出液組（P<0.05），在單能量下滲出液組 患者CT值顯著高于漏出液組 （P<0.05），并且CT 值隨成反比，單能量值越大、CT值越小。在單能量下140keV下兩組CT值對(duì)比無差異（P>0.05），且滲出液組值大于漏出液組。見表1。

3 討論

胸腔積液發(fā)病率近幾年來逐漸上升，病因有損傷 外傷、疾病、醫(yī)源性等，

積液具有難治愈性的特點(diǎn)。CT作為近些年來新出現(xiàn)的一種高科技診斷儀器，具有極高的分辨率、檢查迅速且安全，彌補(bǔ)了常規(guī)檢查的不足。近年來，CT在胸腔積液患者定性分析中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，檢查后發(fā)現(xiàn)滲出液37例患者中有心源性14例、腎源性2 例、惡性15例、結(jié)核性 8例、肝源性8例;漏出液患者中心源性13例、腎源性1 例、惡性13例、結(jié)核性 9例、肝源性7例，兩組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明CT值用于胸腔積液患者定性分析中能有效區(qū)分患者類型，有利于利于患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，且盡快康復(fù)。本研究中，混合能量下滲出液組患者CT 值高于漏出液組（P<0.05），在單能量下滲出液組 患者CT值顯著高于漏出液組 （P<0.05），并且CT 值隨成反比，單能量值越大、CT值越小。在單能量下140keV下兩組CT值對(duì)比無差異（P>0.05），且滲出液組值大于漏出液組。說明將CT用于胸腔積液患者中有助于患者定性分析，提高患者確診率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王家富，林耀云，林琳，等.多層螺旋CT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在鑒別診斷癌性和結(jié)核性胸腔積液的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（7）：27-29.

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