高雯雯

【摘 要】目的：分析重癥肺炎住院患者輔以護理層級管理對護理質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月-2019年5月我院收治重癥肺炎患者88例作為觀察對象，分為觀察組與對照組，對照組常規(guī)護理管理，觀察組護理層級管理，比較護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組（p<0.05）。另外，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護患糾紛的概率較對照組相比更低（p<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者住院期間輔以護理層級管理能夠顯著提高護理質(zhì)量，預防并發(fā)癥，減少護患糾紛發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理層級管理;重癥肺炎;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0026-02

【Abstract】 Objective： To analyze the influence of nursing hierarchy management on nursing quality of severe pneumonia inpatients.Methods： Eighty-eight patients with severe pneumonia admitted to our hospital from January 20 to May 2019 were selected as observation subjects. They were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing management. The observation group managed the level of care and compared the nursing effect.Results： The scores of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group （p < 0.05）. In addition， the incidence of complications and nurse-patient disputes in the observation group was lower than that in the control group （p < 0.05）.

Conclusion： During hospitalization of patients with severe pneumonia， nursing hierarchy management can significantly improve the quality of nursing， prevent complications and reduce the occurrence of nurse-patient disputes， which is worthy of promotion and application.

【Key words】Nursing hierarchy management; Severe pneumonia; Nursing quality

重癥肺炎屬于臨床呼吸科十分常見的危重疾病，患者癥狀表現(xiàn)以咳嗽、氣促、呼吸困難等為主，該病具有發(fā)病急、危險性高、并發(fā)癥多等特點，對患者的身心健康、生活質(zhì)量乃至生命均造成危害[1]。層級管理是最近幾年新興的管理模式之一，備受患者及醫(yī)護人員的認可及好評。本文以2018.1-2019.5我院收治88例重癥肺炎患者為例，探究層級管理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次選擇2018年1月-2019年5月我院收治重癥肺炎患者88例作為觀察對象，根據(jù)入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組共計患者44例，包括男性23例，女性21例，最低年齡35歲，最高年齡75歲，平均年齡（53.2±1.4）歲，病程時間短則2日，長則7日，平均病程（3.2±1.1）日。觀察組共計患者44例，包括男性22例，女性22例，最低年齡36歲，最高年齡74歲，平均年齡（53.1±1.3）歲，病程時間短則3日，長則6例，平均病程（3.3±1.2）日。兩組患者基本資料無明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2方法

對照組患者輔以護理常規(guī)管理，如指導患者正確用藥、檢測患者體征指標等。觀察組患者輔以護理分層管理，具體為：首先在科室內(nèi)建立護理層級管理體系，根據(jù)以往對護理人員個人素質(zhì)的評估結(jié)果將其分為四個等級。一級護理人員負責普通病房內(nèi)患者的常規(guī)護理工作，同時還需開展日常生活護理，并且可由經(jīng)驗豐富的護士長或高級護師指導。二級護理人員負責護理病情較為嚴重的普通患者。三級護理人員則負責護理ICU內(nèi)的危重癥患者，其自身具有較強的素質(zhì)和一定的教學能力[2]。

四級護理人員則負責科室內(nèi)護理工作的管理，不僅需要具有更加全面的護理能力，而且還需具有一定的研究能力。其次，每間隔2月左右開展1次等級考核，為每一個等級的護理人員提供本等級考核內(nèi)容，待本等級考核通過后可自由選擇升級考核，待升級考核和實踐操作均合格后方可提升護理人員等級?？己宋赐ㄟ^者由三級護理人員負責進行培訓，以保證整體護理水平。第三，針對重癥肺炎患者僅選擇二級和三級護理人員完成相關(guān)工作，并且二級護理人員不得越級完成三級護理人員的工作，由四級護理人員對工作進行監(jiān)督[3]。所有護理人員的工作均需嚴格按照事先制定的工作流程進行，以責任制的方式加強護理人員的自我監(jiān)督力度，提升其責任心。

1.3觀察指標

自制調(diào)查問卷評估此次護理質(zhì)量。包括項目有：基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理記錄質(zhì)量、病房環(huán)境質(zhì)量、生活護理質(zhì)量、專項護理質(zhì)量。各項總分均為20分，得分越高，護理質(zhì)量越佳。記錄并計算各組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護患糾紛的概率。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS 22.0軟件對本次護理管理結(jié)果進行統(tǒng)計學處理，組間差異以p驗證，p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理質(zhì)量比較

觀察組患者護理質(zhì)量各項評分均高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥、護患糾紛發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護患糾紛的概率較對照組相比更低（p<0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的護理模式當中很多職稱和個人能力較高者仍會參與到基礎(chǔ)護理工作當中，這樣就會造成醫(yī)療資源的嚴重浪費，也不利于護理人員的發(fā)展和學習，無法提升其工作的積極性。層級護理管理方式是根據(jù)護理人員實際素質(zhì)將其分為數(shù)個等級，每個等級的人負責本等級內(nèi)的護理工作，各等級間工作不存在交叉，也不能出現(xiàn)越級或降級工作的情況[4]。這就使得護理人員在操作時更具有針對性，能夠進一步發(fā)揮自身的優(yōu)勢和特長，且該模式下還配備完善的考核和升級制度，能夠激發(fā)護理人員的學習欲望，不斷提升自身的能力。對于重癥肺炎患者，其病情復雜程度較高，且很容易發(fā)生雙重或多重感染，因此臨床經(jīng)驗少、技能掌握差、知識儲備量低的護理人員不宜為其開展護理干預，利用層級干預能夠?qū)⒋祟愖o理人員排除在外，從而讓更專業(yè)的人員為患者提供更好的服務(wù)，也可避免基礎(chǔ)護理資源的濫用。

參考文獻

[1] 李貝蕾.護理層級管理對重癥肺炎住院病人護理質(zhì)量的影響觀察[J].特別健康，2019，（11）：72.

[2] 唐小燕.護理層級管理對重癥肺炎患者預后及護理質(zhì)量的影響分析[J].智慧健康，2019，5（4）：71-72，74.

[3] 房玉蘭.探討護理層級管理對重癥肺炎患者預后及護理質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：382.

[4] 汪時芳，葉菲菲，周曉麗，等.層級護理對重癥肺炎患者護理質(zhì)量及護理滿意度的影響研究[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（2）：33-35.