師秋梅

【摘 ?要】目的：以白血病PICC置管患者為觀察對象，分析PICC置管后的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)方法。方法：在回顧性分析我院2018年1月前白血病PICC置管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上，以2018年2月-2019年4月間收治的46例白血病PICC置管患者為觀察對象，根據(jù)置管后并發(fā)癥采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，評(píng)價(jià)針對性護(hù)理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在對白血病PICC置管患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，護(hù)理前后數(shù)據(jù)相比，P<0.05。結(jié)論：臨床上白血病PICC置管后面臨并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此需要采取針對性護(hù)理干預(yù)手段，針對各種可能產(chǎn)生的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白血病;PICC置管;并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0220-01

前言：

在當(dāng)前白血病患者臨床治療期間，PICC置管是常見干預(yù)方法。但是越來越多的研究證明，白血病患者自身身體免疫功能下降，導(dǎo)致PICC置管后的并發(fā)癥發(fā)生率增加。針對這種情況，我院將針對性護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用到臨床上，所取得的護(hù)理效果滿意，值得關(guān)注。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2018年1月前48例白血病PICC置管患者臨床資料，包括男29例，女19例，平均年齡（52.1±7.8）歲。選取我院于2018年2月-2019年4月間收治的46例白血病PICC置管患者，包括男27例，女19例，平均年齡（51.3±8.2）歲。本次研究中，所有患者均知情并自愿參與本次研究，且滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有留置PICC導(dǎo)管指征;（2）能夠正常交流并配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理操作。

1.2方法

我院護(hù)理人員在總結(jié)本組患者并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，針對不同并發(fā)癥采取了針對性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）穿刺點(diǎn)出血。在患者穿刺期間，取患者平臥位，在手臂垂直后，選擇貴要靜脈為穿刺點(diǎn)，該靜脈具有直、粗的優(yōu)點(diǎn)，且位置相對固定。因此在護(hù)理期間，穿刺部位以右上肢肘關(guān)節(jié)上3-4cm位置的貴要靜脈為主，其次可以根據(jù)患者的情況選擇肘正中靜脈。（2）導(dǎo)管感染。在穿刺前使用消毒劑對皮膚進(jìn)行消毒，在穿刺點(diǎn)皮膚自然風(fēng)干后再穿刺;穿刺期間根據(jù)無菌操作的相關(guān)要求進(jìn)行處理，并在穿刺后注意觀察敷料情況，若發(fā)現(xiàn)敷料污染，則需要第一時(shí)間更換。（3）導(dǎo)管堵塞。在護(hù)理期間護(hù)理人員注意使用正確的方法沖管封管，并合理安排補(bǔ)液順序。在本次研究中，先安排大分子與黏稠液體輸注，最后輸入晶液體，期間考慮到配伍禁忌等問題時(shí)，不用輸入不同藥物前先使用生理鹽水。

同時(shí)在護(hù)理期間，為了取得更滿意的護(hù)理效果，我院護(hù)理人員強(qiáng)化對PICC置管患者的健康宣教，保證患者依從性。于PICC置管前、后定期開展健康宣教，從白血病PICC置管基本知識(shí)入手，對PICC置管期間的并發(fā)癥早期表現(xiàn)、預(yù)防護(hù)理干預(yù)手段等進(jìn)行講解，深化患者認(rèn)知。在置管結(jié)束后，對穿刺點(diǎn)部位做局部按壓，并在術(shù)后24h減少活動(dòng)，降低滲血等問題發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后我白血病PICC置管患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對白血病PICC置管患者并發(fā)癥護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)后，我院PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，護(hù)理前后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），資料見表1。

3 討論

PICC（中心靜脈置管）是白血病患者臨床干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容，該置管方法經(jīng)肘部淺靜脈穿刺置入，頭部送達(dá)上腔靜脈的下1/3，且靠近上腔靜脈與右心房。該置管的主要優(yōu)勢，可以使患者靜脈不直接接觸化療藥物，保證依從性[1]。但是越來越多的研究中證明，白血病患者長期接受PICC置管會(huì)引發(fā)感染、穿刺點(diǎn)滲血以及導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥。因此在臨床上需要采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段。

在本次研究中，本文針對白血病PICC置管患者實(shí)施了針對性護(hù)理干預(yù)，所取得的護(hù)理效果滿意。根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，我院在實(shí)施針對性護(hù)理后，PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生率從27.08%下降至6.52%，P<0.05，證明該方法具有滿意的臨床應(yīng)用價(jià)值。

根據(jù)本文研究經(jīng)驗(yàn)可知，在白血病PICC置管患者護(hù)理中，針對性護(hù)理的優(yōu)勢主要集中為：（1）針對性護(hù)理模式可以對白血病PICC置管患者的并發(fā)癥資料進(jìn)行識(shí)別，在總結(jié)引發(fā)并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，對各項(xiàng)護(hù)理手段進(jìn)行優(yōu)化，滿足患者對護(hù)理操作的需求[2]。（2）針對性護(hù)理圍繞“降低PICC置管并發(fā)癥”的主題，確保各項(xiàng)護(hù)理操作更有針對性，提高了護(hù)理效率，并且能夠減少患者痛苦，使患者有充足的時(shí)間休息。

綜上所述，在白血病PICC置管患者臨床護(hù)理期間，采用針對性護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此應(yīng)該在未來臨床護(hù)理階段做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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