劉宏旭

【摘 ?要】目的：對(duì)冠心病的患者使用綜合的護(hù)理指導(dǎo)，探究其對(duì)患者用藥依從性的效果。方法：選取于2018年8月至2019年11月于我院進(jìn)行治療的冠心病患者100例，隨機(jī)數(shù)表法將其均分為研究組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者使用綜合的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：研究組的患者在用藥的劑量、時(shí)間及是否遵醫(yī)囑用藥、用藥依從性方面顯著比對(duì)照組患者高（P<0.05），治療的總體有效率也顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)已行PCI術(shù)的冠心病患者進(jìn)行綜合的護(hù)理，可以顯著提高其用藥依從性 ，提高臨床的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;冠心病;用藥依從性

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0232-02

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD）已成為我國中老年人群中發(fā)病率最高的病種，流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國患心血管疾病的人已高達(dá)2.9億。冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈因各種原因?qū)е卵芮坏莫M窄、堵塞，從而引起心肌缺血缺氧，患者發(fā)生心前區(qū)的疼痛、猝死等。目前臨床最常見的治療方法即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）及藥物的二級(jí)預(yù)防，PCI僅能緩解管腔的狹窄或堵塞，并不能根治，故后期需要患者服用調(diào)脂、抗凝、強(qiáng)心等藥物的聯(lián)合應(yīng)用來預(yù)防心腦血管疾病的再次發(fā)生。但是大多數(shù)患者因?yàn)橛盟幰缽男圆患训膯栴}，后期出現(xiàn)心腦血管疾病的發(fā)病率較高，故本研究采用綜合護(hù)理旨在提高冠心病患者的用藥依從性，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年8月至2019年11月于我院進(jìn)行治療的冠心病患者100例，隨機(jī)數(shù)表法將其均分為研究組和對(duì)照組各50例，男性47例，女性53例，年齡在（43-68）歲，均齡為（59.78.9）歲，受教育時(shí)間為（8-21）年，平均受教育時(shí)間為（12.75.7）年;心功能分級(jí)為II級(jí)：49例，III級(jí)51例;病程約在（5-24）年，平均病程在（15.75.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究知情同意并簽署同意書者;已行PCI術(shù)者;確診為冠心病者;認(rèn)知、智力正常者;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝功及腎功不全者;惡性腫瘤、嚴(yán)重周圍血管病者;認(rèn)知、智力異常者;

1.2 方法

兩組患者均使用調(diào)脂、抗凝、擴(kuò)管、利尿劑等藥物治療。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者使用綜合的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理：（1）建立個(gè)性化護(hù)理檔案：包含患者基本信息、家庭及受教育背景、診斷、治療狀況、當(dāng)前用藥情況等，并附電子問卷，包含是否減量、漏服藥物等。（2）挑選合適時(shí)間普及知識(shí)：每天上午查完房約10點(diǎn)左右入病房向患者講解冠心病基礎(chǔ)知識(shí)及用藥重要性;（3）發(fā)放服藥的記錄單：囑咐患者每日記錄服藥的次數(shù)及劑量。（4）出院后每周隨訪，并囑咐家屬監(jiān)督服藥;

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制的用藥知識(shí)問卷表，掌握患者對(duì)用藥知識(shí)的掌握情況;使用Mprisky-Green（MG）量表評(píng)測患者的用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥知識(shí)掌握及用藥依從性比較

研究組患者在用藥的劑量、時(shí)間及是否遵醫(yī)囑用藥、用藥依從性方面顯著比對(duì)照組患者高（P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者療效對(duì)比

研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），詳見表2.

3 結(jié)論

據(jù)CHD指南建議，已行PCI術(shù)的患者，建議長期甚至終身服用抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、B-受體激動(dòng)劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等二級(jí)的藥物預(yù)防，以期降低患者發(fā)生不良的心腦血管病發(fā)生率。但是多數(shù)患者由于疾病基礎(chǔ)知識(shí)普及不夠、自身受教育水平的限制及缺乏自律性等原因，導(dǎo)致多數(shù)冠心病患者的用藥依從性欠佳。研究表明，對(duì)冠心病的患者進(jìn)行綜合的用藥護(hù)理指導(dǎo)可以顯著提高患者的用藥依從性及對(duì)自身疾病發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)，從而降低不良心腦血管事件的發(fā)生。

本研究對(duì)已行PCI術(shù)的冠心病患者進(jìn)行綜合的護(hù)理，主要是綜合的用藥護(hù)理，也發(fā)現(xiàn)研究組的患者在用藥的劑量、時(shí)間及是否遵醫(yī)囑用藥、用藥依從性方面顯著比對(duì)照組患者高（P<0.05），治療的總體有效率也顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。也在一定程度與其他報(bào)道研究結(jié)果相似。

綜上，對(duì)已行PCI術(shù)的冠心病患者進(jìn)行綜合的護(hù)理，可以顯著提高其用藥依從性 ，提高臨床的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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